经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病患者QT离散度(QTd)的影响.方法根据冠状动脉造影结果将患者分成三组正常对照组(冠状动脉造影阴性)92例,药物对照组(冠状动脉造影阳性但不适宜介入治疗)87例,介入治疗组136例(单支病变71例、多支病变65例),分别测定其术前、术后即刻、术后第1、3、7天的QTd.结果介入组和药疗组术前QTd明显大于正常对照组,术后(治疗后)两组QTd均缩短,但介入组缩短更明显(P＜0.05).单支病变组术后QTd缩短速度快于多支病变组(P＜0.05).结论PCI可减少冠心病患者QTd,单支病变组术后QTd缩短更快.     

罗格列酮对改善糖尿病大鼠心肌微血管内皮细胞功能的影响

目的探讨罗格列酮对糖尿病大鼠心肌微血管内皮细胞功能的影响。方法腹腔注射小剂量链脲佐菌素结合高能量饲料制备2型糖尿病大鼠模型，随机分为未治疗组与治疗组：罗格列酮4mg／（kg·d）。16周后定量测定血管内皮损伤标志物：可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、血管性血友病因子（VWF）和一氧化氮（NO）的血浆浓度。分光光度法及免疫组化法分别测定心肌组织内NO浓度、NO合酶（NOS）的活性及内皮型NO合酶（cNOS）在微血管内皮细胞的表达。结果罗格列酮治疗组血糖及血浆中sEPCR、sTM、vWF显著低于未治疗组，但高于非糖尿病对照组。与未治疗组比较，罗格列酮治疗组心肌组织中NO、结构型NOS（cNOS）含量增高，eNOS阳性反应产物量增多，而诱导型NOS（iNOS）含量降低。结论罗格列酮可以降低糖尿病大鼠血糖，减轻内皮细胞损伤与改善心肌微血管内皮细胞功能，有助于减少糖尿病时心肌微血管病的发生与发展。     

485例埋藏式心脏起搏器的临床应用

目的与方法：分析所植入的４８５ 例埋藏式心脏起搏器资料,归纳需安置起搏器的心律失常类型或原因、所植入的起搏器类型及起搏器安置术中及术后常见问题与并发症。　结果与结论：①缓慢型心律失常包括病窦综合征（６０．２％ ）与房室传导阻滞（３３．８％ ）为安置起搏器的主要原因。②所植入起搏器以ＶＶＩ型为主,占９０．７％ ,生理性起搏少,占９．１％ ,尚需加强,另有ＩＣＤ１ 台。③并发症发生率低     

激素电极低能量起搏的可靠性观察

目的：为探讨激素电极低能量起搏的可靠性。　方法：对１０ 例心室按需起搏（ＶＶＩ）患者,在起搏后不同时间进行起搏阈值测定,并于术后３ 个月,将起搏器输出电压程控为２．４ Ｖ,定期观察起搏情况。　结果：起搏后１ 个月阈值达稳定状态（０．９８±０．１３） Ｖ。随访期间在２．４ Ｖ输出电压条件下,均为有效起搏。　结论：激素电极低能量起搏是安全可靠的。     

2型糖尿病患者心功能状况及其与血尿酸水平的关系

目的：研究2型糖尿病患者心功能状况并探讨其与血尿酸水平的关系。方法：对连续218例2型糖尿病患者行二维和多普勒超声心动图检查，根据其左室射血分数和e/a比值将所有患者分为心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组及舒缩功能不全组，从而观察2型糖尿病患者心功能谱。所有患者入院第2天均测定血尿酸水平，比较不同心功能状态血尿酸水平的差异。结果：在所有入选病例中，心功能正常者共67例（30.7%），舒张功能不全者共98例(45.0%)，收缩功能不全者共35例(16.1%)，收缩及舒张功能均有障碍者共18例(8.2%)。和心功能正常组相比，心功能不全各组尿酸水平显著升高（P<0.01）。和舒张功能不全组比较，收缩功能不全及舒缩功能不全组尿酸水平显著增高（P<0.01）。结论：2型糖尿病患者心功能不全较常见，以舒张功能不全为主。并且随着心功能不全程度的加重，患者血尿酸水平逐渐升高。     

