30例小儿甲状舌管囊肿术后不置引流管的临床分析

摘要：目的探讨小儿甲状舌管囊肿术后不置引流管的可行性。方法通过回顾性分析昆明市儿童医院2016年1月~2017年1月30例初发甲状舌管囊肿而术后未置引流管的患儿，在年龄、性别及手术方式有可比性的前提下，通过疼痛评分量表的观察并记录术后1、2、3、4、48 h的疼痛情况，同时观察并记录术后血肿、皮下积气、切口感染、咽瘘、声音嘶哑、舌肌运动困难、吞咽困难、呼吸困难及发声困难等并发症的发生率以及随访半年的复发情况来判断术后未置引流管的影响。结果患儿在年龄、性别、手术方式等方面有可比性的情况下，初发甲状舌管囊肿而术后未放置引流管的30例患儿均未发现血肿、皮下积气等上述并发症，随访半年均未见复发。结论小儿甲状舌管囊肿术后不置引流并不增加术后并发症发生率及复发率，并且不置引流可以增加患儿舒适度，减轻术后疼痛，减少患儿自主拔出引流管的可能性以及降低术后护理难度。因此，甲状舌管囊肿术后可不常规放置引流管。     

重组人内皮抑素对鼻咽癌细胞CNE2增殖及凋亡的影响

目的探讨重组人内皮抑素(rh-endostatin,rh-ES)对鼻咽癌CNE2细胞增殖、凋亡的影响。方法分别以25、50、100、200、400μg/ml的rh-ES体外处理人鼻咽癌细胞株CNE2,同时设空白对照组和细胞对照组。利用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测不同浓度和时间rh-ES作用下的细胞增殖状态;流式细胞仪检测细胞周期及凋亡;透射电镜观察CNE2细胞超微结构的变化。结果①MTT检测显示rh-ES(25～400μg/ml)能抑制CNE2细胞的增殖,不同浓度的rh-ES对人鼻咽癌细胞株CNE2具有不同程度的生长抑制作用,且存在时间剂量效应,以400μg/ml rh-ES作用72 h后抑制效果最为显著,各浓度组相比差异具有统计学意义。②流式细胞仪检测结果发现与CNE2细胞对照组相比,rh-ES实验组处于细胞周期G0/G1期的细胞明显增多,细胞凋亡率增加(P<0.05)。③电镜观察,rh-ES实验组CNE2细胞出现凋亡特征,细胞和细胞器皱缩,核染色质边集碎裂,核膜消失。结论 rh-ES能显著抑制鼻咽癌细胞CNE2细胞的增殖,并具有时间-剂量依赖性,其主要机制可能为诱导细胞凋亡,调整细胞周期分布。     

脑源性神经营养因子与氨基糖苷类抗生素耳中毒

脑源性神经营养因子(brain-derived neuotrophic factor,BDNF)是1982年德国神经生物学家Barde等从猪脑中分离出来的小分子蛋白质,是神经营养因子家族中的成员之一,该家族的其他成员还有NGF、NT3和NT4/5[1]。研究显示,BDNF对离体和在体听神经受损伤神经元有存活和再生作     

张发荣教授治疗糖尿病胃肠动力紊乱临床经验

目前糖尿病胃肠动力紊乱已成为糖尿病并发症研究的新热点。四川省名中医、全国知名糖尿病专家张发荣教授从医近五十年。涵古茹今，衷中参西，形成了一套独特的、治疗糖尿病胃肠动力紊乱的方法，临床疗效颇佳。     

婴儿分泌性中耳炎临床干预策略探讨

目的　分析婴儿分泌性中耳炎（SOM）影响因素,探讨婴儿SOM临床干预措施。方法　对确诊为SOM的65例（112耳）婴儿进行跟踪随访,每3个月随访1次,共随访2次,随访时对每例患儿复查声导抗、瞬态诱发性耳声发射、听性脑干反应（ABR）、耳纤维内镜组合检查,分析其SOM病情的变化,且在随访时询问家长患儿是否有反复 呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境等影响因素。结果　第1次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为：淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为26、25、15耳,转归比分别为68.42%、59.52%、46.88%;第2次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为：淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为10、9、7耳,转归比分别为83.33%、52.94%、41.18%。首次确诊时ABR阈值、第1次随访ABR阈值、第2次随访ABR阈值逐渐降低,两两之间具有差异且差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访病例中未痊愈的患儿与反复呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境显著相关（P＜0.05）。结论　淡黄色积液型SOM转归为正常声导抗的几率最大,琥珀色次之,咖啡色最小;SOM有较强的自愈性,有效的预防上呼吸道感染及正确指导患儿家长喂养和生活环境管理有助于婴儿分泌中耳炎的康复。     

