脊柱后路开放手术后切口感染病原学分析

目的分析脊柱后路开放手术后切口部位感染的微生物学特点及药物敏感性。方法以解放军北部战区总医院2013年1月至2017年1月收治的行脊柱后路开放手术后出现手术部位感染(SSI)的25例患者为研究对象,分析其感染组织培养及药敏试验结果。结果本研究25例患者共分离出29株致病菌,其中革兰阳性菌(G+)13株,占44.83%;革兰阴性菌(G-)12株,占41.38%;真菌4株,占13.79%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药严重,敏感药物为万古霉素、利奈唑胺。革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南等药物耐药严重,相对敏感的药物为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。结论脊柱后路开放手术感染主要以表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,等待病原菌培养及药敏结果时可经验性选择对其较为敏感的万古霉素、美罗培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂进行治疗,从而降低感染等并发症造成的危害。     

郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析

目的 了解郑州市儿童哮喘的流行病学特征、诊治情况及发病的危险因素.方法 以多阶段分层抽样的方法发放初筛问卷.疑似哮喘者二次问卷调查、体检及查阅既往病历、辅助检查,明确诊断;同时根据年龄、性别匹配的原则随机抽取非哮喘患儿调查作为对照.结果 共收集有效调查问卷10 616份,其中男5 444人,女5 172人.哮喘确诊308人,患病率为2.90%.男童患病率高于女童(3.38% vs 2.40%);3岁以下儿童哮喘患病率为10.24%,高于其他年龄组儿童.哮喘儿童发作的前3位诱因包括呼吸道感染(94.2%)、天气变化(89.0%)和运动(35.1%).哮喘患儿发作强度多为中度发作(71.8%),其次为轻度(22.7%).94.8%(292例)吸入糖皮质激素治疗,74.7%(230例)全身使用糖皮质激素治疗,90.9%(280例)使用抗生素治疗.多因素logistic回归分析显示下列因素是哮喘发病的主要危险因素:过敏性鼻炎史(OR=150.285,95%CI:31.934~707.264)、湿疹史(OR=10.600,95%CI:1.054~106.624)、特应性皮炎史(OR=31.368,95%CI:3.339~294.683)、食物过敏史(OR=27.373,95%CI:2.670~280.621)、出生方式(OR=2.853,95%CI:1.311~6.208)、使用抗生素的年龄(OR=0.384,95%CI: 0.172~0.857)、1岁内使用抗生素的次数(OR=9.940,95%CI:6.246~15.820)、家装修墙面材料(OR=2.108,95%CI:1.464~3.036)、冬天是否采暖(OR=6.046,95%CI:1.034~35.362).结论 郑州市儿童哮喘患病率与年龄、性别有关;发作程度以中度为主;哮喘最主要诱因为呼吸道感染.哮喘的治疗较规范,但仍有待提高.过敏性鼻炎史、湿疹史、特应性皮炎史、食物过敏史及剖腹产出生、1岁内使用抗生素的次数多、家墙面使用装修材料、冬天采暖会增加儿童哮喘发病的危险,而使用抗生素时间较晚者哮喘发病的危险性较低.     

新型冠状病毒肺炎CT征象再讨论

目的寻找新型冠状病毒肺炎（NCP）的特征性CT征象,并从影像病理学角度探讨其临床意义。方法收集整理2020年1月26日至2月12日河北省确诊为NCP的40例病人的CT图像,对其72侧肺部,234个肺段,共459个病灶进行分析;同时与随机抽取的20例本院诊治的其他性质肺炎（非NCP）病人的28侧肺部,79个肺段,共258个病灶的CT图像进行比较研究。结果NCP组病灶多位于两肺下叶（分别为30个,23.44%）,多累及双侧（32例,80.00%）,且累及5个肺叶的比例较大,其在左、右侧肺分布上差异不大,伴有胸腔积液的仅为1例（2.50%）。NCP组与非NCP组在病灶累及肺叶数量、扇形分布、肺血增多或肺水肿、伴有血管增粗和支气管壁增厚上差异有统计学意义。18例有复查资料的患者中有进展的为13例（占72.22%）,其中8例有肺血增多或肺水肿（占62%）,11例累及双侧（约占85%）。结论NCP的CT表现有其特征性,而且其可能更容易侵犯血管引起血管炎,进而会导致肺水肿和心肺循环紊乱的发生,这对于预测患者病情发展可能具有提示作用。     

不同健康教育内容对一日白内障手术患者焦虑程度的影响

目的评估健康教育内容对一日白内障手术患者焦虑程度的影响。方法将66例一日白内障手术患者分为实验组和对照组，各33例，分别采用常规健康教育和改进健康教育两种方法，手术前应用状态焦虑量表比较两组焦虑程度。结果两组焦虑程度均高于常模，对照组焦虑程度和血压、呼吸、肌紧张等生理指标高于实验组。结论结合疾病特点和手术方式有针对性的选取健康教育内容进行施教，可有效缓解患者的焦虑程度。     

脑钠素与急性心肌梗死后心功能变化72例临床观察

目的 急性心肌梗死早期测定脑纳素(BNP)在评价梗死后心功能的临床价值.方法 急性心肌梗死患者急性期和恢复期分别测定BNP浓度,左室射血分数(LVEF)和心功能Killip分级.结果 LEVF≤40%组,Killip(Ⅲ-Ⅳ)组,血浆BNP浓度显著高于LVEF＞40%(P＜0.001),Killip(Ⅰ-Ⅱ)组(P＜0.001).结论 急性心肌梗死患者早期血浆BNP浓度可以作为评价心肌梗死后心功能敏感指标,具有临床价值.     

"燔针劫刺"治疗棘肌损伤疗效观察

棘肌是纵行于棘突上的一细束肌肉,功能与棘上韧带相似.棘肌的位置表浅,与周围肌肉联系紧密,所涉及周围解剖层次较多,劳损及外伤机率较大,好发于青壮年.笔者自2008年以来,采用"燔针劫刺"法治疗棘肌损伤200例,疗效满意,结果报告如下.