女性急性心肌梗死患者入院时血糖水平与预后关系的研究

目的 探讨入院时高血糖对女性急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的影响.方法 对我院心脏内科1988年1月至2007年12月接诊的171例无糖尿病史的女性急性AMI患者根据其入院时血糖水平分为3组.第Ⅰ组:69例,血糖水平<6.1 mmol/L;第Ⅱ组:49例,血糖水平6.1～7.8 mmol/L;第Ⅲ组:53例,血糖水平>7.8 mmol/L.对3组患者的一般临床情况、梗死部位、主要并发症发生率和病死率进行比较.结果 ①3组患者在一般临床情况、梗死部位方面差异无统计学意义(P均>0.05);②第Ⅲ组患者住院期间心力衰竭、心源性休克、严重心律失常发生率明显高于第Ⅰ组、第Ⅱ组患者[心力衰竭发生率:第Ⅰ组30.43%(21/69),第Ⅱ组32.65%(16/49),第Ⅲ组58.49%(31/53);心源性休克发生率:第Ⅰ组5.80%(4/69),第Ⅱ组8.16%(4/49),第Ⅲ组24.53%(13/53);严重心律失常发生率:第Ⅰ组24.64%(17/69),第Ⅱ组30.61%(15/49),第Ⅲ组54.72%(29/53)],差异均有统计学意义(P均<0.05).第Ⅲ组患者院内病死率[28.30%(15/53)]显著高于第Ⅰ组[13.04%(9/69)]患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性AMI患者入院血糖水平增高时,住院期间心力衰竭、心源性休克、严重心律失常的发生率及病死率均明显增加.     

辅酶Q10对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响

目的研究辅酶Q10对稳定型心绞痛患者临床疗效及运动耐量的影响。方法将205例稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组、辅酶Q10组和曲美他嗪组,治疗8周后,比较各组心绞痛发作次数、每周硝酸甘油消耗量、平板运动试验指标。结果辅酶Q10组及曲美他嗪组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量明显减少,运动至出现ST段压低1mm所需时间、运动至出现心绞痛所需时间显著延长,做功负荷量明显增加,明显优于常规治疗组（P〈O．05或P〈O．01）,且两者比较无统计学意义。结论辅酶Q10与曲美他嗪均能有效缓解稳定型心绞痛患者临床症状,改善运动诱发的心肌缺血,提高运动耐量,但比较而言,辅酶Q10更为廉价。     

经皮二尖瓣球囊成形术后感染性心内膜炎

目的报道两例二尖瓣球囊成形术(PBMV)后早发感染性心内膜炎的教训.方法对两例PBMV后并发嗜麦芽假单胞菌感染性心内膜炎患者发病过程、临床表现、诊断和治疗进行分析.结果两例早发性感染性心内膜炎的发生与侵入性治疗有关.结论侵入性诊疗技术应严格无菌操作技术,采取综合监控措施,控制医院感染.     

室性早搏的临床意义与治疗策略

室性早搏(室早)是最常见的心律失常,既多见于各种器质性心脏病患者,亦常见于无器质性心脏病个体.临床表现从无症状、轻度心悸到触发恶性心律失常时的晕厥.随着多种检查方法的普及与临床研究的深入,对室早的临床意义有了进一步认识,治疗策略也因此有所改变.     

高血压合并糖尿病大鼠心肌毛细血管内皮细胞超微结构及eNOS的变化

目的:探讨高血压合并糖尿病(DM)对心肌毛细血管内皮细胞超微结构及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响。方法:自发性高血压大鼠(SHR)及SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)结合高能量饲料诱导DM模型。分为4组:正常SD大鼠组(SD组)、SHR组、单纯DM组(DM组)与自发性高血压合并DM大鼠组(SHDM组)。电镜观察各组心肌毛细血管内皮细胞超微结构,免疫组化法测定各组eNOS在毛细血管内皮细胞的表达。结果:SHR、DM和SHDM组心肌毛细血管超微结构明显改变,包括内皮细胞水肿,细胞膜向管腔内呈指状突起,管腔狭窄、不规则等,这些现象在DM组与SHDM组更明显。与SD组比较,SHR组基底膜稍有增厚,但无显著性差异(31.31±4.19nmvs28.64±3.62nm,P>0.05),而DM组(46.58±5.32nm)和SHDM(51.50±4.62nm)组基底膜显著增厚(与SD及SHR组比较,均P<0.01)。SHDM组心肌组织eNOS表达显著低于SHR组及DM组。结论:高血压与DM共存时对心肌毛细血管内皮细胞超微结构及功能有协同损害作用。