多药耐药蛋白3和法尼醇受体在婴儿胆汁淤积性肝炎肝组织中的表达及意义

目的 探讨婴儿胆汁淤积性肝炎肝组织中多药耐药蛋白3(MDR3)和法尼醇受体(FXR)的表达及意义.方法 2000年1月-2009年10月就诊于广西医科大学第一附属医院儿科的婴儿胆汁淤积性肝炎患儿21例.男14例,女7例,男女比例21;年龄(2.96±1.19)个月.收集其临床资料,进行肝组织活检.正常对照组10例,为肝移植供体,肝功能和病理检查正常.采用免疫组织化学法检测婴儿胆汁淤积性肝炎患儿及正常肝组织中MDR3、FXR的表达,通过图像分析技术进行定量分析.分析MDR3蛋白水平与血清γ-谷氨酰转肽酶及FXR蛋白水平的关系.结果 MDR3在正常肝组织的表达位于肝细胞膜,胆汁淤积性肝炎肝组织MDR3表达增强.胆汁淤积性肝炎组和正常对照组MDR3表达吸光度(A)值分别为 0.13±0.02 和0.11±0.03,二组比较差异有统计学意义(t=-2.239,P<0.05).MDR3表达水平与γ-谷氨酰转肽酶水平无相关性(r=0.869,P>0.05).正常对照组肝组织FXR表达位于肝细胞核,正常对照组和胆汁淤积性肝炎组肝组织FXR表达A值分别为 0.07±0.02 和 0.08±0.02,二组比较差异无统计学意义(t=-1.539,P>0.05).MDR3表达与FXR水平无相关性(r=-2.680,P>0.05).结论 在婴儿胆汁淤积性肝炎中,肝组织MDR3表达增强可能是机体的适应反应,以利于增强磷脂的转运,MDR3的上调可能与FXR无关.     

儿科学见习教学的实践与探讨

临床见习是医学理论知识与临床实践相结合的第一步 ,在医学教学中起着承前启后的作用 ,主要目的是巩固课堂讲授内容、培养学生独立思考与实际工作的能力 [1 ] 。从见习开始 ,医学生就要面临许多变化 ,在学习环境和学习方法上都将有别于过去 ,个人角色也将由学生转变为医生。在这一过渡时期 ,如何引导学生尽快适应这些变化 ,提高见习教学质量是每个临床科室以及每个教师值得研究和探讨的内容。儿科学是临床教学的主干课程 ,儿科医生所面对的对象是处于不断生长发育的小儿 ,各个时期都有其不同的特点 ,加上见习内容较多 ,因此作好儿科学见习课的带教工作 ,显得非常重要。以下是我们近年来对儿科学见习教学的一些经验和体会。1　重视教学工作 ,确保教学质量尽管科室医疗任务繁重 ,医生人员严重不足 ,但是多年来科室一直非常重视儿科学的见习教学工作。有专职的教学主任和教学秘书统筹安排教学工作 ,制定有严格的教学规章制度并严格执行学校的奖惩条例。科室内教学意识强 ,教学风气浓。在教学内容上 ,根据教学大纲要求制定有统一的教学计划和见习指导书 ,并有严格的教学要求和考查制度 ,有科主任听课制度。在人员的配备上 ,每个学期都安排有科室的行政正或...     

自血光量子疗法治疗病毒性脑炎32例

对32例脑炎患儿在常规疗法无效后采用光量子疗法,结果总有效率为81％,无一例死亡。该法有一定疗效,操作简便,安全,易于推广使用。     

超声血流动力学与血清标志物评价婴儿肝炎综合征肝纤维化程度

目的探讨超声血流动力学与血清肝纤维化标志物对婴儿肝炎综合征(IHS)肝纤维化程度的临床应用价值.方法超声检测41例IHS患儿肝脏血流动力学, 并检测血清肝纤维化标志物,按病理肝纤维化程度分组,进行单因素方差分析和相关分析.结果肝固有动脉收缩期峰值速度(PSV)和阻力指数(RI)、血清透明质酸(HA)测值在轻、中、重度肝纤维化组逐渐增高;与肝纤维化程度呈正相关(r分别为0.717、0.745和0.712,P=0.001);HV多普勒频谱波形改变与肝纤维化程度有较好的相关性(r=0.783,P<0.001).结论 PHA 的PSV和RI、血清HA浓度、HV多普勒频谱波形改变是反映IHS肝纤维化程度较敏感的指标.     

