血液透析患者的高血压

高血压是慢性肾衰患者的常见并发症,也是肾功能进行性恶化的重要因素。终末期肾衰(ESRF)病人80%以上合并高血压,即使经有效的血液净化治疗仍可有10～20%的透析患者存在高血压。长期高血压所致心脑血管病变亦为维持性透析病人最重要的危险因素和死因。深入了解慢性透析病人高血压的发生机理显得十分重要。一、维持性血液透析病人高血压的发生机理。血透病人高血压的发生机理通常分为二类,即容量依赖性高血压和透析抗拒性高血压(dialysis-resis-tant hypertension)。1.容量依赖性高血压80%左右的透析病人属此型,水钠负荷为高血压的主要原因。由于细胞外液容量增加,心脏前负荷及心输出量增加,而周围血管阻力不变甚至增高,可致心脏扩大、心衰,以至急性肺水肿发作。特别是当透析间歇期水盐控制不当,体重过快增长时更易诱发。此型高血压程度与体重增长平行,对降压效果不佳,透析超滤有效。其中70～75%的病人经数周有效超滤透析血压可维持正常。2.透析抗拒性高血压大约20～30%病人在透析治疗后仍有高血压,一般认为是肾素-血管紧张素系统高敏所致(肾紊机制)。Zocchelli 等(1988)又将之分为三个亚型:(1)“恶性高血压”,此亚型有低钠血症和极高的血浆肾案活性(PRA)。近年采用调整透析液     

Expression of the calcium receptor CaR in the parathyroid of secondary hyperparathyroidism patients

The effects of calcium on parathyroid hormone (PTH) has further discovered in recent years. It has been known that calcium ion concentration in the extracellular fluid is a major determinant of PTH secretion. The relationship between serum intact PTH (iPTH) and calcium ion levels is described by a sigmoidal curve. The calcium concentration that produces half-maximal change in PTH release (the midpoint between maximal and minimal     

终末期肾病高磷血症致血管钙化机制的研究进展

终末期肾病患者普遍存在高磷血症，新近的研究证实了高磷血症是引起心血管病发病率增高的独立因素之一。本文就终末期肾病患者高磷血症导致血管钙化机制的研究进展作一综述。     

粉防己碱在急性缺血性肾损伤中的作用及与磷酯酶A2的关系

采用双肾完全缺血４５大鼠模型，观察粉防己碱在急性缺血性肾损伤中的保护性作用及其与磷脂酶Ａ２的关系。结果表明：肾损伤治疗组血清磷脂酶Ａ２、肌酐尿素氮水平均明显低于缺血肾损伤组，肾小球滤过率及肾血浆血流量则明显高于缺血肾损伤组；     

血液净化疗法的一些进展

近十多年来,血液净化疗法以多样化的方式应用于临床,除了常规透析疗法用于治疗急慢性肾功能衰竭以外,采用血液灌流技术(吸附型人工肾)治疗急性中毒;血浆置换术治疗重症狼疮、格林巴利综合征、重症肌无力、急进性肾炎、溶血尿毒综合征、溶血性贫血、结节性多动脉炎、栓塞性血小板减少性紫癜、活动性肝炎等免疫性疾病均取了可喜的进展。晚近,在血液净化新技术方面的发展有CAVH 及CAVHD、高效透析;在血液透析的生物相容     

粉防己碱在急性缺血性肾损伤中的作用及与磷脂酶A_2的关系

采用双肾完全缺血45分钟大鼠模型，观察粉防已碱在急性缺血性肾损伤中的保护性作用及其与磷脂酶A2的关系。结果表明：肾损伤治疗组血清磷脂酶A2（PLA2）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平均明显低于缺血肾损伤组，肾小球滤过率（GFR）及肾血浆流量（RPF）则明显高于缺血肾损伤组；且PLA2与BUN、Cr呈正相关，而与GFR、RPF呈负相关。提示：粉防已碱可通过抑制PLA2活性的机制对急性缺血性肾损伤产生保护性作用。     

膦甲酸钠干预高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化的研究

目的　观察不同浓度的膦甲酸钠 (PFA)对高磷诱导的牛主动脉血管平滑肌细胞钙沉积和骨钙素 (OC)表达的影响。方法　用不同磷浓度 (正常磷Pi1.5mmol·L-1、高磷Pi2 0mmol·L-1)及含不同浓度膦甲酸钠的培养液 ,体外培养牛主动脉平滑肌细胞 ,观察血管平滑肌细胞钙沉积及骨钙素表达。用甲ο 酚酞络合酮方法测定钙含量 ,BCA法测定蛋白含量。培养上清液中骨钙素浓度用放射免疫法测定 ,用蛋白含量标化钙含量、骨钙素的浓度 ,RT PCR观察骨钙素mR NA的表达。结果　①高磷组较正常磷组平滑肌细胞钙沉积增加 :细胞培养 6d后 ,高磷组 (77 187± 11 6 92 )mg·g-1Pro ,正常磷组 (2 5 76 8± 1 75 0 )mg·g-1Pro ,P <0 0 1;②膦甲酸钠能有效地抑制钙沉积 :培养 6d ,高磷 +PFA 1 0mmol·L-1组 (37 72 9± 5 899)mg·g-1Pro ,与高磷未干预组相比 ,P <0 0 1;③高磷组骨钙素表达明显增高。高磷组与正常磷组相比 ,培养上清液中骨钙素水平 :(1 5 0 3× 10 -2 ±2 6 0 1× 10 -3 )mg·g-1Pro对 (2 981× 10 -3 ± 8 382× 10 -4)mg·g-1Pro ,P <0 0 1;平滑肌细胞骨钙素mRNA表达 (OC/GAPDH) :1 886± 0 16 5对 0 75 2± 0 0 5 2 1,P <0 0 1;④膦甲酸钠能有效地抑制骨钙素的表达。高磷 +PFA 1 0mmol·L-1组与高磷组?     

钙受体激动剂在继发性甲状旁腺功能亢进治疗中的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是慢性肾衰竭患者的常见并发症,随着长期存活的透析病人逐渐增多,其严重性和危害性日益突出.     

血液透析机透析液流量故障的常见原因及处理

费森尤斯血液透析机主要型号为2008和4008系列。该血透机包含电路和水路两部分,采用电水上、下分离方式。我血液净化中心有2008型机11台,4008型机14台,使用均在5年以上,年透析量达到1.5万例次。根据我院的使用情况,近5年中该系列机器故障近500次,其中,流量故障为240次,占48%,因