焦虑和抑郁障碍共病的治疗

焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍 (GAD) ,惊恐障碍 ,强迫症 (OCD) ,社交恐怖 ,混合性焦虑抑郁障碍 (MAD)和创伤后应激障碍 (PTSD)。其中 MAD在 ICD- 1 0中的定义是 :患者多见于初级保健机构 ,有一定程度的焦虑和抑郁症状 ,并伴有植物神经症状 ,但又不符合特定的焦虑症或抑郁症诊断标准 ,也应与应激性生活事件无关[1] 。焦虑和抑郁障碍在诊断标准中是相互独立的疾病实体 ,但通常在同一个体共存。当两组症状分别考虑时 ,足以符合相应的诊断标准 ,这种情况称为焦虑、抑郁障碍共病。这种共病在初级保健人群中的患病率达 1 9% ,与单一焦虑或…     

"软双相抑郁"的临床相关因素对照分析

鉴于双相疾病具有时相转换的可能性[1] ,因此有人提出“软双向 (ｓｏｆｔｂｉｐｏｌａｒ)”[2 ] 、“假单相双向障碍 (ｐｓｅｕｄｏ -ｕｎｉｐｏｌａｒｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ)”[3] 或“假性单相障碍 (ｆａｌｓｅｕｎｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ)”[4 ] 等概念。为此 ,我们对以抑郁为首发症状的双相抑郁 (即软双相抑郁 )患者的临床相关因素进行了回顾性调查 ,并与反复发作抑郁症作对照分析 ,目的是发现双相抑郁在未发展为双相抑郁之前即“软双相抑郁”的有关特征 ,以助于临床实践中早期认识 ,及时采取防治对策 ,预防疾病转相。1…     

帕罗西汀治疗酒依赖戒断患者焦虑抑郁的对照研究

酒依赖戒断者大多存在不同程度的焦虑抑郁症状[1],特别是戒酒初期,焦虑、抑郁症状特别突出。我们以盐酸帕罗西汀治疗伴焦虑抑郁症状的酒精依赖患者,并与阿米替林进行对照研究。现将结果报告如下。1资料1.1对象:为2001年3月至2004年3月在本院门诊及住院治疗的酒依赖戒断伴有焦虑抑郁患者89例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)酒精依赖的诊断标准[2]。汉密顿焦虑量表(HAMA)总分≥14分,汉密顿抑郁量表(HAMD)24项总分≥20分。排除有严重躯体疾病及脑器质性疾病。按入院顺序随机分成帕罗西汀组(A组)和阿米替林组(B组)。A组43…     

焦虑与抑郁的合病（Comorbidity）

抑郁与焦虑两组症状群之间的关系很早就已为人所注意。早在1934年,Lewis就提出过两组症状之间的连续性,认为焦虑症状从整体上或部分上是抑郁的一部分。英国Newcastle学派的领袖Roth(1981)也把两组症状群之间的联系看做是情感障碍的核心组成部分。但是,后来Newcastle学派的Mountjoy与Roth(1982)一系列研究结果表明,抑郁与焦虑应清楚地区分开来,这一观点得到了美国许多相     

躯体形式障碍患者的负性情绪与交感神经皮肤反应研究

躯体形式障碍(somatoform disorder)的主要特征为反复诉说躯体不适而未能发现器质性病变。有报道显示,躯体形式障碍患者存在焦虑、抑郁等负性情绪以及自主神经功能紊乱[1]。交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)是一种与汗腺活动有关并反映交感神经节后纤维兴奋性的表皮电位,临床上用于检测相关疾病所致的植物神经功能失常[2]。我们对53例躯体形式障碍患者进行了焦虑和抑郁自评量表(SAS和SDS)评定以及SSR检测,并以正常健康组作对照,以研究此类患者的负性情绪及自主神经功能。1资料1·1研究对象:53例躯体形式障碍(下称患者…     

抑郁症与焦虑症的症状复盖与鉴别

抑郁障碍与焦虑障碍在精神疾病诊断标准中已被分为两个独立的疾病单元。然而临床上往往由于抑郁与焦虑症状合并存在,有时难以区别,目前部分学者主张将两者合二为一[1]。Browh等曾在两者的心理因素等方面进行分析[2],揭示了两者的共同点及不同点,谢世平等人曾对抑郁症与焦虑症的     

