急性冠脉综合征PCI术后患者双联抗血小板治疗相关不良反应特点及危险因素分析

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗出现不良反应的特点及危险因素。方法 前瞻性纳入2018年3月—2018年6月郑州市第七人民医院收治的PCI术后服用替格瑞洛和阿司匹林的ACS患者100例,采用VerifyNow-P2Y12系统检测患者血小板反应性并随访6个月,根据是否发生相关不良反应分为对照组和不良反应组,收集对比两组患者临床基线资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析出血和呼吸困难的危险因素。结果 纳入研究的患者未出现不良反应的40例纳入对照组,出现不良反应的60例纳入不良反应组,双联抗血小板治疗相关不良反应发生率60.0%,84例（84.0%）患者存在低血小板反应性。两组患者在年龄、性别、合并疾病、血小板反应性等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）,不良反应组吸烟患者占比明显高于对照组（51.7%vs27.5%,P=0.016）。不良反应主要临床表现为皮肤黏膜出血和轻中度呼吸困难,用药后1个月内出血和呼吸困难发生率显著高于用药后2～6个月（出血发生率：38.0%vs1.0%,P＜0.001;呼吸困难发生率：32.0%vs8.0%,P＜0.001）。多因素Logisitc回归分析显示老年、女性和贫血是双联抗血小板治疗相关出血的独立危险因素（P＜0.05）,吸烟和出血事件是双联抗血小板治疗相关呼吸困难的独立危险因素（P＜0.05）。结论 ACS患者PCI术后双联抗血小板治疗早期出血和呼吸困难发生率高但程度较轻,对于合并危险因素的患者应提前评估、加强监测,最大限度地降低药品不良反应的发生。     

SVS型监护仪显示维修3例

美国INVIVORESEARCHINC公司产品,可监测心电、无创血压、血氧饱和度、脉搏等参数,其硬件电路包含有电源部分(AB03F1)、信号处理板(AB06F1)、主板(AB30)、血压测试板(AB06DJ)、血氧饱和度测试板(AB36)、心电测试部分(AB06E)、液晶显示器LCD、外围接口电路板等.     

肠炎宁糖浆联合奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨肠炎宁糖浆联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法选取2019年4月—2020年8月河南医学高等专科学校附属医院收治的92例肠易激综合征患者为研究对象,根据随机数字表法将92例分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服奥替溴铵片,40 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服肠炎宁糖浆,10 m L/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的腹痛、腹胀、腹泻消失时间,肠易激综合征的特征指数生活质量量表(IBS-QOL)评分和血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、神经肽Y(NRY)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为93.48%,对照组的总有效率为78.26%,组间有明显差异(P<0.05)。治疗后,治疗组患者腹痛、腹胀、腹泻消失时间均比对照组短(P<0.05)。治疗后,两组患者的IBS-QOL评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者IBS-QOL评分升高的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-18水平明显降低,NRY水平明显升高(P<0.05);且治疗后治疗组的IL-6、IL-18水平低于对照组,NRY水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CCK水平明显升高,VIP、MTL水平明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组的CCK水平比对照组高,VIP、MTL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠炎宁糖浆联合奥替溴铵片可提高肠易激综合征的临床疗效,改善临床症状,增强患者的生活质量,减轻炎症反应,调节胃肠激素,安全性良好。     

大剂量地塞米松治疗成人原发性免疫性血小板减少症的效果

目的 观察大剂量地塞米松(Dex)冲击治疗原发性免疫性血小板减少症(PITP)的近期疗效.方法 人选PITP患者81例.其中的初治PITP患者69例分为两组:A组,36例,用Dex40 mg/d静滴,连用4d为一疗程;B组33例,以泼尼松1 mg·kg1·d1,口服,连用4周作为对照.A组Dex一个疗程后,治疗有效的32例分为两个亚组:A1组,17例,再以小剂量泼尼松维持治疗;A2组,15例,不用泼尼松治疗.12例PITP复治者为脾脏切除组(C组),术前给予Dex 40 mg/d静滴,连用4d.结果 治疗后第5天,A组总有效率达88.9％,血小板数(中位数)显著高于B组(79×109/L vs.47×109/L) (P＜0.01).治疗后第14天,A1组血小板数上升患者的比例明显高于A2组(58.8％ vs.33.3％)(P＜0.05).C组患者均顺利完成腹腔镜脾脏切除术.结论 对PITP患者,大剂量Dex短期冲击治疗效果良好.     