甲胎蛋白靶向USPIO分子探针在肝癌特异性磁共振成像中的价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)靶向超小型超顺磁性氧化铁(AFP-USPIO)分子探针在肝细胞癌(HCC)主动靶向特异性成像方面的价值.方法 表面修饰的USPIO连接抗AFP抗体后构建AFP-USPIO靶向分子探针.实验分为AFP-USP1O组(靶向组)和USPIO组(非靶向组).将铁浓度为100 μg/ml的AFP-USPIO及USPIO,按照150μl、100 μl、50 μl的剂量分别与HepG2细胞孵育4h 后行体外磁共振成像,并测量T2WI信噪比(SNR).构建原位肝癌动物模型并随机分为两组(每组5只),分别于尾静脉注射AFP-USPIO或USPIO,注射剂量20μmol/kg.注射前及注射后1h进行磁共振成像,测量T2WI肝脏肿瘤与周围肝组织的对比噪声比(CNR),计算增强前后及两组之间CNR 的差异.普鲁士蓝铁染色验证SNR、CNR变化与细胞及组织铁含量的关系.结果 细胞学实验显示两组体外磁共振SNR均随AFP-USPIO或USPIO剂量的增加而下降,3种剂量间(P＜0.05)以及同一剂量时两组间SNR差异均具有统计学意义(P＜0.05).普鲁士蓝染色结果显示靶向组细胞内铁颗粒随剂量的增加而增多,并与SNR呈负相关关系(P=0.00,r=-0.926),而非靶向组铁染色的细胞数则明显降低.在注射AFP-USP1O前后,大鼠肝脏肿瘤的CNR分别为2.05±0.88和0.96±0.31,差异有统计学意义(P=0.028,t=3.380);而注射USPIO前后肝脏肿瘤的CNR分别为2.25±1.50和2.57±1.49,差异无统计学意义(P=0.275,t=1.263).靶向与非靶向组,肿瘤强化后的CNR差异也具有统计学意义(P=0.042,t=3.487).病理结果显示靶向组肿瘤组织内见大量铁染色颗粒,而非靶向组铁染色颗粒则明显减少.结论 AFP-USPIO分子探针对HepG2细胞及大鼠模型原位肝癌具有良好的主动靶向作用,可实现肝癌的特异性成像和诊断.     

中国南北两县810名老年人红细胞叶酸营养状况及其地区差异调查

目的 了解中国南北方部分地区老年人的红细胞叶酸水平,评价红细胞叶酸与血浆叶酸水平的相关性.方法 在江苏省张家港市(南方)和河北省石家庄市元氏县(北方)募集810名65 ～ 74岁老年人,采集空腹静脉血标本,应用96孔板微生物法检测红细胞叶酸水平,经自然对数转换后,用t检验进行红细胞叶酸平均水平的比较;用x2检验进行红细胞叶酸缺乏率的比较.结果 南方老年人群红细胞叶酸平均水平为1083.3 nmol/L(95％CI:1034.1 ～ 1134.8),北方为489.1 nmol/L(95％CI:466.7～ 512.6),南方是北方的2.2倍(t=23.684,P＜0.001).南方老年人群红细胞叶酸缺乏率为1.0％,北方为28.9％,南北方差异有统计学意义(x2=124.06,P＜0.001).红细胞叶酸水平与血浆叶酸水平呈正相关,相关系数为0.49(P＜0.001);在控制了地区、性别、年龄组、BMI分组、文化程度、吸烟及饮酒暴露情况后,调整相关系数为0.38(P＜0.001).结论 中国65～ 74岁老年人群的红细胞叶酸营养状况有显著地区差异,南方老年人红细胞叶酸水平高于北方,但缺乏率却低于北方,红细胞叶酸水平与血浆叶酸水平呈正相关.     

防治痛风的药物研究进展

秋水仙碱、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素仍为治疗痛风急性发作的有效药物。小剂量秋水仙碱预防给药，能明显降低急性痛风的发生率。环氧化酶-2抑制剂胃肠道副反应降低，疗效与传统的NSAIDs相近。冰敷、黑皮质素3型受体激动剂也能缓解急性痛风的症状。别嘌呤醇、febuxostat、奥昔嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶(XOD)减少尿酸生成，对别嘌呤醇过敏者可以采用脱敏疗法。非诺贝特可以增强别嘌呤醇的降尿酸作用，重组尿酸氧化酶降尿酸的作用强于别嘌呤醇。传统中药黄柏及二妙丸等能抑制XOD，有较强的降尿酸作用。     

创伤性颞下颌关节外强直10例临床分析

总结分析10例创伤性颞下颌关节外强直患者的临床特点,如创伤及关节外强直类型、伴发颌面部骨折情况、病理、治疗方法及效果,为临床医师在诊断治疗上提供参考。