易误诊为癫痫的焦虑抑郁状态一例

正焦虑抑郁状态是一种精神心理障碍性疾病,发病率居于精神疾病前列[1]。其临床表现主要分为情感和躯体两部分,具体表现为:焦虑、抑郁情绪,失眠,乏力,心慌胸闷,感觉异常,肢体抽搐等[2]。在发病过程中,由于患者躯体症状表现明显[3],情感症状在短时间内往往被忽视,     

抑郁障碍的眼动指标研究（英文）

背景:认知受损是抑郁障碍常见的核心症状之一,眼动(eye movement)检查主要反映患者的认识、记忆、注意及再认、回忆比较等方面的认知功能,对研究抑郁发作的认知功能有一定的理论和实践意义。目的:探究从未服药抑郁障碍患者眼动指标是否异常以及这些指标与精神症状的关系。方法:纳入60例抑郁障碍患者和性别、年龄及教育年限匹配的60例健康志愿者进行注视稳定性、跳视、自由视图三个任务的眼球运动测试,应用Eye Link桌面式眼动仪收集眼动信息,分析比较两组三个任务的眼动指标。结果:(1)注视稳定性任务中,相对于健康对照,抑郁障碍患者在无干扰任务和有干扰任务中都呈现注视次数增加、注视时间缩短、跳视次数增加、跳视路径增加;(2)跳视任务中,抑郁障碍患者反向跳视潜伏期延长,反向跳视峰速度减小;(3)自由视图任务中,抑郁障碍患者扫视次数减少、平均注视时间延长;(4)相关分析显示:朝向跳视幅度与焦虑症状呈负相关,反向跳视潜伏期与焦虑症状呈正相关,自由视图任务的注视次数、跳视次数、扫视路径与抑郁障碍症状呈负相关,而平均注视时间与抑郁障碍症状呈正相关。结论:抑郁障碍患者较健康对照眼动指标存在明显异常,且患者的焦虑、抑郁症状与眼动指标有相关性,其病理生理学意义值得进一步探究。     

围更年期焦虑抑郁患者的躯体症状群特征与血压、骨密度、认知水平的相关分析

目的探讨围更年期焦虑抑郁患者躯体症状群特征和血压、骨密度、认知水平的相关性。方法收集围更年期焦虑抑郁患者78例[再分为轻度症状组(35例)和明显症状组(43例)两个亚组]和无焦虑抑郁的更年期患者37例(对照组),采用Greene更年期症状量表调查患者的症状群特征,分析焦虑抑郁患者的动态平均血压、骨密度、认知功能、心理症状评分(HAMD、HAMA)、是否绝经与症状之间的相关性。结果 (1)3组动态平均血压、骨密度、认知功能比较无统计学差异;根据Greene更年期评分量表焦虑抑郁组的两个亚组焦虑症状群、抑郁症状群、躯体症状群评分较对照组明显升高(P0.01)。(2)焦虑抑郁组Greene量表躯体症状群的总体评分与动态平均血压、骨密度无相关性(P0.05),与抑郁、焦虑(HAMD、HAMA)密切相关(r分别为0.525、0.452,P0.01);血管舒缩症状与平均收缩压、舒张压无相关性(P0.05),第15～17项评分(肌肉或关节疼等)与骨密度无相关性(P0.05);第6项(注意力障碍)与认知功能呈负相关(r=-0.278,P0.05),与HAMD、HAMA呈正相关性(r分别为0.392、0.324,P0.05)。结论围更年期的焦虑抑郁患者躯体症状群突出,躯体症状群与血压水平、骨密度下降无明显相关性,而与心理疾病相关。     

抑郁与焦虑共病障碍临床研究

目的:调查抑郁与焦虑共病障碍的发生率,探讨其特点及预后.方法:对150例抑郁障碍患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3个月后进行随访.结果:45.3%的抑郁障碍患者共病焦虑障碍,共病以广泛焦虑障碍与惊恐障碍为最多(分别为22.0%、13.3%);入组时及3个月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P＜0.05),3个月末共病组HAMA减分率显著低于抑郁组(P＜0.05),HAMD减分率两组差异无显著性.结论:抑郁与焦虑共病障碍发生率高,具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解等特征.     

