部分性脾栓塞治疗肝硬化致脾功能亢进15例

目的探讨部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效。方法选择我院收治的肝硬化伴门脉高压所致的脾功能亢进患者15例,行脾动脉插管经造影证实后注入明胶海绵颗粒,栓塞部分脾组织,分别于术后3天、7天,3周后查血常规及CT,随访1～6个月。结果术后3天白细胞、血小板均上升,疗效可持续1年以上。结论部分脾动脉栓塞术对于肝硬化,门脉高压所致的脾肿大,脾功能亢进是一种效果显著,创伤小的治疗办法。     

肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨

目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭（ARF）的诊治价值和可行性，提高老年ARF的诊治水平。方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症，以及肾活检后病因修正和治疗更改情况。结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利，标本合格率为100％，穿刺成功率为82．6％，肉眼血尿发生率为5．3％，19例中有6例（31．6％）存在病因误诊，包括急进性肾小球肾炎（RPGN）误诊为急性肾小球肾炎（AGN）2例、急性间质性肾炎（AIN）误诊为急性肾小管坏死（ATN）4例。被误诊的6例（31．6％）均改变了治疗方案，5例（26．3％）部分改变了治疗方案，其余8例（42．1％）原方案治疗。结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊，在诊断困难时应及时肾活检，以免延误治疗。对于老年ARF患者，如果没有禁忌征，术前作好准备，是可行的。     

建立医疗安全管理长效机制的实践与思考

提高医疗质量、保障医疗安全是医疗服务永恒的主题。我院把做好医疗安全工作作为医院管理的重要内容之一．把降低医疗事故发生率、减少医疗纠纷作为衡量医疗服务管理的重要指标．建立医疗安全持续改进的长效机制．有力地推动了医院建设又好又快发展。     

温中之我见

＂温中＂属温法之一,＂温＂有温阳和散寒两种涵义,＂中＂指中焦脾胃,由此可知温中法主要用于脾胃虚寒之证。早在东汉时期,张仲景的理中、建中等方,就为温中法奠定了理论基础,经过后世医家反复实践,又有了很大发展。     

基因-环境交互作用研究方法:无对照病例研究

从目前的观点来看 ,可以认为很少有疾病是纯粹由遗传或者环境因素决定的 ,基因 环境交互作用在许多疾病 ,特别是常见的慢性疾病或者是所谓的“复杂性状疾病”(ｃｏｍｐｌｅｘ ｔｒａｉｔｄｉｓｅａｓｅｓ)的发病中 ,具有非常重要的意义[1 ] 。基因 环境交互作用可以理解为遗传因素对环境因素易感性的影响[2 ] 。对于基因 环境交互作用的深入研究 ,有助于了解人群易感性差异的原因 ,进而可以对环境与疾病、基因与疾病的关系有更深入的认识。目前许多对复杂性状疾病病因的遗传流行病学研究得到非常不一致的结论[3] ,没有考虑到基因 环境交…     

维持性血液透析并发贫血患者透析前后血清脑钠肽水平的变化

目的观察维持性血液透析并发贫血患者透析前后血清脑钠肽（BNP）水平的变化。方法选取20例心脏功能和结构正常的维持性血液透析并发贫血的患者作为观察组,另选取20例血红蛋白正常的维持性血液透析患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定透析前后血清BNP浓度。结果观察组透析前、后血清BNP浓度均显著高于对照组（均P〈0.01）;两组透析后血清BNP浓度均较透析前明显升高（分别P〈0.01和P〈0.05）;透析后血清BNP浓度变化与透析前血清BNP浓度成显著正相关（r=0.674,P〈0.01）;透析前BNP浓度与血红蛋白浓度成显著负相关（r=0.437,P〈0.01）。结论贫血和透析过程均可影响维持性血液透析患者血清BNP的水平。     

导入TAP基因上调其在肺腺癌细胞系的表达

目的　克隆TAP1及TAP2基因 ,分别转染TAP1及TAP2表达下调的人肺腺癌细胞系Anip973,以提高其表达水平 ,从而增强肿瘤细胞的抗原提呈能力。方法　采用RT PCR方法自EBV刺激的B LCLs克隆TAP1及TAP2基因 ,与pcDNA3.1 V5 His TOPOTAExpressionvector连接 ,构建真核细胞表达载体 ,脂质体法 (LipofectamineTM2 0 0 0 )转染人肺腺癌细胞系Anip973,经G4 1 8筛选 4～ 6周 ,通过RT PCR检测TAP1及TAP2的表达。结果　经测序确认已成功克隆人TAP1及TAP2基因 ,建立稳定表达TAP1或TAP2的细胞系 ,经RT PCR分析 ,Anip973细胞TAP1、TAP2的mRNA表达明显增加。结论　基因转染可恢复肿瘤细胞TAP1及TAP2的表达 ,为增强MHCⅠ类分子提呈肿瘤抗原奠定了基础     

试论血府逐瘀汤的本意及临床运用

血府逐瘀汤,出自《医林改错》,是清代医家王清任先生在继承历代医学成就的基础上,经过数十年的临床实践所创立的名方之一。虽然受时代的影响,限于当时的条件和认识水平,但是,本方和他治疗瘀血的一些方剂,至今仍被广泛运用。特别是他丰富和发展了的＂活血祛瘀＂（现多称＂活血化瘀＂）法,已成为目前中医研究发展的重大课题之一。本文是通过对＂血府＂、＂瘀血＂、＂逐瘀＂以及血府逐汤临床运用的论述,说明＂活血祛瘀＂法的临床重要作用。     

来氟米特、ACEI联合治疗IgAN的临床前瞻性对照研究

目的探讨来氟米特、ACEI联合治疗IgAN的疗效和安全性。方法选择肾活检确诊为IgAN的病例40例,根据随机配对法,分设治疗组、对照组,每组各20例。观察来氟米特、ACEI联合疗法降低蛋白尿的临床疗效、副反应,并与激素联合ACEI疗法进行比较;观察来氟米特、ACEI联合疗法对肾功能的影响,并比较本疗法与激素联合ACEI疗法两组间肾功能的差异;治疗1年后重复肾活检,观察本疗法对改善病理病变的程度或阻止肾小球硬化及小管间质病变的疗效。结果治疗组和对照组均能降低蛋白尿、减少尿红细胞、升高血浆白蛋白及改善肾功能,两组治疗前后的差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时治疗组较对照组在改善尿蛋白及升高血浆白蛋白疗效有显著性差异（P〈0.05）,尤其治疗组较对照组在改善远期肾功能方面的疗效有非常显著性差异（P〈0.01）。两组治疗前后病理病变程度均有所减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组较对照组治疗后病理病变的减轻程度的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特、ACEI联合治疗IgAN能够降低蛋白尿和减少尿红细胞,抑制肾小球系膜增生、细胞外基质产生,同时能够防止肾小球硬化的发生或发展,能够改善IgAN的远期肾功能。     

结直肠癌Ⅰ期手术切除褥式吻合35例治疗体会

结、直肠癌手术行Ⅰ期肠切除吻合,吻合口瘘是术后常见的主要并发症,尤其伴急性肠梗阻的病例,吻合口瘘的发生率更高。传统吻合方法为两断端的全层结节缝合及浆肌层包埋,近年来我们采用垂直褥式缝合法治疗35例,术后无1例发生吻合口瘘,收效甚好,现将手术治疗体会报告如下。