改良额侧位喉部分切除及胸舌骨肌筋膜整复术

目的:研究额侧位喉部分切除术中使声门扩大提高拔管率或非气管切开的可行性,探讨其临床意义。方法:81例声门型喉癌,男78例,女3 例,其中T1 期54例,T2 期25例,单侧声带较广泛的重度不典型增生疑有恶变者2 例。额侧位喉部分切除术后,患侧组织缺损采用室带下拉与声门下缝合,胸舌骨肌内侧缘拉入喉前方与喉内前方切缘缝合,使甲状软骨外展前方扩大,喉前方以翻起的筋膜修补,使新喉腔呈“□”型,截面积增大。结果:切口均一期愈合,65例未行气管切开,39例术后有不同程度的皮下气肿,皆自行消退,全部患者于术后7～15d 出院。随访最长8.5 年,最短4 个月,6 例复发,均改行全喉切除,其中2 例再复发行胸大肌皮瓣修补,1～2 年内死亡,余均健在。结论:改良喉成型后,喉腔截面积扩大,部分可不做气管切开,是一种创伤小且有效的方法,可应用到垂直喉部分切除术、喉狭窄和术后不能拔管的患者。      

尿液细胞学制片技术的体会

诊断泌尿系统肿瘤最为简便有效的方法之一是尿细胞学检查。然而由于尿液往往量较大,而且尿液稀薄,不含蛋白。细胞成分较少等原因,在制片过程中容易发生细胞丢失或得不到有诊断意义的成分。为此标本的采集及细胞收集方法是尿细胞学制片最关键的步骤。现将我们近7年来在这方面的体会介绍如下。 1 标本的采集方法:①一般常规留尿,留取一次新鲜全尿即可。留尿前患者可适当活动,留尿后即时送检。②运用叩击肾区,按摩膀胱,按摩前列腺等处后留取全尿。③膀胱冲洗及导尿,输尿管导尿和肾盂导尿:由临床医生留尿后即时送检,要特别注意分清左右侧,分别离心制片,万不可混淆。     

医院职工集资款的核算

非营利性医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的。本文以豫西南惟一一家三级甲等医院为例，虽说该院收入还算可以，表面上看资金并不困难，但资金不困难只是在没有考虑到未来的长期建设资金和设备更新改造资金基础上的，只是暂时的资金“充裕”，一旦新一轮的设备更新到来，就会变成“资金短缺”，医院的收入大部分用来发放工资和常用的药品耗材支出，根本没有精力和实力考虑进行固定资产的改造和更新换代。     

农村贫困地区2002年至2006年县级卫生机构人员流动状况调查

Objective To probe into the HR development of healthcare professionals in poor rural areas. Methods 51 county-level healthcare institutions from 13 counties in six provinces were sampled to study the turnover from 2002 to 2006. Results The number of healthcare professionals per 1 000 population in the poor counties investigated was in average lower than that of counties in the same province; the inflow of personnel was higher than that of outflow. Of the inflow, 43. 50％ were fresh university graduates, and 40. 58％ were transferred from other organizations, 95.83％ have degrees of technical secondary schools and above, and 87. 17％ were healthcare professionals. 70. 44％ of the outflow were retirees, and 22. 33％ were transferred outside; 28. 00％ have only senior high school degrees or below, 69. 74％ were healthcare professionals. Conclusions The quality of healthcare personnel has been improved to some extent; but the risk of brain drain remains a challenge. An appropriate mechanism of personnel turnover should be built, and graduates from medical schools should be directed to reinforce healthcare teams in poor areas.     

三级综合医院临床医务人员配置现状及对策

临床医务人员是医院人力资源的核心部分,其配置是否合理、配备比例是否适当、组织管理是否科学严密,关系到医院各项任务能否顺利完成.     