儿童青少年焦虑与抑郁障碍共病的临床研究

目的了解焦虑和抑郁障碍患儿中焦虑与抑郁共病的发生率和行为特点。方法在门诊收集符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中焦虑障碍和抑郁障碍诊断标准的5～17岁儿童青少年,其中单纯焦虑障碍41例(焦虑组),单纯抑郁障碍31例(抑郁组),焦虑与抑郁共病31例(共病组)。由父母、儿童、医师分别采用自编一般资料表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表和儿童大体评定量表,评定三组儿童。结果(1)焦虑障碍患儿有16%(8例)合并抑郁;抑郁障碍患儿有42%(23例)合并焦虑。(2)CBCL焦虑组的活动情况及社会能力总分[(15.74±3.65)分]优于共病组[(12.98±4.00)分]和抑郁组[(14.02±3.67)分],均P<0.01和<0.05;共病组行为问题总分[(61.74±28.96)分]高于焦虑组[(43.44±22.54)分]和抑郁组[(47.74±25.99)分;F=4.62,P<0.05]。(3)SCARED共病组的总分高于焦虑组和抑郁组(P<0.05)。(4)儿童抑郁障碍自评量表抑郁组和共病组总分高于焦虑组(P<0.01)。(5)儿童大体评定量表焦虑组[(67.71±9.54)分]优于抑郁组[(58.55±8.08)分]和共病组[(61.16±7.60)分;F=11.10,P<0.001]。结论儿童焦虑、抑郁共病现象常见,共病患儿比单纯焦虑或抑郁患儿的内化性问题、外化性问题更严重,社会功能损害更明显。     

综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点——一项多中心横断面研究

目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果:本研究共纳入491例受试者,其中多躯体症状组(SOM+)237例(48.3%)。SOM+患者最常受困扰的抑郁症状为疲劳和睡眠问题等;其抑郁或焦虑障碍的检出率为50.4%。此外,尽管躯体症状严重程度相似,在心理科就诊的SOM+患者抑郁或焦虑障碍的检出率更高(34.6%,43.9%,76.2%;χ~2=17.1,P0.01)。结论:综合医院门诊多躯体症状患者中抑郁或焦虑障碍的检出率较高;疲劳和睡眠问题是多躯体症状患者中最常见症状。     

文拉法辛联合改良电休克治疗躯体症状障碍共病重性抑郁障碍1例

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)通常以一个或多个突出的躯体症状为主要临床表现,患者过分担心,并花费过多时间和精力去关注这些症状,最终导致显著的痛苦和社会功能丧失[1]。SSD患病率5%~7%,男女比例为1:10[2-3]。SSD的治疗通常包括药物、心理、改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)等[4-5]。抗抑郁药物对SSD有一定效果,其中五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)对其疼痛症状更有效[6-7]。而MECT可改善SSD的躯体疼痛症状,心血管、胃肠道症状,及伴有的抑郁、焦虑症状[8-9]。以疼痛为突出表现的SSD共病重性抑郁障碍患者,SNRIs联合MECT是否有效,目前尚未见报道。本文报道1例盐酸文拉法辛联合MECT治疗主要表现为持续性剑突下疼痛且共病重性抑郁障碍的SSD患者。     

抑郁障碍并存焦虑或失眠症状的药物治疗对照研究

目的:对双相和单相抑郁障碍并存焦虑、失眠症状的患者,在应用抗抑郁药治疗的对照研究时,加用苯二氮(艹卓)类药物进行疗效和不良反应观察.方法:将双相和单相抑郁障碍患者各32例,再随机分为文拉法辛合并小剂量舒必利治疗组(合用组)及单用文拉法辛治疗组(对照组),治疗6周.期间对人组治疗前即有焦虑、失眠症状者加用阿普唑仑或氯硝西...     

焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性

目的 探讨焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性.方法 选取2020年8月至2021年8月在深圳市康宁医院焦虑障碍科住院治疗的70例广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、抑郁障碍患者,其中抑郁障碍组33例,焦虑障碍组37例.比较两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数...     

