百和清金颗粒治疗木火刑金型儿童感染后咳嗽的临床疗效研究

目的观察百和清金颗粒对木火刑金型儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法将60例符合感染后咳嗽西医诊断标准且中医辨证为木火刑金证的患儿,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用百和清金颗粒每日1剂,每剂等分3份,分早、中、晚冲服,对照组根据症状选用抗过敏、化痰、抗过敏等对症治疗。疗程1周,治疗前后评定中医症候,测定中医症候积分。结果治疗组临床疗效优于对照组,总有效率治疗组为96.67%,对照组为89.65%,差异具有显著统计学意义(P0.01)。此外,治疗组在咳嗽阵作、胸胁引痛、口干口苦、烦躁哭闹、咳痰、舌象症状改善方面均优于对照组(P0.01)。经治疗后两组的中医症状平均积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01);两组间比较,差异亦有统计学意义(P0.01)。结论百和清金颗粒在改善儿童木火刑金型感染后咳嗽等临床症状方面有较好疗效,且无明显副作用。     

缺血缺氧性脑性瘫痪鼠脑白质和脑皮层炎症细胞因子基因表达谱的特征

目的 探讨脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)发生的炎症细胞因子网络调控机制.方法 30只出生7日龄清洁级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为2组:CP模型组和对照组,每组15只.应用一侧颈总动脉结扎结合缺氧的方法构建CP大鼠模型,即幼鼠结扎右颈总动脉结合体积分数为0.08的O2与体积分数为0.92的N2缺氧环境的方法制作幼鼠CP模型.对照组仅切开幼鼠颈部皮肤后缝合皮肤伤口,未置于缺氧环境.幼鼠CP模型构建术后3 w,采用足印步态重复间距试验、平衡木试验检测鼠的运动功能,进行行为学评价;取鼠脑组织行苏木精— 伊红染色观察脑组织病理变化,以行为学评价和病理检测结果鉴定CP模型是否构建成功.分别取成功构建的CP模型组和对照组大鼠脑白质和脑皮层组织,应用炎症细胞因子与受体基因芯片进行基因表达检测,绘制基因表达谱,筛选有表达差异的基因.结果 应用一侧颈总动脉结扎结合缺氧的方法成功建立了大鼠CP模型;与对照组相比,CP模型组脑白质和脑皮层组织中表达上调的促炎性反应细胞因子与受体基因分别有10个和8个(P＜0.05),表达下调的抗炎细胞因子与受体基因分别有3个和2个(P＜0.05).结论 CP大鼠脑白质和脑皮层存在促炎症细胞因子基因表达上调,抗炎症细胞因子基因表达下调,从而导致促抗炎性细胞因子网络和促抗炎性反应体系平衡失调,这可能是CP发生中出现高促炎性反应状态的原因和新机制.     

207例次万古霉素与去甲万古霉素血药浓度监测及个体化给药

目的：分析207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据方法：采用高效液相色谱法测定万古霉素和去甲万古霉素血药浓度,对本院2005～2011年207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：35例使用万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度103例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占65.31%和42.60%。35例使用去甲万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度104例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占32.65%和16.36%。〉60岁组的万古霉素和去甲万古霉素谷浓度均显著高于〈18岁组（P〈0.05）。应用万古霉素或去甲万古霉素前后,肾功能无明显差异（P〉0.05）。不良反应发生率为21.42%。结论：万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测有利于实现个体化给药,从而保证临床用药的安全有效。     

五酯胶囊与他克莫司合用对肾移植受者的成本与效果评估研究

目的 研究五酯胶囊(肝细胞损伤拮抗剂)与他克莫司胶囊(免疫抑制剂)合用,对肾移植受者他克莫司血浓度及其费用的影响.方法 64名肾移植患者,随机分为单用他克莫司组和他克莫司+五酯胶囊合用组,连续服药6个月.以他克莫司全血浓度及肝、肾功能生化检测指标,作为临床评价指标;同时计算患者用他克莫司的费用.结果 与合用前比较,合用五酯胶囊3,6个月后,患者他克莫司全血浓度、他克莫司血浓度/剂量比值,均明显增加(P<0.01或P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).五酯胶囊与他克莫司合用,对肝、肾功能无明显影响.合用五酯胶囊后,每位患者每年可节约购买他克莫司费的40%～60%,每年节省费用约合1.4～2.5万元.结论 五酯胶囊能明显升高肾移植受者他克莫司血浓度;五酯胶囊与他克莫司合用,可减少他克莫司用药量,明显节省他克莫司费用.     

