三甲医院2型糖尿病口服降糖药治疗现状及相关影响因素分析

目的：调查门诊2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗现状,并分析影响糖化血红蛋白（HbA1c）达标的可能因素。方法贵阳市三甲医院门诊收集388例符合入选标准的2型糖尿病患者,通过问卷调查收集相关资料,进行统计学分析。结果（1）388例患者中口服降糖药使用比例依次为双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂及其它。治疗方案中单药治疗占48．7％,联合用药占51．3％。HbA1c＜7．0％的达标率为44．8％。（2）HbA1c达标组与未达标组患者在年龄分布、性别、有无冠心病、糖尿病家族史、口服降糖药物种类等方面无差异（P＞0．05）,而在BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等方面有明显差异（P＜0．05）。结论（1）贵阳地区三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7．0％）目前处于国内调查的平均水平。（2）为求糖化血红蛋白达标应该注意BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等相关影响因素的控制。     

艾灸在产科母乳喂养中的临床应用

产妇由于产后体力消耗大,伤口疼痛及产妇认识不够,自认为乳汁少未及时哺乳等原因,使乳汁分泌减少,易造成产后泌乳不畅,乳汁淤积,易对以后母乳喂养造成影响。我院2012年1~7月通过实施用艾条灸乳房,从而改善了乳房的血液循环,有效促进了乳汁的分泌,预防了乳房疾病的发生,保证了产后1~6个月纯母乳喂养的成功率。现报道如下。     

猪带绦虫致肠穿孔1例

猪带绦虫致肠穿孔１例山东省海阳县人民医院（２６５１００）田炳基，安瑞珍，李泽民，孙燕莱西市夏格庄医院孙梅志患儿１１岁，因腹痛伴发冷发热、恶心呕吐２４ｈ入院，患者于２４ｈ前无明显诱因发生阵发性上腹疼痛，伴恶心呕吐２次，无腹泻，低热，曾口服阿托品、黄连素...     

品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用

目的分析研究品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用。方法通过建立品管圈,由圈内小组人员分析重症医学科护理工作中存在的问题,并针对这些问题提出相应的改进措施。结果 14.12%的护理人员在护理工作中对患者的皮肤护理、气道护理以及管路护理工作中存在不足;27.68%的护理人员其护理理论水平以及护理技术方面存在不足;58.20%的护理人员在护理工作中对一些仪器的具体操作方法并不熟练。实施对症改善后,管路管理、皮肤管理以及气道管理工作中存在的不足下降到2.58%,技术以及理论方面存在的问题下降到5.85%;护理人员不能熟练使用除颤仪、呼吸机仪器下降到9.12%。结论在重症医学科护理安全管理工作中,实施品管圈活动,可有效提高工作效率,保证重症医学科护理安全,显著提高临床护理满意率,值得应用推广。     

结核分枝杆菌Rv0440 CTL表位肽的免疫原性研究

目的 体外鉴定结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）Rv0440蛋白序列中表位肽362 370 aa和369-377 aa的HLA A＊0201限制性CD8＋ CTL表位的免疫原性,为基于表位的结核疫苗研究提供实验依据.方法 根据T2细胞HLA-A＊ 0201分子与多肽结合力分析实验结果,选取结核分枝杆菌Rv0440蛋白质氨基酸序列中对HLA-A＊ 0201分子高亲合力的Rv0440 1（362-370 aa,KLQERLAKL）和Rv0440-2（369 377 aa,KLAGGVAVI）作为候选表位肽.用候选表位肽刺激PPD（＋＋＋）健康志愿者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMC）检测细胞分泌IFN γ的水平.用候选表位肽诱导特异性CTL细胞,检测特异性CTL细胞对负载表位肽的T2细胞的杀伤活性,观察Rv0440-1和Rv0440 2的HLA-A＊ 0201限制性CD8＋ CTL表位的免疫原性.结果 ELISPOT实验结果显示,表位肽Rv0440-1能够明显诱导HLA-A＊ 0201（＋）、PPD（＋＋＋）健康志愿者PBMC分泌IFN γ（P＜0.05）;且表位肽Rv0440-1负载DC诱导的CTL在效靶比为10：1时对负载相应表位肽的T2细胞的特异性杀伤活性高于对照组（P＜0.05）;与对照组相比,表位肽Rv0440 2没有诱导能力.结论 表位肽Rv0440-1（362-370 aa,KLQERLAKL）具有良好的免疫原性,是有效的结核分枝杆菌的HLA-A＊0201限制性CTL表位.     

介入导管室工作经验两则

<正>巧用胶布拾电极片薄膜:导管室介入手术,需同时监测胸部、肢体导联,心电监护电极片揭开的薄膜有时会掉到地板上,因其薄、滑,不易拾起,给术后整理卫生带来不便。我们在临床实践中发现,巧用胶布可以很好地解决这个问题。方法:术后撕一条胶布粘取滑落在地面的电极片薄膜,就可     

脑卒中患者自我护理能力与健康状况调查分析

目的:调查了解脑卒中患者自我护理能力和身心健康状况,探讨两者间的关系,为促进患者康复提供干预依据。方法:采用自编一般情况问卷、自我护理能力测定量表(ESCA)、自测健康状况评定量表(SRHMS)对120例社区脑卒中患者进行评定,并进行相关性分析。结果:脑卒中患者中ESCA高等水平占有率为22.5%,中等水平占有率为68.33%,低等水平占有率为9.17%。不同ESCA水平的脑卒中患者SRHMS评分具有显著性差异(P<0.01)。SRHMS分值与ESCA分值呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:脑卒中患者自我护理能力和健康状况不佳,自我护理能力是影响脑卒中患者身心健康的重要因素,提高自我护理能力有助于提高健康水平和生存质量。     

下腔静脉滤器置入术39例的护理

我院2008-2010共收治病程在2周内的下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)39例并行下腔静脉滤器植入术(IVCF),有效预防了肺栓塞(PE)的发生。现将护理体会作一浅析,总结如下。     

三级综合性医院临床护士绩效评价指标的初步研究

目的探讨建立三级综合性医院临床护士绩效评价指标体系。方法采用访谈法对11名不同学历、职称、工作年限的护理专家进行访谈,运用质性研究资料分析的方法进行资料整理和分析。结果初步确立的绩效评价指标由工作数量、工作质量、工作态度和工作能力4个一级指标及11个二级指标构成。结论该评价指标体系对客观、合理评价护士绩效具有重要意义。     

354例儿童手足口病病原学及临床特点

手足口病（hand food and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的手、足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要症状的传染性疾病。1999-2009年以来,我国广东、福建、上海、重庆、山东都出现手足口病流行,