多媒体课件资源库的创建及其应用价值

多媒体教学课件是基于教案，把需要讲述的教学内容通过计算机技术利用多种媒体要素（包括文本、图形、动画、视频和声音等）进行有机组合而形成的具有一定主动性和交互性的课堂要件。通过课题设计、脚本制作、素材准备、程序设计、总装与测试和评价等多个环节，将一定学科的知识要点和难点加以整合可集合成课件资源库，对这些课件资源库的应用和不断开发与完善，将有利于改进教学方法，提高教学效率。     

小儿结核性脑膜炎诊断和治疗中的几个问题

报道小儿结核性脑膜炎在诊断和治疗中值得注意的问题。     

生酮饮食治疗Dravet综合征的临床疗效研究

目的 评估生酮饮食（KD）治疗Dravet综合征（DS）患儿的临床疗效。方法　回顾性研究2007年1月至2015年11月北京大学第一医院儿科采用KD治疗的46例 DS患儿资料,对其临床发作、脑电图（EEG）、认知功能特点进行总结。按照改良的Johns Hopkins方案配制KD,每天监测患儿尿酮体确保酮症状态,应用 Engel分级进行发作疗效评估,并评价KD引入后对患儿认知、 语言、 运动功能改善情况。结果　46例（男25例,女21例）DS患儿KD治疗至少满12周, 其中29例（63.0%）完成24周以上, 16例（34.8%）完成48周以上。9例发作完全控制, 25例发作次数减少＞50%,且均于KD治疗2周内起效。KD治疗12周时,46例患儿中达到Engel分级标准Ⅰ级、 Ⅱ级、 Ⅲ级、 Ⅳ级疗效者分别占19.6%（9/46）、13.0%（6/46）、21.7%（10/46）、45.7%（21/46）。6例复查EEG显示背景节律明显改善,发作间期放电频率明显降低。其中15例认知功能有明显改善,8例语言有进步,8例运动功能有进步。KD治疗过程中的不良反应主要为消化道症状和代谢紊乱。结论　KD治疗DS具有起效迅速、半数患儿可有效减少发作,不良反应可耐受的特点,建议对抗癫痫药物疗效差的DS患儿尝试KD治疗。     

老年慢性鼻窦炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与黏膜组织重塑的关系

目的 探讨老年慢性鼻窦炎(CRS)患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与黏膜组织重塑的关系.方法 选择2019年7月至2020年1月于山西省运城市中心医院住院行鼻内镜手术的66例老年CRS患者为试验组,另择同期于本院行鼻中隔偏曲矫正手术的25例患者作为对照组...     

利妥昔单抗治疗复发性眼球阵挛-肌阵挛综合征的疗效观察

目的　总结利妥昔单抗对复发性眼球阵挛-肌阵挛综合征（OMS）的疗效。方法　分析北京大学第一医院儿科2012年9月至2015年10月收治的5例复发性OMS应用利妥昔单抗治疗前后的临床资料及随访情况。结果　5例发病年龄为13～20个月（平均16.8个月）,入院时病程10～31个月（平均病程16.8个月）。5例均在接受利妥昔单抗治疗前曾接受过激素、大剂量人免疫球蛋白单用或联合治疗,均疗效欠佳并复发。5例均接受利妥昔单抗治疗,随访最短14个月,最长46个月;其中4例临床症状基本控制,1例在随访中复发,但症状较前有减轻。用药期间及随访中未观察到明显不良反应。结论　对复发性的OMS患儿,利妥昔单抗可能是一种安全、有效的治疗手段,但需要大样本的随机对照研究进一步证实。     

食管异物致食管穿孔伴颈部脓肿

食管异物是耳鼻咽喉科常见的急症。单纯的食管异物,经食管镜取出后患者可恢复健康,进入正常的工作及生活。一旦异物导致食管穿孔则有较高的死亡率,有文献报道为15%～33.3%。颈部脓肿形成是食管穿孔后严重的并发症之 一,病情危重,发展迅速,严重者可危及生命,其抢救措施是积极抗炎的同时行颈侧切开脓肿引流。我科收治1例食管异物致食管穿孔伴颈部脓肿形成的病例,经食管镜下异物取出后保守治疗,穿孔愈合颈部脓肿吸收,此在临床较少见,现将该病例报道如下。     

Dravet综合征诊断与治疗的中国专家共识

<正>Dravet综合征(Dravet syndrome, DS)(OMIM:607208)为婴儿期起病的难治性癫痫综合征,由法国医生Charlotte Dravet在1978年首次报道,既往又称婴儿严重肌阵挛癫痫(Severe myoclonic epilepsy in infancy,SMEI)^[1]。DS临床特点为2～15月龄起病,开始常为热性惊厥,随后逐渐出现多种发作类型的无热发作;发作具有热敏感的特点;病程中容易出现癫痫持续状态(Status epilepticus,SE);抗癫痫发作药物(Anti-seizure medications,ASMs)疗效欠佳;     

腹主动脉旁淋巴结切除术在宫颈癌中的价值及争议

摘 要：宫颈癌中淋巴结的转移与疾病分期、预后、治疗方式的选择密切相关,腹主动脉旁淋巴结（para-aortic lymph node,PLAN）转移是预后不良的一个独立因素。国际妇产科联盟（FIGO）2018年对宫颈癌分期做出了修改,将影像学或组织病理学证实的主动脉旁淋巴结转移患者定为ⅢC2期。2020年美国国立综合癌症网络(NCCN) 宫颈癌治疗指南指出,对ⅠB1~ⅡA2宫颈癌患者可选择腹主动脉旁淋巴结取样术,对ⅡB~ⅣA期患者可选择分期手术即先行腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术。但是目前宫颈癌患者的腹主动脉旁淋巴结清扫术（para-aortic lymphadenectomy,PAL）仍缺乏足够的证据,另外腹主动脉旁淋巴结清扫水平如何定位、PAL能否延长患者生存期等问题仍存在较多争议。全文针对这些问题作一简要综述。     

护理人员二胎妊娠期间心理压力源的质性研究

目的深入了解护理人员二胎妊娠期间的内心感受,寻找其压力源,为进一步制定策略,帮助其顺利度过妊娠期,且缓解医院护理人力短缺提供依据。方法 2015年11月至2016年6月,采用目的抽样方法选取在我院工作的二胎妊娠的护理人员10名为研究对象,采用质性研究中的现象学研究法,对其进行深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果二胎妊娠期间护理人员的3大压力源:潜在的母婴健康问题;家庭结构和角色变化;妊娠与工作和发展的矛盾。结论护理人员在二胎妊娠期为一个特殊人群,应加强社会、医院和家庭支持系统,强化其正性情感体验,尽量弱化负性情感因素,既可以促进二胎护理人员适应新角色,也可以保留一部分护理人力资源。