手术室巡回护士工作中的程序化管理体会

目的探讨程序化管理在手术室巡回护士工作中的应用。方法通过制定工作程序来规范护理流程,建立程序化的管理机制,并对程序化管理实施前后的护理服务质量满意度作详尽的比较。结果实施程序化管理后,年轻护士明显缩短了工作适应期,同时手术器械和术中物品的准备、术中在位率及护士的服务态度均显著提高。结论对手术室巡回护士实施程序化管理后,可大大提高工作效率、增加手术医生的满意度,提高手术室的护理质量。     

心脏移植患者磺胺甲噁唑血药浓度快速检测分析方法的构建及临床应用

目的 探索建立心脏移植患者磺胺甲噁唑血药浓度分析方法,以指导临床合理用药。方法 采用柱切换技术的新型二维液相色谱仪(2D-LC-UV),使用一维色谱柱Aston SC2(3.5 mm×25 mm,5μm)对血浆中磺胺甲噁唑进行在线固相萃取,然后经中间柱Aston SBR(3.5 mm×10 mm,5μm)截取保留,随后转移至第二维色谱柱Aston SNX4(4.6 mm×130 mm,5μm)对目标分析物进行完全分离检测。色谱条件：一维流动相为乙腈-甲醇-水(10∶10∶70),流速0.8 mL·min^–1;二维流动相比例为BPI-1碱性移动相-API-3酸性移动相-甲醇(20∶40∶40),流速为1.2 mL·min^–1;紫外检测波长为240 nm。结果磺胺甲噁唑浓度在9.96～200.04μg·mL^–1内与峰面积呈良好的线性关系(相关系数R2=0.999 6);低、中、高3个浓度的日内和日间精密度RSD均<15%、相对回收率为85%～115%。对在院56例患者血药浓度进行测定,仅有30例(53.57%)患者血样...     

卡瑞利珠单抗辅助治疗晚期非小细胞肺癌及对肿瘤标志物的影响和安全性分析

目的:探讨卡瑞利珠单抗辅助治疗晚期非小细胞肺癌及对肿瘤标志物的影响和安全性.方法:按随机数字表法将 2020 年 8 月至 2022 年 8 月本院收治的 86 例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(43 例,采用注射用培美曲塞二钠+顺铂注射液化疗方案)和研究组(43 例,给予注射用卡瑞利珠单抗辅助注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液治疗).21 d为1 个化疗周期,于治疗 3 个周期后对患者的疗效进行评估.将两组患者治疗后临床总有效率,治疗前后血清肿瘤标志物水平,生活质量评分,以及不良反应的发生情况进行对比.结果:治疗后,研究组患者的临床总有效率(65.12%),比对照组(41.86%)高(P＜0.05);与治疗前相比,各治疗组的血清糖类抗原 125、癌胚抗原、细胞角蛋白 19 片段抗原 21-1、神经元特异性烯醇化酶均明显降低(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05);与治疗前相比,各治疗组躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均明显增加(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05);两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:将卡瑞利珠单抗辅助治疗药物应用于晚期非小细胞肺癌患者的治疗中,有助于患者临床总有效率的提高,降低血清CA125、CEA、CYFRA21-1 等指标水平,提升生活质量,且不会使不良反应增加.     

纽邦 E100I呼吸机故障维修 4例

纽邦 E100I型呼吸机是气动电控型多功能呼吸机,它采用独特的双气路供气系统,即自主呼吸气流系统和机械呼吸气流系统。电路系统由一个 8位微处理器和其外围电路组成,完成协调整机的工作和显示、报警功能。具有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间歇指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸等主要呼吸方式。运用多种经精确定标的控制器,可实现呼吸频率、流量、吸气时间、呼气末正压 /持续气通正压和氧浓度的任意调节。可采用压力恒定、时间切换,也可采用容量限定、时间切换。因此可适用于呼吸支持,也可用于呼吸治疗。在年龄上可适用于婴幼儿到成人。在呼气相内能提供一个连续新鲜气流,从而可以减少呼吸管道内的机械死腔,同时还可达到漏气补偿。另外,通过这一气流可稀释患者呼吸管道内二氧化碳的浓度。可实现压力平台通气方式,峰压低且可调控,不易造成气压伤,对循环系统干扰小,且有利于气体进入阻力大的肺泡,得以改善通气血流的比例失调,减少肺内分流、提高氧和,特别适用于慢阴肺病人。有一全面而简单的报警系统,可对气道压力过低或过高、气源动力不足、呼吸管路联接不全以及吸气时间调节不当等提供声光报警。     

乳腺癌联合治疗方案中辅助化疗所致恶心呕吐应用奥氮平的临床疗效分析

目的探究在乳腺癌联合治疗方案中辅助化疗所致恶心呕吐应用奥氮平的临床疗效。方法选取60例2017年1月至2018年1月来该院就诊的乳腺癌行新辅助化疗TEC方案治疗后引发恶心呕吐的患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组在化疗前30 min均给予4 mg托烷司琼和10 mg地塞米松静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上于化疗前一日晚上连续三日口服5 mg奥氮平,评价两组的恶心呕吐情况。结果治疗后,观察组患者的总缓解率(86.67%)高于对照组(56.67%)(P 0.05);治疗后,观察组急性恶心呕吐发生率(6.67%)及延迟性恶心呕吐发生率(6.67%)低于对照组(20.00%,23.33%)(P 0.05)。结论对乳腺癌联合治疗方案中辅助化疗所致恶心呕吐治疗中应用奥氮平联合治疗,可有效预防患者的恶心呕吐发生情况。