腮腺肿瘤的治疗经验及远期疗效观察

目的手术治疗腮腺肿瘤的多种方法及其远期疗效评定。方法回顾性分析我科自1997～2004年所收治的腮腺肿瘤手术患者病历资料86例,男性53例,女性33例,年龄23～84岁,中间年龄57岁。所有患者都作腮腺浅叶切除术或浅叶扩大切除术或腮腺全切除术,必要时作颈清扫术。常规术中快速冰冻和术后病理检查。术后面神经功能评定。恶性肿瘤患者辅助性根治放疗(50 Gy～70 Gy)。有效随访期36～120个月不等。结果86例腮腺肿瘤患者中良性肿瘤73例(85%),恶性肿瘤13例(15%)。8例腮腺深叶肿瘤中5例为恶性肿瘤。随访中良性肿瘤1例局部复发,局部控制率为98.6%(72/73);恶性肿瘤3年生存率为69.2% (9/13),3年原发灶局部控制率为84.6%(11/13),术后颈淋巴结转移率为23.1%(3/13)。术中快速冰冻与术后常规病理符合率为86%,腮腺良性肿瘤的面神经完好保存率为97.3%(71/73),恶性肿瘤面神经完好保存率为69.2%(9/13),总体面神经完好保存率为93%。结论腮腺浅叶切除术是常规基本术式,根据肿瘤具体情况可改变为腮腺浅叶扩大切除术或全腮腺切除术。术中应尽可能保存面神经主干及各分支,特别是颞面干。快速冰冻是腮腺手术中的有效诊断方法。腮腺深叶肿瘤恶变率高。     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效。方法2000年5月~2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例。以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复。结果胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例。患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸。所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸。术后1a内死亡14例;术后存活>3a有13例,>5a有5例。颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3a生存率43.3%(13/30),5a生存率37.5%(3/8)。结论根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后。     

吡格列酮调节AngⅡ诱导的血管外膜成纤维细胞增殖及胶原表达

目的探讨吡格列酮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管外膜成纤维细胞(AF)增殖以及Ⅰ型胶原表达的调节作用。方法采用细胞贴壁法培养SD大鼠胸主动脉AF;噻唑蓝(MTT)比色法、流式细胞仪检测吡格列酮对AF增殖及细胞周期的影响。蛋白免疫印迹检测吡格列酮对Ⅰ型胶原表达的调节作用。结果①吡格列酮可抑制AngⅡ诱导的AF增殖,呈剂量依赖性,浓度为10×10-6mol/L时作用最明显(P<0.01);②与AngⅡ组比较,吡格列酮可增加AFG0/G1期细胞,减少S期细胞,并同时降低细胞增殖指数(P<0.01);③吡格列酮可明显抑制AngⅡ诱导的Ⅰ型胶原表达(P<0.05)。结论吡格列酮可能通过抑制AF的增殖和Ⅰ型胶原表达发挥其抗血管重构作用。     

核化线粒体组学与转基因人分析法

二十世纪遗传与基因工程技术的发展为人类从生物化学和遗传学角度探索基因及其产物的分子机制开辟了新途径.然而,现有基因工程技术,特别是转基因技术,因伦理学上的原因并不完全适用于涉及人类自身的生物医学研究.因此,有待新技术与方法的建立以使基因工程策略能更好地用于人类基因组水平的研究.本文提出一种转基因人分析法即以人类染色体DNA与线粒体DNA的重组作为研究对象.我们将这种研究线粒体DNA与染色体DNA的相互作用的科学称之为核化线粒体组学.利用核化线粒体组学方法,一个长度为16kb与人类线粒体参考序列NC-001807具有94%同源性的人类古线粒体已组装完成,其无疑将对现代医学与进化研究具有不可估量的作用.     

光固化复合树脂释放成分的检测方法及评价

光固化复合树脂是临床广泛使用的牙体修复材料,在光照发生聚合固化时,有部分单体未发生聚合,成为残余单体,残余单体在口腔环境中进行浸出释放,唾液、酶等也会引起树脂的生物降解从而释放一些成分,这些成分可能对机体组织形成一定的影响。目前有多种检测释放单体的方法,包括高效液相色谱法、液相色谱-质谱联用法、高效液相色谱-质谱联用法、气相色谱-质谱联用法等。该文从残余单体释放的原因及其对人体的影响、检测方法等方面作一综述。