普通器械、子宫血管缝扎的全腹腔镜子宫切除56例

目的探讨采用普通器械、子宫血管缝扎的全腹腔镜子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）的安全性。方法 2009年6月～2010年10月,采用杯状举宫器,单、双极电凝等常用腹腔镜器械,子宫血管缝扎的方法行TLH 56例。子宫正常大小12例,如孕8～10周24例,如孕9～12周20例。结果 56例均于腹腔镜下完成手术,联合卵巢囊肿剔除3例,盆腔粘连松解7例,腹腔镜阑尾切除术2例。无中转开腹。手术时间76～146 min,（97.6±11.6）min;术中出血量55～105 ml,（85.7±23.5）ml。术后住院4～5 d。术中及术后均未出现并发症。56例随访6～9个月,无异常。结论普通器械、子宫血管缝扎应用于TLH,能有效阻断子宫血供,操作简单,安全有效,值得在基层医院推广应用。     

动静脉内瘘钝针与锐针扣眼法穿刺技术的临床效果比较

目的探讨钝针与锐针扣眼法穿刺技术对血液透析患者及其动静脉内瘘的影响。方法方便性抽样选择金华光福医院维持性血液透析治疗患者50例共100个扣眼法穿刺针眼,按随机数字表法分成两组,分别采用钝针扣眼法和锐针扣眼法进行穿刺。比较2个月后两组患者在透析血流量及静脉压、KT/V以及内瘘血管瘤、穿刺失败致皮下血肿、透析过程皮下血肿和疼痛等方面的发生率。结果两组患者在透析血流量及静脉压、KT/V测定等方面比较,差异无统计学意义(均P0.05);钝针扣眼组内瘘血管瘤及皮下血肿发生率低于锐针扣眼组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论动静脉内瘘扣眼法穿刺采用钝针可有效地保护血管,降低穿刺技术难度,减轻患者痛苦,值得在临床推广应用。     

螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤

目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值?方法:回顾性分析手术病理证实的25例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床和CT检查资料?结果:肿瘤位于胰头部7例,颈部1例,体部6例,体尾部7例,胰尾部4例;6例以实性为主(24%),15例囊实混合性为主(60%),3例囊性为主(12%),1例大部分钙化 (4%),10例肿瘤有钙化(40%)?增强后实性部分动脉期轻度强化,静脉期明显强化;囊性部分无强化?结论:胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现有一定特征,对其诊断有重要价值?     

肠系膜上动脉栓塞的MSCT诊断(附21例报告)

目的:回顾性分析肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolization,SMAE)的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)的影像特征,探讨MSCT对本病的诊断价值?方法:搜集2009年8月~2013年3月期间21例SMAE患者的临床及影像资料,分析SMAE的发生部位?范围?狭窄程度?血栓CT值等影像特点,并观察腹腔间接病变特点?结果:21例患者中,均急诊行MSCT检查,初步诊断为SMAE?其中,17例经外科手术取栓治疗,4例经肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)造影检查并行导管抽栓联合局部溶栓治疗,术后均证实为SMAE?MSCT直接征象:平扫显示所有患者血栓形成部位,血栓CT值为40~60 Hu,平均52 Hu,较正常血管37 Hu高;增强扫描后,8例SMA主干部分充盈缺损,缺损对侧见点状?椭圆形或弧形增强影,诊断为SMA不全栓塞?13例SMA主干截断,强化的SMA主干突然变为低密度,诊断为SMA完全性栓塞?MSCT间接征象:8例肠壁增厚7.0~12.8 mm,平均10.1 mm,增强扫描延迟强化?1例少量腹水?结论:MSCT能够清晰地显示SMA的形态及管腔内充盈情况,可快速?无创?准确地诊断SMAE,同时对病变肠道管壁?管腔?肠系膜及腹水的表现也能充分显示,为治疗及评估预后提供重要信息,值得临床推广应用?     

