护理继续教育现状分析及对策探讨

通过对北京三所三级甲等综合性医院在岗护士进行问卷调查,搜集有关护理人员基本情况和继续教育方面的资料并进行分析,结果表明大多数临床护士年轻、学历低、缺乏新知识和学习机会,根据这一现状并借鉴国外护理继续教育经验和临床需求,提出探讨性建议:提高对护理继续教育重要性的认识,进一步完善护理继续教育体制,建立激励机制等,以期切实搞好护理继续教育,以利我国护理事业发展。     

艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响

目的:研究艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响,探讨艾灸促进胃黏膜损伤修复的信号转导机制。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、胃经穴组和对照点组,采用束缚冷应激法制作应激性胃溃疡大鼠模型,肉眼观察大鼠胃黏膜损伤程度,Apoptosis Microarray Slides芯片检测胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化水平。结果:与模型组比较,胃经穴组和对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P<0.05);与对照点组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜损伤指数显著降低(P<0.05);Apoptosis Microarray Slides芯片检测结果显示:与模型组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜细胞10种蛋白质磷酸化水平上调,其中Bcl-XL、Mcl-1、Bcl-2、IAPs 4种蛋白磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);18种蛋白质磷酸化水平下调,其中TNF、Fas、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9、Bax 6种蛋白质磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸可促进胃黏膜的损伤修复,调节多种凋亡相关信号蛋白质的磷酸化水平,并且存在一定的经脉脏腑相关性。     

御寒暖胃膏穴位贴敷对胃癌前病变大鼠胃黏膜的影响

目的:研究御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜的影响,探讨御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤修复的作用机制。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、御寒暖胃膏贴敷胃经穴组、御寒暖胃膏贴敷对照点组、药物对照组,采用综合干预方法复制慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠模型,肉眼下观察大鼠胃黏膜损伤指数,光镜下观察胃黏膜组织的病理变化,彩色多普勒观察胃黏膜的血流量。结果:与模型组比较,御寒暖胃膏贴敷胃经穴组和药物对照组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤得到明显修复,胃黏膜血流量均显著升高(P0.05);御寒暖胃膏贴敷对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值未见明显降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤未得到明显修复,胃黏膜血流量未见显著升高(P0.05)。结论:御寒暖胃膏贴敷胃经穴可以促进慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤的修复,增加胃黏膜的血流量,并且存在经脉-脏腑特异相关性。     

椎间盘退变的磁共振弥散加权成像研究

目的运用磁共振弥散加权成像技术定量分析椎间盘退变,以期对椎间盘早期退变进行定量诊断。方法88例对象430个椎间盘纳入研究（排除磁敏感性伪影较重的10个椎间盘）,行PM分级后经GE 1．5T超导MRI对腰椎行常规（矢状面T1加权、12加权和横断面T2加权）和矢状面弥散加权成像（diffusion weightedi maging,DWI）。其中脊柱常规扫描采用快速自旋回波（fast spin echo,FSE）脉冲序列,弥散成像采用平面回波成像（echo—planar imaging,EPI）脉冲序列。根据正中矢状面他加权像椎间盘形态及信号变化,在ADW4．2后处理工作站使用Function tool图像处理软件对图像进行后处理,在DWI矢状面上分别对腰椎椎间盘手动画出感兴趣区并测量其信号强度与表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值。结果430个椎间盘纳入DWI研究,PM分级Ⅰ级0个,Ⅱ级166个;Ⅲ级146个;Ⅳ级69个;Ⅴ级49个。经Kruskal—Wallis秩和检验,ADC值与PM分级有相关性（P〈0．05）。以ADC=1．05×10-3mm2／s作为评价椎间盘状态定量指标,其灵敏度为73．48％,特异度为75．30％。结论磁共振弥散加权成像可定量评价椎间盘退变程度。     

