感染性心内膜炎104例的临床分析

摘要：目的探索感染性心内膜炎的临床特点及治疗结果,以提高其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月北京阜外心血管病医院104例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男64例、女40例,平均年龄40．8岁,血培养阳性47例（45．2％）。超声心动图检查提示：90例（86．5％）心脏瓣膜或流出道有赘生物,赘生物位于主动脉瓣36例,二尖瓣32例,三尖瓣11例,右心室流出道3例,多个瓣膜6例。据血培养结果行药物或外科手术治疗,术前及术后应用敏感抗生素治疗。结果全组33例行内科药物治疗,病死率为33．3％（11／33）;72例行外科手术清除赘生物及进行心脏基础病变治疗,病死率为4．1％（3／72）。死亡原因1例为低心排血量,1例感染,1例脑梗塞。赘生物培养均为阴性。体外循环时间（117．5±63.3）min,主动脉阻断时间（82．7±44．8）min。总的中位住院时间30．9d,术后住院时间13（6～41）d。术后有3例感染再发,2例因为瓣周漏引起感染再发,1例行瓣膜成形术后感染再发。结论基础心脏病仍是感染性心内膜炎常见病因。早期、有效、规律的抗生素治疗仍是治疗基础,及时的外科治疗可降低病死率。     

胃癌组织中RAGE和配体HMGB1表达的临床研究

目的：分析胃癌及相应癌旁组织中的晚期糖基化终产物受体（receptor for advanced glycation end product,RAGE）及其配体高迁移率族蛋白B1 （high mobility group box-1,HMGB1）的表达情况,探讨RAGE、HMGB1表达与胃癌患者临床病理因素的关系以及两者对预后的影响.方法：应用免疫组织化学的方法检测1 09例胃癌组织和30例癌旁组织中RAGE和HMGB1的表达,运用美国Media Cybernetics公司Image-Pro？ Plus 6.2软件分析每张切片的阳性着色的积分吸光度值.结果：相对于癌旁组织,胃癌组织内RAGE和HMGB1的表达升高（P＜ 0.001）.RAGE的表达情况与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期显著相关（P值均＜0.05）; HMGB1的表达情况与肿瘤组织分化程度和肿瘤转移相关（P=0.023）; RAGE的表达与患者无病生存期相关（P＜0.001）,而HMGB1的表达与患者术后的无病生存期无关.结论：HMGB1-RAGE信号偶联与胃癌的侵袭和转移相关,患者胃癌标本中RAGE的表达影响患者预后,HMGB1-RAGE信号偶联是胃癌治疗的可能靶点之一.     

中西医结合治疗尖锐湿疣68例

尖锐湿疣（CA）是一种DNA病毒——人乳头瘤病毒引起的生殖道性传播疾病（STD）。近年CA发生率迅速增加，这是由于HPV感染日趋普遍。在我国性病检测点报道，生殖器HPV检出率为30．69／10万，占我国STD的第2位。近年来，我们采用中药解毒消疣法配合CO2激光治疗外阴尖锐湿疣68例，疗效满意。现报告如下：     

苦豆子多糖对小鼠体内外免疫功能的调节作用

目的 考察苦豆子多糖对小鼠免疫功能的体内外调节作用。方法 MTT 法体外观察苦豆子多糖在不同浓度对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响;腹腔注射环磷酰胺建立免疫低下小鼠模型,通过碳粒廓清和血清溶血素实验测定非特异性免疫功能和体液免疫功能,测定小鼠巨噬细胞的碳粒廓清指数 K 、吞噬指数 α和小鼠血清中溶血素的含量。结果 不同浓度苦豆子多糖可不同程度地促进小鼠脾淋巴细胞的增殖;苦豆子多糖能在一定程度上提高小鼠腹腔巨噬细胞的廓清能力、吞噬速度及血清中溶血素的含量,提高小鼠机体免疫能力。结论 苦豆子多糖能够通过多种免疫途径增强小鼠免疫功能。     

碱性成纤维细胞生长因子在糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中的表达

目的研究碱性成纤维细胞生长因子（basic fibrolast growth factor，bFGF）在糖尿病引发的新生血管性青光眼虹膜组织的表达。方法采用免疫组织化学染色方法对25例糖尿病引发的新生血管性青光眼、19例慢性闭角型青光眼和10例正常对照眼的虹膜组织进行光镜观察。结果糖尿病引发的新生血管青光眼虹膜组织bFGF阳性检出率明显高于慢性闭角型青光眼和正常对照组（P〈0．05），慢性闭角型青光眼组和正常对照组尚不能认为存在显著性差异（P=0．05）。结论bFGF在糖尿病引发的新生血管性青光眼虹膜组织中强烈表达，特别在新生血管内皮细胞中表达更为明显。     