临床药师在药品不良反应监测工作中的作用

［摘要］临床药师在药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）监测工作中可以发挥桥梁作用,协助临床医生做好合理用药,参与危重ADR患者救治,加强药疗监护,预防ADR及药害事件发生。随着临床药师制的逐步实行,更多的医院药学部门将拥有自己的临床药师队伍,临床药师在ADR监测工作中的作用也将越来越大。     

小儿杂病治验收

介绍了笔者治疗小儿夜啼、血尿、汗证、丘疹性荨麻疹、喑哑、耳聋、掌痛的7个病案,并以案说理,逐一明晰要义,旨在温故知新,以激发中医思维,提高临床疗效。     

医学院校“双师型”教师队伍建设存在的问题及对策

总结分析了医学院校“双师型”教师队伍建设存在的问题,认为症结是“两张皮”现象和“两家人”意识,实施“院院合一”、进一步理顺关系、强化岗位职责、健全“双证”管理机制等是解决“双师型”教师队伍建设问题的有效对策。     

液体活检：规范与精准同行

2016年3月4-5日,中国临床肿瘤学会(ChineseSociety of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第13届"中国肺癌高峰论坛"。本次论坛的主题是"规范与精准同行:液体活检和二代测序步入临床"。2016年肺癌的诊疗悄然进入精准医学的时代。在精准医学的大背景下,液体活检作为一种便捷、微创、能够动态反映肿瘤基因谱全貌的方法在肺癌临床研究与实践中发挥着越来越重要的作用。用于液体活检相应的多种检测技术也如雨后     

运用涎腺镜治疗慢性下颌下腺炎的初步观察

目的观察运用涎腺镜对慢性下颌下腺炎诊断和治疗的临床效果。方法应用涎腺镜观察32例慢性下颌下腺炎患者导管,根据不同病因给予相应治疗。分别于手术前当天,手术后2、7d,4周,6、12个月观察治疗效果。结果 32例慢性下颌下腺炎患者中,28例存在导管结石。手术后2d大部分患者胀痛症状明显缓解,之后1个月内呈逐渐缓慢缓解趋势,手术后6～12个月胀痛感略有回升表现。结论运用涎腺镜治疗慢性下颌下腺炎是微创、有效的。     

Scr、hs-cTnT、NT-proBNP与烧伤患者院内主要心血管不良事件的相关性分析

目的 探讨血清肌酐（Scr）、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）与烧伤患者院内主要心血管不良事件（MACE）的相关性及其预测价值。方法 回顾性收集254例烧伤患者作为研究对象。根据住院期间是否发生MACE,分为MACE组（85例）和非MACE组（169例）,比较2组临床基线资料和实验室指标水平,采用受试者操作特征（ROC）曲线评价Scr、hs-cTnT、NT-proBNP对烧伤患者院内并发MACE的预测价值。结果 与非MACE组相比,MACE组患者年龄、烧伤总面积、Scr、hs-cTnT、NT-proBNP、胱抑素C水平更高（P均<0.05）,同时2组性别、高血压病史、脓毒血症、吸烟史比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素分析显示,Scr、hs-cTnT、NT-proBNP是烧伤患者院内MACE的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示,Scr、hs-cTnT、NT-proBNP及三者联合预测MACE的曲线下面积（AUC）值分别为0.743、0.802、0.733、0.801。DeLong检验显示,三者联...