腰椎间盘退行性变的MR扩散张量成像初步研究

目的 运用DTI初步探讨无创评价活体椎间盘纤维环退变.方法 选择2010年9月至2011年3月腰椎门诊就诊行腰椎MR检查患者,排除脊柱畸形、肿瘤及相关手术患者,共纳入研究对象88例,年龄16 ～63岁,平均(37±13)岁.对研究对象进行快速自旋回波及平面回波成像.剔除磁敏感重的图像,共获得428个椎间盘,测量其平均扩散系数(MD)、各向异性分数(FA)并获得其纤维环成像图,根据纤维环示踪图(FT)图形态学改变,对纤维环进行分型并测量其MD和FA,并进行比较.数据资料为非正态分布,以四分位间距及中位数表示.采用SPSS11.0软件包,x2检验进行统计学分析.结果 运用纤维环示踪技术每个椎间盘均可得到纤维环成像图,且不同Pfirrmann级别其纤维环类型不同,纤维环分型与Pfirrmann分级密切相关:规则型FT图135个,其中PfirrmannⅡ级(92个)比例最高,占68.15％;杂乱型纤维环FT图195个,以PfirrmannⅢ(93个)、Ⅳ级(30个)为主,占63.07％;团块型纤维环FT因98个,以PfirrmannⅣ(39个)、Ⅴ级(43个)为主,占83.68％,差异具有统计学意义(Mantel-Haenszel x2检验,x2=183.90,P＜0.01).完整型FA值为0.32(0.29 ～0.35),MD值为12.40(11.50 ～13.20)×10-10 mm2/s;杂乱型FA值为0.35(0.33 ～0.38),MD值为11.10(9.92 ～ 12.00)×10 10mm2/s;团块型FA值为0.54(0.46～0.62),MD值为6.30(5.03～7.72)×10-10mm2/s.纤维环结构越杂乱,其MD值越低,FA值越高,差异具有统计学意义(Kruskal-Wallis秩和检验,x2值分别为219.74、243.88,P值均＜0.01).结论 DTI可无创性评估活体椎间盘结构变化,MD值及FA值有助于评价椎间盘退变程度.     

梯形补片在法洛四联症矫正术中的应用

在法洛四联症（ｔｅｔｒａｌｏｇｙｏｆＦａｌｏｔ，ＴＯＦ）根治术中，右心室流出道的彻底疏通及室间隔缺损（ＶＳＤ）的严密修补是矫正畸形的关键［１］，直接影响手术效果。应用补片来加宽右心室流出道、肺动脉瓣环及肺动脉主干，已成为较普遍的方法。通常采用的椭圆形...     

直肠癌术前局部注射药物加直肠灌注化疗的临床应用

目的 观察对直肠癌病人术前局部化疗的作用。方法 低位直肠癌病人16例,骶麻后扩肛,在肿瘤部位及周边多点注射5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg,丝裂霉素(MMC)10mg,环磷酰胺(CTX)200mg,庆大霉素8万U,灭菌墨汁2～4ml。在直肠腔内应用5-FU 500mg,CTX 200mg,庆大霉素24万U,连用2天。注射后5天手术。结果 经病理检查,肿瘤局部均有变性、坏死。应用墨汁可以起到墨染淋巴结,使术中易于辨别及清扫淋巴结的作用。结论 直肠癌术前局部注射药物加直肠灌注化疗的方法疗效明显,副作用轻微,便于施术。     

糖皮质激素抑制缓激肽引起的PC12细胞外钙内流与蛋白激酶C有关

缓激肽（BK）可引起PC12细胞的[Ca2＋]i；升高，该作用不通过电压敏感性钙通道，而是由G蛋白转导，通过内钙释放和外钙内流引起的。BK的作用可受到皮质疏（B）的快速抑制。本研究利用无钙／再加钙方法，把BK对内钙释放和外钙内流作用分开来进行研究。结果发现：（1）B可以抑制BK引起的外钙内流，对内钙释放影响不明显；（2）B－BSA（牛血清白蛋自偶联的皮质疏）对BK所引起外钙内流的抑制作用与游离的B作用类似；（3）PKC激活剂（PMA）可以模拟，而PKC的抑制剂G66976可以逆转B的抑制作用；（4）百日咳毒素（PTX）预处理可以阻断B抑制BK引起的外钙内流。结果提示：B可能作用在膜受体上，通过PTX敏感的G蛋白-PKC途径抑制BK引起的外钙内流。     

急性实验性脊髓损伤的动态MRI评价

目的：探讨实验性脊髓损伤急性期MRI信号演变与脊髓功能的相关性，方法：14只家兔建立脊髓液压损伤模型后，对照Tarlov评分观察急性期创区脊髓信号演变。结果：脊髓损伤后24hMRI呈T2WI高低混杂信号Tarlov评分0级，72h表现出“环征”信号，随时间延长脊髓功能未见恢复；24hMRI为T2WI高信号脊髓功能2级，72h高信号范围增大，脊髓功能7d后可恢复1－2级。结论：脊髓损伤后MRI信号变化反映了脊髓功能的损伤程度，MRI“环征”信号的出现提示损伤严重性及不可逆性。     

PAOA对小鼠E花结形成的影响

本文观察了ＰＡＯＡ（玉竹提取物）腹腔注射，对小鼠Ｅ花结的形成率有明显抑制作用（Ｐ〈０．０１）。说明此药可能是一种新型的免疫抑制剂。