自制腰椎间盘突出症评估系统对外科治疗患者术前病情程度及术后功能恢复的预测

目的:在临床实践中应用自制腰椎间盘突出症评估系统对患者进行病情程度评估以及预测术后的功能效应。方法:选择2000-02/2002-11在中国医科大学附属第二医院骨科因患腰椎间盘突出症而首次行腰椎手术的患者177例,在术前、术后应用自制评估系统进行评分。①术前评分:包括症状功能、体征及影像3部分,共100分,按得分情况分为3组:≤40分组的轻度患者15例,41～60分组的中度患者44例,≥61分组的中度患者46例。术后随访项目:症状功能和体征、术后对治疗的满意程度、术后生活能力、术后对生活的态度、术后工作、家务活动及术后影像检查(X射线,CT,MR),也是100分。评估标准为得分越高,说明病情越严重。②术后疗效根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断术后疗效,优:术前症状缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能均恢复,并能恢复原来的工作和生活;良:术前症状部分缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能部分改善,不能恢复原来的工作和生活;差:治疗无效或症状加重,有关体征无改善。然后将各组数据输入并用SPSS10.0进行统计分析。结果:完成随访的105例患者进入结果分析。①腰椎间盘突出症评估系统手术前后总评分比较:治疗前明显高于治疗后犤(28～80,0～66)分,(t=23.086,P<0.01)犦,说明治疗后症状、体征得到改善。②按腰背痛手术评定标准判定术后疗效:术前评分>40分组中疗效差的比例明显低于≤40分组犤(15.3,40)%,(χ2=12.31,P<0.01)犦。41～60分组术后疗效最优,优良率可达97.7%。术前评分60分上下时和40～60分组与61分以上组经统计学分分析比较在疗效方面无明显差异犤(χ2=0.03,χ2=2.29),(P<0.05)犦。结论:自制腰椎间盘突出症评估系统在病情评估方面同时适用于术前和术后,而且其术前评分对术后疗效具有良好的预测作用。     

利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床观察

目的 探讨利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的心血管效应及术后苏醒躁动情况。方法 2013年6～9月选择20-50岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级,在全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者在诱导后3min进行气管插管;观察组患者在诱导后2min用喉麻管向会厌、气管内喷注5mL2%利多卡因,再经过2min进行气管插管。观察和比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况及麻醉苏醒期的躁动情况。结果 观察组患者血流动力学指标变化情况明显优于对照组,且躁动评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 利多卡因喉部表面浸润能有效地减轻支撑喉镜下全身麻醉患者的心血管反应,减少术后躁动,可以良好地应用到支撑喉镜下声带息肉摘除术中。     

纵隔异位甲状腺癌误诊一例

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右美托咪定在断指再植术中的应用

随着显微外科技术的不断发展,断指再植术的适应证在不断扩大[1]。显微镜下行断指再植是一种要求较为精细的手术,手术时间较长,要求患者绝对配合。断指再植术常采用臂丛神经阻滞[2],患者意识清醒,对手术会感到紧张、恐惧,另外患者也难以接受较长时间保持一种体位,难以配合手术的顺利进行。故要求术中辅助镇静镇痛药物。     

正交试验优化苦豆子多糖的双氧水脱色工艺研究

目的：优化苦豆子多糖的脱色条件。方法以多糖脱色率和多糖保留率为指标,考察双氧水（H2O2）对苦豆子多糖溶液的脱色效果。通过单因素试验考察H2O2脱色方法中双氧水加入量、脱色时间、脱色温度和pH值对苦豆子多糖脱色效果的影响,进一步采用正交试验确定苦豆子多糖脱色的最佳条件。结果 H2O2对苦豆子多糖最佳脱色条件为脱色温度60℃,调节pH 5,加入1.0%的H2O2,脱色反应3 h。在此条件下经验证,多糖脱色率和多糖保留率可分别达到29.83%、71.12%。结论 H2O2脱色具有较好的脱色效果,可为生产出高品质的苦豆子多糖提供依据。