江苏两市MSM抗病毒治疗效果及其影响因素的研究

目的:分析江苏男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群的艾滋病抗病毒治疗效果及其影响因素,首次建立江苏省MSM抗病毒治疗评价方法?方法:通过整群抽样的方式选取江苏两市接受免费高效抗逆转病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的MSM作为研究对象,进行生活史和用药情况的问卷调查;从江苏省艾滋病治疗信息库中获知其CD4值,采用Epidata 3.0和SAS 9.0分别进行资料录入与统计分析?结果:157例MSM总体CD4值提高,服药依从性低?经单因素及多因素分析,确诊后安全套使用水平低?吸烟量大?确诊至治疗时间间隔长是影响治疗效果的危险因素;首次CD4值较高及服药天数较长是保护因素?结论:江苏目前男男性行为人群抗病毒治疗效果显著,建议对符合治疗条件的MSM进行早期治疗,并提高患者服药依从性?     

Toll样受体4在支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘（bronchial asthma）发病率呈上升趋势,其发病机制未完全清楚.Toll样受体4（Toll like receptors 4,TLR4）是天然免疫受体TLRs家族的成员,在气道平滑肌细胞（airway smooth muscle cells,ASMCs）中表达,通过促进多种细胞因子和炎症因子的释放,参与哮喘调控.笔者就TLR4在哮喘中的研究进展做简要综述.     

多层螺旋CT在克罗恩病诊断中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT在克罗恩病（Crohn＇s disease）诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经临床、肠镜或病理证实的49例肠道CD患者的多层螺旋CT征象,评价多层螺旋CT检查在诊断Crohn’s disease中的价值。结果横断面三期扫描及多层面重建观察,小肠型28例,回结肠型14例,结肠型7例。49例患者肠壁均节段性增厚,增强后均明显强化,强化方式主要是环形分层强化,病变周围系膜水肿40例,肠系膜周围淋巴结肿大46例,假憩室5例。最大密度投影（maximum intensity projection）肠系膜血管增多、增粗38例。并发肠瘘5例、不全性肠梗阻2例。结论多层螺旋cT检查在肠道Crohn＇s disease的定位、分型、分期、病变范围显示的诊断中具有重要意义,对肠道克罗恩病治疗后随访有重要的价值。     

内蒙特产森都拉(禹良土)

位于祖国北部疆城的内蒙古自治区巴彦淖尔盟邓叩县额尔敦召洞里有一种含铁粘土,即特产蒙医森都拉(禹良土)。森都拉呈不规则块状或粉末,红棕色至赭色,块状者易碎,断面略平坦,显层纹,条痕呈深棕色。手捻有光滑感。嚼之粘牙,有沙拉感。性味甘,凉。具有燥脓,止血,     

螺旋CT对19例肾盂癌的诊断价值

肾盂癌主要发生于成年人，男性多于女性。诊断手段常用于静脉肾盂造影和B超检查，目前电子计算机体层扫描（CT）检查已成为一种有价值的辅助诊断方法，在评估肾实质侵犯、邻近脏器受累和转移方面起重要作用犤１，２犦。１９９６年１１月～２００１年４月，本科使用螺旋CT检查及手术病理学检查诊断了１９例肾盂乳头状移行细胞癌，现对其CT表现及诊断价值进行分析和评价。１资料和方法１．１一般资料本组１９例中，男性１４例，女性５例。年龄为４４～７６岁，平均６５．３岁。主要症状为无痛性肉眼全程血尿。１１例作了静脉肾盂造影（IVP…     

角膜地形图引导的LASIK术后高阶像差变化观察

目的：比较角膜地形图引导的近视LASIK（ORK）手术与传统准分子激光原位角膜磨削术（传统LASIK手术），术后高阶像差的变化。方法：选择使用Optikon-2000角膜地形图及ORK—CAM诊断治疗软件引导的ORK手术48例95眼（ORK组），与相应屈光度并同期手术的传统LASIK手术48例96眼（传统LASIK组），对手术前后角膜地形图高阶像差的变化进行比较。结果：慧差在高、中、低屈光度上均无显著差异；球差均有显著差异（P〈0．05）；均方根在低屈光度上无显著差异，但在高、中屈光度上差异非常显著（P〈0．01）；角膜最适不规则指数在高屈光度上差异显著（P〈0．05）。结论：ORK手术后高阶像差低于传统LASIK手术，改善视觉质量效果好。