品管圈活动对预防急诊抢救室患者新发压疮的效果

目的：探讨品管圈活动在急诊抢救室患者科内发生压疮预防中的应用效果。方法选择2012年10-12月在北京协和医院急诊科抢救室救治的631例患者纳入对照组（干预前）,进行品管圈活动后的2013年4-6月抢救室救治的645例患者纳入观察组（干预后）,两组均进行正常的抢救治疗与护理,观察品管圈活动关于对于降低科内发生压疮的效果。结果品管圈干预后新发压疮发生率（0．15％）明显下降,与干预前的对照组（5．23％）比较差异有统计学意义（χ2＝18．150,P＜0．01）。通过品管圈的活动开展,护理人员自我评价多项能力有提高。结论品管圈活动的应用有效降低了急诊抢救室患者科内发生压疮的发生率,提高了护理质量。     

MAGE-4基因在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的通过研究MAGE-4基因在肝细胞肝癌组织中的表达,并与患者临床资料进行分析,探讨 MAGE-4基因与肝细胞肝癌(HCC)患者临床指标及转移与复发的关系,为MAGE-4基因编码蛋白用于HCC患者免疫治疗提供依据. 方法用RT-PCR的方法对31例HCC患者癌组织及相应癌旁组织MAGE-4基因表达进行测定,对全部RT-PCR扩增产物中目的基因片段进行DNA测序以证实其为 MAGE-4基因,患者均测定并统计AFP、AFU、抗HCV、HBsAg、AFP mRNA、肿瘤直径等临床指标. 结果 31例HCC患者肝癌组织中MAGE-4基因表达的阳性率38.7% (12/31)明显高于癌旁组织中MAGE-4基因表达的阳性率0% (0/31),P＜0.01.HCC患者肝癌组织中MAGE-4基因表达的阳性率与患者AFP、AFU、抗HCV、HBV标志物、AFP mRNA、肿瘤直径等临床指标均无关,P＞0.05. 结论 MAGE-4基因在HCC患者肝癌组织中特异高表达,可能作为HCC患者免疫治疗攻击的靶点,HCC患者肝癌组织中 MAGE-4基因表达的阳性率与HCC患者肿瘤标志物、转移、复发均无关.     

含磷酸肌酸心肌保护液在成人联合瓣膜置换术中的作用

①目的探讨含磷酸肌酸停跳液在成人联合瓣膜置换术中的心肌保护作用。②方法选取30例成人二尖瓣联合主动瓣置换手术患者,随机分为两组。观察组15例采用含磷酸肌酸钠的改良托马斯液（浓度：2．5g/L）作为停跳液,对照组15例采用改良托马斯液。分别抽取体外开始前、主动脉阻断后30min、复跳后30min、术后12h 4个时间点深静脉血检测LDH、CK及肌钙蛋白 I值,同时记录两组术中复跳率。③结果观察组LDH、CK及肌钙蛋白I各时间点监测较对照组无明显差异;两组在自主复跳率无显著差异。④结论含磷酸肌酸停跳液在成人联合瓣膜置换术中心肌保护作用较对照组无明显优势。     

ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节增生症的诊断与手术处理

目的 总结促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop hichormone，ACTH）非依赖性肾上腺皮质大结节增生症（ACTH independent acronodular drenal yperplasia，AIMAH）的诊治经验。方法 回顾性分析5例AIMAH患者的临床资料。结果 5例患者均具有库欣综合征的临床和生化特点，小剂量、大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，血浆ACTH水平低。4例患者行CT检查示双侧肾上腺大结节样增生改变，所有患者均经病理检查证实为双侧肾上腺大结节样或腺瘤样增生。例1、例2行单侧肾上腺切除后，分别于症状缓解3年和5年后复发，行对侧肾上腺全切除后治愈；例3分期行双侧肾上腺切除后治愈；例4、例5行单侧肾上腺切除后，前者5年症状持续缓解，后者仍在随访中。术后无Nelson综合征。结论 IMAH具有独特的内分泌、CT影像和病理学特点，是一种独立的库欣综合征病因，确诊主要依据病理检查。单侧肾上腺切除可获较长时间的症状缓解，应坚持随访患者的皮质醇水平和症状体征，如有复发可行对侧肾上腺切除。     

