高血压合并糖尿病大鼠心肌毛细血管内皮细胞超微结构及eNOS的变化

目的:探讨高血压合并糖尿病(DM)对心肌毛细血管内皮细胞超微结构及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响。方法:自发性高血压大鼠(SHR)及SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)结合高能量饲料诱导DM模型。分为4组:正常SD大鼠组(SD组)、SHR组、单纯DM组(DM组)与自发性高血压合并DM大鼠组(SHDM组)。电镜观察各组心肌毛细血管内皮细胞超微结构,免疫组化法测定各组eNOS在毛细血管内皮细胞的表达。结果:SHR、DM和SHDM组心肌毛细血管超微结构明显改变,包括内皮细胞水肿,细胞膜向管腔内呈指状突起,管腔狭窄、不规则等,这些现象在DM组与SHDM组更明显。与SD组比较,SHR组基底膜稍有增厚,但无显著性差异(31.31±4.19nmvs28.64±3.62nm,P>0.05),而DM组(46.58±5.32nm)和SHDM(51.50±4.62nm)组基底膜显著增厚(与SD及SHR组比较,均P<0.01)。SHDM组心肌组织eNOS表达显著低于SHR组及DM组。结论:高血压与DM共存时对心肌毛细血管内皮细胞超微结构及功能有协同损害作用。     

老年2型糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖波动与心功能关系

目的探讨因急性心肌梗死住院的老年2型糖尿病患者入院早期血糖波动程度和心功能受损及恢复的关系。方法采用动态血糖监测系统测定88例老年2型糖尿病并急性心肌梗死患者早期血糖水平,根据平均血糖波动幅度分为血糖波动正常组（NGF组）18例、轻微血糖波动组（MGF组）30例和严重血糖波动组（SGF组）40例,评估3组入院时与3个月后心功能状态和超声心动图指标。结果人院时MGF组左室射血分数明显低于NGF组（P〈0．01）,左心室收缩末期容积明显高于NGF组（P〈0．01）;人院时及3个月后,SGF组KillipⅡ级及以上比例、左心室收缩末期容积和室壁运动积分指数均明显高于NGF组和MGF组,左室射血分数均明显低于NGF组和MGF组（P〈0．05）;3个月后NGF组和MGF组左室射血分数明显高于入院时（P〈0．01）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;SGF组超声心动图指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年2型糖尿病患者心肌梗死早期易出现血糖异常波动,其中严重血糖波动的患者心功能受损更严重,且不易恢复。     

反相高效液相色谱法测定奎尼丁血药浓度

目的 :建立适合临床检测奎尼丁血药浓度的反相高效液相色谱法。　 方法 :血样在碱性条件下 ,经甲醇和氯仿沉淀提取 ,流动相重组进样 ,色谱分析条件为 C18反相柱作分析柱 ,流动相组成为甲醇∶乙腈∶水∶正丁胺∶醋酸 =80∶ 2 0∶ 10 0∶ 0 .4∶ 0 .4 ( v/ v) ,紫外检测波长 334 nm。　 结果 :最低检测浓度为 0 .599μmol/ L,线性范围 1.36～ 2 7.2 μmol/ L( r=0 .9992 ) ,平均回收率为 83.9% ,日内、日间的相对标准偏差 <5%。　 结论 :本法准确、灵敏度高 ,已用于奎尼丁血药浓度测定     

从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望

目的：总结我院1987－2000年500例急性心肌梗死患者入院时间，来分析我国急救系统的差距，以便今后有的和矢地改进工作。方法：由于我院医疗习惯为确诊急性心肌梗死后紧急收住入院再行溶栓治疗，故入院邓为获得治疗时间（tie-to-treatment），分别比较急性心肌梗死患者在6h内和12h内入院的病例数和所占比例。结果：急性心肌梗死患进疼痛发作至入院时间在6h愉埏和在12g内完成比例较低，14a来提高不明显。结论：我国急性心肌梗死患者在溶栓时间内入院比例较低，常常错过溶栓时机，严重影响了急性心肌梗死患者早期的康复。说明我国急救系统效率仍然低下，有待改进和提高。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

AAI生理性起搏38例的临床应用经验

目的：评价ＡＡＩ生理性起搏的临床疗效及其与起搏参数的关系。　方法：对３８ 例病态窦房结综合征和２ 例反复室速患者实施ＡＡＩ起搏,并就ＡＡＩ起搏适应证的选择、起搏参数的掌握及如何避免电极脱位和微脱位等问题进行了讨论。　结果：３８ 例病窦患者因缓慢性心律失常引起的主要症状均消失,２ 例反复室速患者得以控制,３ 例脱位和微脱位患者经处理后起搏功能恢复正常。　结论：ＡＡＩ起搏是一种简易、经济的生理性起搏,值得推广应用。     

44例不典型心绞痛患者冠状动脉造影的分析

目的：分析不典型心绞痛患者冠状动脉造影结果。　方法：采用Ｊｕｄｋｉｎｓ方法对４４例不典型心绞痛患者进行选择性冠状动脉造影。　结果：冠状动脉造影阳性率仅为１６％ ,发生迷走反射亢进症候群者５ 例,其中１ 例并发腹股沟血肿,１ 例伴发阑尾炎。　结论：不典型心绞痛患者冠状动脉造影阳性率较低,应重视术后的迷走反射症侯群的处理。     

经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效及再狭窄

目的：旨在研究本院３５０例经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效及再狭窄。　方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。　结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率为９８．３％ （３４４／３５０）,术后二尖瓣面积明显增加,为（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２ 。１０５例随访９个月～８ 年６ 个月,二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５）,死亡率为２．９％ （３／１０５）,二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。　结论：研究提示,经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好。     

中国及澳大利亚中青年男性冠状动脉病变之差异

【目的】探讨中澳两国中青年男性冠脉病变的差异。【方法】中国南京两个中心及澳大利亚悉尼一个中心同步注册入选〈60岁男性拟诊冠心病行冠状动脉造影病例1667例（其中中国人788例,澳大利亚人879例）。冠状动脉病变程度以病变部位、病变支数以及病变Gensini总积分表示。【结果】①两国中青年男性冠脉病变主要累及血管均依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支和左冠脉主干;②三支病变数中国男性组显著低于澳大利亚男性组（分别为8．2％、15．5％,P〈O．01）;双支病变数两组无显著差异（分别为32．0％、32．5％,P〉0．05）;单支病变数中国男性组高于澳大利亚男性组（分别为59．8％、51．9％,P〈O．01）;③Gensini总积分：中国男性组明显低于澳大利亚男性组。【结论】澳大利亚中青年男性冠脉病变程度重于中国中青年男性。     

非心肌梗死胸痛患者ST段抬高的原因分析

目的:分析非心肌梗死时胸痛患者心电图ST段抬高的原因,及其与急性心肌梗死相鉴别的心电图特征.方法:对2001-2007年的14例胸痛、胸闷患者临床资料、心电图ST段抬高的原因及心电图特征进行回顾性分析.结果:心电图呈心肌梗死样改变的14例非心肌梗死住院患者中,急性心包炎3例,早期复极综合征3例,主动脉夹层2例,变异性心绞痛2例,病毒性心肌炎2例,肺栓塞1例,左束支传导阻滞1例.结论:心电图ST段抬高且合并胸痛、胸闷,不仅仅出现在急性心肌梗死患者,还可出现在其他患者或正常人群中.