改良临床路径教学模式在精神科护理带教中的应用效果

目的：评价将改良临床路径教学模式运用于精神科护理实习带教的效果。方法将在我院参加精神科实习的护生按入科时间分为对照组102名,干预组94名。对照组实施传统带教模式;干预组在此基础上引入改良临床路径带教模式,即参照临床路径模式,让护生参与制定教学路径,明确教学内容及目标。比较出科时两组护生的出科考成绩,老师及护生对彼此实习或教学表现的评价,以及教学双方对实习整体满意度的评价。结果干预组护生的出科考核成绩、护生或带教老师对实习或教学表现以及满意度评价均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。探索性因子分析得出两个因子,因子1：带教技能水平、师德师风、带教知识水平、理论得分、工作态度、操作得分;因子2：教学管理能力、护理查房得分、行为规范、学生对老师评价;总解释度为65．5％。结论临床路径模式可以规范精神科实习教学流程,明确教学内容及目标,提高带教效果,是一种值得推广的临床教学模式。     

慢性肾衰竭并发高钾血症临床特征分析

回顾性分析2009年6月至2013年3月在我科住院的慢性肾脏病（CKD）3期（7例）,4期（18例）,5期（非5D,17例）和5D期（23例）并发高钾血症的65例患者.中位年龄67岁.62例有高钾血症诱因.49例有高钾血症症状.24例心电图异常.47例采用透析治疗,其余患者接受单纯药物治疗.     

双重血浆置换治疗系统性硬化症疗效分析

目的 :观察双重血浆置换(DFPP)治疗系统性硬化症的临床疗效及安全性。方法 :回顾性分析行DFPP的12例系统性硬化症患者的临床资料,观察DFPP前后生化、免疫指标及改良Rodnan皮肤评分的变化。结果:除1例在首次DFPP后出现体位性低血压外,无其他不良反应。DFPP后,患者免疫球蛋白Ig G、Ig M、血沉、球蛋白较置换前有明显下降,血浆置换后抗SCL-70抗体及抗着丝点抗体(ACA)、抗U1核糖核蛋白抗体(抗U1RNP抗体)无明显变化,但改良Rodnan皮肤评分明显好转(17.2±7.7 vs 23.6±9.3,P=0.007)。结论:DFPP能够改善免疫反应,改善皮肤症状,是治疗系统性硬化症的一个安全有效的方法 。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺增生的临床与病理研究

目的：研究维发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁朱增生的临床意义。方法：7例对内科治疗抵抗的严重患者的甲状旁腺19枚，苏木精－伊红染色，光镜下统计单位面积甲状旁腺细胞数。结果：SHPT组甲状旁腺总重量比正常人明显增加约16．1倍，组织学呈弥漫性和结节性增生。SHPT组腺体平均细胞数是正常对照组的1．86倍，其中结节性增生比弥漫性增生细胞增殖更加旺盛（P＜0．001）。结论：在临床上对严重的SHSPT患者进行甲状旁腺自身移植时应选用弥漫性增生的组织，最好选用重量较小的组织，以防术后复发。     

肺癌和食管癌患者手术前后血清血管紧张素转换酶变化的观察

本文报道25例正常人,25例肺癌和25例食管癌病人血清血管紧张素转换酶(SACE)活性的测定结果。手术前肺癌患者的SACE活性明显低于其它组。正常人,食管癌和肺癌的SACE平均值分别为36.2±0.75,34.7±1.87和24.6±1.34u/ml。在手术中肺癌和食管癌组平均SACE活性明显降低,手术后3天肺癌组平均SACE活性较手术前增加,但与食管癌组相比仍较低;其中小细胞肺癌较其它类型肺癌更低。总结以上发现,我们认为SACE活性的测定对肺癌患者的预后估计及鉴别诊断有一定帮助。     

肺结核合并肺部感染患者铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性及其随机扩增多态性DNA的分型研究

呼吸病区1999年12月-2000年12月间肺结核合并肺部感染患者的痰标本中检出的85株铜绿假单胞菌对抗生素敏感性较强的为环丙沙星100％、妥布霉素95．3％、头孢哌酮90．6％、哌拉西林90．6％。其分型结果显示，85株铜绿假单胞菌分成3个血清型和4个基因型，两种分型结果有非常好的相关性，其中72株具有相同的血清型和基因型，并与同时期环境中分离的5株铜绿假单胞菌具有同源性。     

中西医结合治疗50例中风后遗症

临床资料共收治50例,其中男31例,女19例;年龄50岁以下9例,51—60岁18例,61岁以上23例。病程最短3个月,最长2年,伴有冠心病者19人,伴糖尿病者11人,有高血压病史者34人。脑出血后遗症18人,脑梗塞后遗症32人。偏瘫程度:肌力0级者20人,Ⅰ～Ⅱ级者21人,Ⅲ级以上者9人。治疗方法     

61例尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后低钙血症的发生与处理

目的针对内科治疗无效的继发性甲状旁腺功能亢进（sHPT）的尿毒症患者行甲状旁腺全切加前臂移植术,分析术后患者低钙血症的发生与处理。方法61例患者术后立即监测血钙浓度,并静脉补充葡萄糖酸钙,使血钙维持在1．8～2．2mmol／L之间,统计手术前、后患者的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙磷乘积和碱性磷酸酶（AKP）水平以及手术切除的总的腺体质量。结果56例患者（占91．7％）术后12-24h即出现血钙低于1．8mmol／L,静脉立即补充葡萄糖酸钙,约合元素钙（18±6）g,补钙剂量与术前血iPTH（r=0．621,P〈0．01）、钙磷乘积（r=0．719,P〈0．01）、AKP（r=0．606,P〈0．01）及总的切除腺体质量（r=0．716,P〈0．01）相关。结论低钙血症是患者甲状旁腺术后的常见表现,与SHPT的严重程度有关,术后及早监测血钙和静脉补钙可有效、安全预防严重低钙血症的发生。     

血小板相关指标与肺结核诊断治疗的关联研究

目的 探讨肺结核患者的血小板参数,在诊断与治疗肺结核中的意义.方法 分别定量检测104例肺结核初治患者(无肺部感染49例,合并肺部感染55例)治疗前后和50例健康对照组的血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)和血小板压积(PCT)等血小板指标.结果 PLT、MPV、PCT在无肺部感染组分别为237.25(99-579) 109/L、9.63(6.14-12.80)fL、0.229(0.094-0.590)％,在合并肺部感染组分别为270.64(106-525) 109/L、10.02(6.40-13.20)fL、0.272(0.119-0.540)％,健康对照组分别为197.39(101-326) 109/L、8.22(5.89-11.20)fL、0.160(0.059-0.360)％,前两组均较健康对照组显著增加(P＜0.05),且PLT、PCT合并肺部感染组较未感染组升高明显(P＜0.05);PDW三组间无明显变化.PLT、MPV、PCT的检测值在抗结核治疗后显著下降.结论 检测肺结核患者PLT、MPV和PCT可作为临床医生分析病情判断疗效的参考指标.