广州市一起志贺氏菌痢暴发的分子流行病学分析

本文对61株福氏2a(Shigella flexneri 2a)分离株进行了耐药谱、质粒图谱、菌落原位杂交和Southern blot分析。结果显示:从广州1992年暴发的一起菌痢流行中分离的30株暴发株和当年在广州分离的28株散发株的耐药谱和质粒图谱相同,而且菌落原位杂交证明它们均有4.7kb的ipaBC基因,Southern blot进一步指出了上述分离株的ipa BC基因位于7.6kb,2.5kb和1.6kb的EcoR Ⅰ片段。从分子水平证明了1992年广州市一起志贺氏菌痢(幅氏2a)暴发为单一克隆株引起,该克隆为当地1992年福氏菌的优势克隆。而福州1991年分离的3株同型菌分属不同的克隆。     

高效毛细管电泳法同时测定维拉帕米和去甲维拉帕米对映体的血浆浓度

用高效毛细管电泳中最常用的毛细管区带电泳模式,以三甲基-β-环糊精(TM-β-CD)为手性选择剂,同时测定维拉帕米和去甲维拉帕米对映体的血浆浓度。手性测定条件:手性拆分缓冲液为含60mmol·L^-1TM-β-CD(pH2.5),浓度60mmol·L^-1的磷酸盐缓冲液;毛细管柱为30cm×75μm(ID)的聚丙烯酰胺涂渍柱;选择电迁移方式进样,电压12kV,时间7s;运行电压14kV;紫外检测波长200nm;设柱温为20℃;12min内完成检测。各对映体检测的线性范围为2.50ng·ml^-1～300.0ng·ml^-1,准确度和精密度达到生物样品分析的要求。用本法测定健康志愿者口服和静滴VPM后各对映体的血浆浓度,结果良好。     

高剂量卡铂治疗晚期恶性肿瘤12例

应用国产卡铂５００ｍｇ．ｄ＾－１连续３次产职法治疗既往化疗效不佳的晚期恶性肿瘤病人 １２例，其中原发性肺癌６例和转移性肺癌３例，ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ分别为４／６手２／３。食管癌２例，１例 疗效达ＭＲ。结果提示：该方案对晚期难治性非小细胞肺细胞有一定的临床试用价值，但临床实施中必须注意防止其严重的肾功能损害。     

生物技术成果资本化评估方法与案例分析

当今，作为高新技术重要领域之一的现代生物技术的诞生、发展与产业化，对整个世界经济的发展产生了巨大的影响。生物技术发展不仅可以向人类提供新的产业，而且将为解决人类社会所面临的食物、能源和环境三大危机发挥重要作用。基因工程药物和酶制品已显示出其巨大的发展潜力。据预测，到2000年，全世界生物技术产业市场价值将达到1000～1500亿美元。我国生物技术经过近10年的发展，取得了一大批研究成果并逐步朝着产业化方向发展。生物技术成果在以无形资产参与交易、转让和投资等经济活动中必然涉及到资产价值的评估，这是生物技术实现产业化的重要程序。     

经腹直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症

用经腹直视下胃冠状静脉栓塞加脾切除的断流术治疗５０例门脉高压症合并食道胃底曲张静脉破裂出血患者，结果急性大出血病人术后均立即止血。住院死亡率仍有８％，与术前肝功严重损害及操作不当有关。随访结果显示远期效果较好，虽有８．６％再出血率，但与肝功及栓塞范围不够有关，该术式需时短，操作简单，创伤小，病人易耐受，断流较完全，但有异位栓塞的可能，只要严格按照操作规程和要求，异位栓塞可明显降低，若术前能尽量改善