纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中的应用

目的探讨纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中的应用价值。方法选择因呼吸衰竭而行气管插管机械通气的患者131例,随机分成两组：纤维支气管镜引导经鼻或经口气管插管组（气管镜组）66例,经喉镜气管插管组（常规方法组）65例;比较两组在气管插管一次性成功率、细菌培养阳性率、拔管成功率、气管插管时间方面的优劣。结果气管镜组在气管插管一次性成功率[100％（66／66）]、细菌培养阳性率[78．8％（52／66）]、拔管成功率[89．3％（59／66）]方面均显著高于常规方法组[分别为90．7％（59／65）、49．7％（32／65）、63．1％（41／65）],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。气管镜组气管插管时间（5．20±2．51）d显著低于常规方法组（10．88±3．25）d,差异有统计学意义（t=9．443,P〈0．01）。结论纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中具有重要临床实用价值。     

胸腔镜下胸膜固定与胸腔内置管引流注药治疗恶性胸腔积液的对比观察

肺癌或其他癌症转移至胸膜引起恶性胸腔积液,严重影响患者的生活质量,因此,有效的长期控制恶性胸腔积液对提高患者生活质量,延长患者生存时间有着积极的意义。我院对确诊为恶性胸腔积液的62例患者分别进行了胸腔镜和胸腔内置管引流的对比观察,现报告如下。     

大环内酯类抗生素在呼吸疾病中的临床应用

大环内酯类抗生素（MA）是一类分子结构中具有12-16碳内酯环的抗菌药物的总称。其作用机制是通过阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成,属于快速抑菌剂。     

布地奈德与特布他林雾化吸入对哮喘患者呼气流速的改善效果

目的探讨布地奈德与特布他林雾化吸入对哮喘患者呼气流速的改善效果。方法随机选取2015年9月至2019年5月哮喘患者92例作为研究对象,分为对照组与研究组,每组46例。对照组患者在常规治疗基础上加用布地奈德。研究组患者在常规治疗基础上加用布地奈德与特布他林雾化吸入。记录两组哮喘患者用药前、用药后7 d呼气流速相关指标检测值变化情况,具体指标包括呼气峰流速(PEF)、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值[FEV_1/用力肺活量(FVC),即FEV_1/FVC]等。结果两组治疗前PEF、VE、RQ、FEV_1/FVC、FEV_1等呼气流速相关指标检测值比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后研究组PEF、VE、RQ、FEV_1/FVC、FEV_1较治疗前提高幅度优于对照组,组间、组内数据比较,差异有统计学意义(P0.05);两组各项雾化吸入给药相关不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论应用布地奈德与特布他林联合治疗哮喘患者有利于提高其呼气流速相关指标改善幅度。     

长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期临床观察

目的 探讨长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期的临床疗效及安全性.方法 选择2010年9月-2012年3月收治的支气管扩张患者68例,随机分成治疗组和对照组各34例,治疗组给予长期口服低剂量罗红霉素和茶碱缓释片,对照组给予常规对症治疗.观察2组治疗1年内急性发作的次数、1年后呼吸困难指数（mMRC）评分、FEV1/FVC及FEV1%（ FEV1与预计值的比）及1年后治疗组治疗前后ALT、AST、DBIL水平.结果 治疗组1年内急性发作的次数、1年后mMRC评分及FEV1/FVC及FEV1%均优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.治疗组治疗前后ALT、AST、DBIL比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期疗效满意且安全性较高.     

清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探讨清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选取2020年2月—2021年6月新乡市第一人民医院收治的126例慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各包括63例。对照组吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）,1吸/次,2次/d。治疗组患者在对照组基础上口服清肺消炎丸,5 g/次,3次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组肺通气功能、自我评估测试量表（CAT）评分和血清炎症因子水平。结果 治疗后,治疗组总有效率（93.65%）高于对照组（80.95%）（P<0.05）。治疗后,两组的最大呼气中期流量（MMEF）、第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% pred）显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组的MMEF、FEV1/FVC、FEV1% pred高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CAT评分明显降低（P<0.05）;治疗组的CAT评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、C反应蛋白（CRP）水平显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组的MMP-9、TGF-β₁、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂可提高慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,改善肺通气功能,降低血清炎症因子,治疗安全性良好。     

长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床对照研究

目的 比较长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副作用。方法 将64例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分组，接受长春瑞滨联合顺铂（NP组）及紫杉醇联合顺铂（TP组）化疗，21d为1个周期，化疗2个周期后评价疗效。结果 NP组有效率为47．1％，TP组有效率为50．0％，两组中位生存期和1年生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、脱发、关节肌肉疼痛。NP组静脉炎的发生率与TP组比较差异有统计学意义（P〈0．05），TP组的脱发、关节肌肉疼痛与NP组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而Ⅲ度以上的白细胞下降、血红蛋白下降、血小板减少、胃肠道反应、周围神经炎、心肝肾功能损害两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有不良反应经相应处理后均能好转，两组均无治疗相关性死亡。结论 NP方案和TP方案是治疗晚期NSCLC较有效的方案。两者疗效相似，不良反应均能耐受，可根据患者的不同情况予以选用。     

低分子肝素钙辅助治疗重症肺炎疗效分析

目的分析低分子肝素钙辅助治疗重症肺炎的临床疗效。方法将48例成人重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组仅用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙皮下注射。比较两组治疗前后的总有效率、血气分析、血小板计数（PLT）及部分凝血活酶时间（APTF）。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．01）;治疗组血气分析PaO2显著高于治疗前（P〈0．05）,明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组血小板计数较治疗前明显改善（P〈0．05）,与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;而APTF延长,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素钙辅助治疗重症肺炎疗效显著,明显改善其高凝状态。     

PCT、ADA、TB-DNA联合检测在结核性胸腔积液诊断中的意义

目的 探讨胸腔积液降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)与TB-DNA联合检测在结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 88例胸腔积液患者同时测定胸腔积液中的PCT、ADA和TB-DNA水平.结果 结核组胸腔积液的PCT浓度低于恶性组(P<0.05)和肺炎组(P<0.01),而ADA水平则较另两组明显升高(P<0.01).结核组TB-DNA的阳性率为61.9%.三者联合检测诊断结核性胸腔积液的敏感性为97%,特异性为91%.结论 联合检测胸腔积液中PCT、ADA和TB-DNA可明显提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.