中西医结合治疗对老年2型糖尿病患者微血管病变的影响

目的观察中西医结合治疗老年2型糖尿病患者微血管病变的影响。方法老年2型糖尿病(T2DM)患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例,对照组采用常规西药治疗方法;治疗组在对照组基础上同时加用自拟中药方治疗,两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后患者临床疗效、神经传导速度(NCV)、神经病变积分(MDNS)、全血黏度、血浆黏度、血细胞容积、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、24 h尿蛋白及血脂水平变化。结果治疗组总有效率88.0%明显高于对照组总有效率78%(χ2=4.201,P<0.05);两组治疗后NCV、MDNS的水平与治疗前比较差异(P<0.05);治疗组患者治疗后NCV、MDNS的水平与对照组治疗后比较差异(P<0.05);两组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞容积的变化与治疗前比较差异(P<0.05);治疗组患者治疗后全血黏度、血浆黏度的水平与对照组治疗后比较差异(P<0.05);两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的变化与治疗前比较差异(P<0.05);治疗组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、TG、TC的变化与对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗老年T2DM患者及改善糖尿病微血管病变疗效显著。     

肺癌患者血清VEGF表达水平与临床病理特征的相关性研究

目的探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平变化与临床病理特征的关联性。方法选取昆明市延安医院肿瘤科2018年1-3月45例肺癌患者和35例健康者进行分析,入院后第2天晨起时抽取各组受检者空腹静脉血,以酶联免疫吸附测定(ELISA)血清VEGF水平,统计对比分析VEGF水平与分期、原发瘤大小、淋巴结转移之间的关系。结果肺癌患者血清中VEGF的表达:Ⅰ期与Ⅱ期之间差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期相比,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期相比差异有统计学意义(P0.05),Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义(P0.05);T1和T2间比较差异无统计学意义(P0.05),T1与T3、T4比较差异有统计学意义(P0.05),T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P0.05),T3与T1、T2、T4比较差异有统计学意义(P0.05);T4与T1、T2、T3比较差异有统计学意义(P0.05);在N0与N1之间差异无统计学意义(P0.05),N0和N2、N3之间差异有统计学意义(P0.05),N1与N2、N3比较差异有统计学意义(P0.05),N2与N3之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 VEGF随着肺癌患者的分期、原发肿瘤大小及淋巴结转移进展其血清中的表达水平升高。     

96例儿童分泌性中耳炎的手术治疗

目的探讨经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者外科手术干预的方式和效果。方法对96例(118耳)儿童分泌性中耳炎患者在内镜下行腺样体切除加鼓室置管术,部分合并扁桃体肥大的患儿行扁桃体切除术,术后随访半年以上并评价其治疗效果。结果 96例患儿中行鼓室置管术35例,腺样体切除加鼓室置管术49例,腺样体切除加扁桃体切除加鼓室置管术12例;术前平均听阈为(42±5)dB,术后1周为(34±4)dB,与术前比较具有统计学差异(t=12.12,P<0.05);术后1个月为(22±2)dB,与术前比较具有统计学差异(t=15.27,P<0.01);术后听力明显改善,鼻塞、夜间张口呼吸和打鼾症状明显缓解。结论对患有分泌性中耳炎的儿童进行个体化的手术治疗,腺样体切除加鼓室置管术是经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎的基本术式。     

梅花针叩刺和穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的：观察比较梅花针叩刺和穴位注射两种针灸疗法对糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响。方法：将患者随机分为基础治疗加梅花针叩刺组（Ⅰ组）和基础治疗加穴位注射弥可保组（11组）,对两组进行比较观察。结果：Ⅰ组总有效率81.71%;Ⅱ组总有效率72.36%,Ⅰ组治疗后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）有明显改善。结论：两种方法相比梅花针叩刺对糖尿病周围神经病变有比较好的疗效。