米氮平与焦虑症状

抑郁与焦虑相伴是非常普遍的现象.有研究显示,中重度抑郁症患者中,大约有50％～ 70％伴有中度以上的焦虑;其中20％ ～ 25％伴有非常严重的焦虑[1].从分类学的角度,抑郁症中的焦虑症状到底应该看成是抑郁症共病焦虑,还是看成抑郁症的1个症状,很多学者一直争论不休.大量的证据显示,抑郁症可能存在1种亚型即焦虑型抑郁,有人将其定义为有高水平焦虑症状的抑郁症[2].该型患者除焦虑情绪外,有时表现明显的行为症状如手足无措,搓手顿足,徘徊踱步,或抓头发、抓皮肤等.焦虑型抑郁通常比非焦虑型抑郁病情更严重,功能损害更明显,病程更长,疗效更差,自杀的风险更大[1].另外,抑郁症共病焦虑的情况也很常见,有2项研究提示,抑郁症共病焦虑的终生共病率分别是41.6％和50.6％.抑郁症最常见共病的焦虑症中,社交恐怖占26.2％,单纯恐怖症占l4.9％,广泛性焦虑障碍占10.2％,惊恐障碍占8.2％ [3-4].有人认为焦虑型抑郁与焦虑症共病抑郁症之间存在某些重叠.有焦虑的抑郁症可能与老年、失业、教育程度低、自杀观念强、抑郁症状的严重程度相关,同时更可能与强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、广场恐怖、疑病症等共病,焦虑型抑郁比非焦虑型抑郁患者更易表现食欲减退(分别占63.2％和27.6％),体质量下降(分别占43％和18.1％)[5].     

苯二氮■类药物在抑郁障碍中使用现状

正自1960年氯氮■(利眠宁)引入市场以来,目前大约有35种同类衍生物,即苯二氮■类药物(benzodiazepines,BZDs)。BZDs因起效快、耐受性好、可接受性高,在改善抑郁障碍的睡眠问题和焦虑症状中广泛使用[1]。虽然近年来各大指南对苯二氮■类药物在抑郁障碍中使用均有建议,但实际临床中仍存在不合理使用的现象,这会导致依赖、     

黛安神治疗躯体疾病伴发焦虑及焦虑抑郁症状的双盲对照研究

黛安神是小剂量盐酸三氟噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂。国内外有报道黛安神对焦虑、轻度抑郁及躯体化障碍有较好的疗效及安全耐受性[1]。但对于综合医院躯体疾病伴发焦虑和焦虑抑郁症状的病人治疗研究尚未见报道。本文应用丹麦进口的黛安神和国产氯硝安定作前瞻性随机双盲对照研究,进一步对其疗效及安全性进行探讨。资料与方法一般资料　本院1997年4月～1997年8月40例住院和门诊病人,有明确的躯体疾病诊断,伴发焦虑或焦虑抑郁症状,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版(ＣＣＭＤ-Ⅱ-Ｒ)的有关躯体疾病所致精神障碍中的神经…     

脑卒中后抑郁障碍

近 1 0年来 ,脑卒中后抑郁障碍 (post- strokedepression,PSD)已引起国内神经科医师的关注 ,本文对此作一综述。作者单位 :2 10 0 2 9　南京医科大学附属脑科医院1　命名目前比较混乱 ,如脑卒中后抑郁[1] ,脑卒中后重性抑郁 [2 ] ,脑血管病后抑郁 [3] ,脑卒中后抑郁症 [4 ] ,脑卒中后抑郁性神经症[2 ] ,脑卒中后抑郁状态[5] ,脑中风后抑郁情绪 [6] ,脑卒中后的抑郁障碍 [7] ,脑卒中后的抑郁症状 [8] ,脑血管意外伴发抑郁症状群[9] ,脑血管意外后抑郁症状群 [10 ]等。2　发生率脑卒中后抑郁障碍的发生率大约为 30 %～70 % [2、3、7、9] 。…     

脑卒中伴焦虑和抑郁障碍108例临床分析

脑卒中患者常有各种神经功能缺损 ,伴发抑郁和焦虑性障碍者亦不少见 ,是非精神科医生所面临的一个迫切问题。为调查其发病率 ,探讨抗精神病药物的合理应用 ,现将我院近 3年来收治的 10 8例伴有焦虑和抑郁性障碍的脑卒中患者分析如下。1　一般资料及方法1.1　一般资料　本组 3 0 5例脑卒中患者是我院 1998年12月～ 2 0 0 0年 11月住院患者中符合下列标准者 :(1)起病急 ,有神经功能缺损的症状和体征 ;(2 )头颅 CT确诊为脑梗死或脑出血 ;(3 )既往无精神障碍史 ;(4)有意识障碍、认知功能障碍、失语、不依从检查者除外。其中符合焦虑和抑郁性障…