腰椎管硬膜外结核性脓疡一例

患者男，23岁。腰背部疼痛伴左下肢放射痛1个月。患者于1个月前无明显诱因出现上述症状且活动时加重，小便困难。体检：心、肺、腹未见异常，背部皮肤无红肿，跛行，左腿抬高试验( )。实验室检查：血常规正常，血沉20mm／第1h、42mm/第2h。腰椎MRI：矢状位T1WI示L2-4终丝前后缘长梭形稍长T1信号，中央长T1信号，L3及L4椎体上缘呈     

肾盂癌肉瘤1例

患者男,46岁.因腰背部疼痛1年伴血尿1月收住入院.患者于入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,呈持续性胀痛,活动或劳累后明显,伴乏力.未行治疗.于入院前1月出现血尿,呈全程肉眼血尿,时伴有血块,并尿痛及发热等症状.入院体查:左肾区叩击痛阳性;余正常.     

超声诊断肾盂结节性淀粉样变性1例

患者，女，63岁。于2006—01-11入院，入院前2月无明显诱因出现左侧腰背部胀痛不适，呈间歇性，伴无痛性全程肉眼血尿2d，检查：左肾区叩击痛。尿常规检查：RBC：满视野／HP，WBC：0～3／HP，Hb：111g／L。静脉肾盂造影示：左肾盂下缘边缘呈“虫蚀”样破坏。造影剂密度不均一，肾盏明显变长；提示：结核可能。CT检查见：左肾盂内占位性病变，大小约3．1cm×2．1cm，为软组织密度，[第一段]     

马尾神经海绵状血管瘤1例

患者,女,75岁,农民。自述3个月前摔倒,臀部着地,随即感腰痛并伴左下肢放射痛。近一个月来症状加重,夜间持续性剧痛,不能站立及行走。影响睡眠及饮食。当地医院以椎管狭窄治疗无效,且症状逐渐加重,于1991年9月26日入院。检查:痛苦面容,左下肢呈被动屈曲位,脊柱无畸形,棘突无压痛及叩     

MRI诊断脊髓结核一例

病例资料患,女,50岁,7个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,腰腹部束缚感伴麻木,双膝部麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木、无力,行走困难,行走时有“踩棉花”感。服用镇痛类药物症状无明显减轻。近10d来出现大小便功能障碍,表现为小便频数淋漓,大便失禁。否认肺结核及糖尿病病史。入院时查体：腰背     

读片窗

读片窗全昌斌贾树林由昆何宝明患者男，５８岁。腰背部反复疼痛３年，加重伴行走困难４月余。３年前无明显诱因出现腰背部疼痛，曾诊断“腰椎间盘突出症”而予以中药及理疗，疼痛缓解，以后仍反复发作，４月前加重并出现行走困难及“踏絮”感，伴便秘及小便淋漓。发病以来...     

椎管硬膜缩窄症误诊1例

1　病例报告患者男,4 6岁,工人。因腰痛5年,加重伴跛行3个月入院。自述于1998年1月腰部扭伤,经休息及理疗后好转。其后腰痛多次发作,无明显腿痛,诊断为腰椎间盘突出症。曾行椎管内药物注射治疗多次。3个月前腰痛突然明显加重,并出现跛行,行走困难,无发热。查体:体温36 5℃,血压135 /83mmHg ,心、肺、腹无异常,颅神经(- ) ,脑膜刺激征(- ) ,L5棘突压痛,右侧椎旁叩痛( ) ,无下肢放散痛,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅴ级,右下肢胫前肌肌力Ⅴ级,伸、伸趾、屈肌肌力Ⅳ级,右小腿前外侧及足背痛觉减退,右侧直腿抬高试验( )。腰椎X线检查:腰椎…     

卵巢肿瘤扭转伴下肢静脉血栓形成1例

患者女49岁。已婚，因左下腹疼痛11天，伴左下肢肿胀疼痛6天，于2005年2月6日入院。患者11天前无明显诱因出现左下腹剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心呕吐，未治疗．腹痛1天自行缓解，4天后又出现一次腹痛，较前次轻．能忍受．腹痛1天自行缓解。6天前突然出现左下肢肿张．疼痛．行走困难，且症状逐渐加重，遂来我院就诊．B超示下肢静脉血栓，收住关节外科，并予活血化淤处理，下肢肿胀减轻，但左下腹仍时有疼痛，伴恶心，行盆腔B超示左附件肿瘤、子宫肌瘤，请我科会诊，     

左侧输尿管息肉1例报告

患者男26岁。反复左侧腰背部疼痛20年，呈钝痛，每年出现症状3-5次不等，口服抗炎药物症状缓解，一直未行系统治疗。发病时无发热、盗汗，无明显尿频、尿急、尿痛，无结核病史。曾在外院做“B”超诊断“左肾积水，左输尿管上段扩张”，未治疗。近来病情加重，以“左肾积水”收住院。查体无特殊表现。     

腰椎间盘突出症术后迟发性足下垂1例

<正>1临床资料患者女性,47岁。于2014年11月28日因"腰痛伴右下肢放射痛2年,症状加重5 d"入院,患者于两年前开始无明显诱因,出现下腰背酸痛,伴右下肢放射痛,行走时右大腿后侧及小腿外侧酸痛麻木,咳嗽时症状加重,卧床休息后可缓解。行不规则腰椎牵引、腰背部理疗及口服药物消炎止痛治疗,症状时好时坏,但无法完全缓解。入院5 d前上述腰腿痛症状突然加重,无法行走,口服药物消炎止痛治疗无效果,     

椎管内硬膜外炎性假瘤1例MRI诊断

1病例报告患者,男性,43岁。自述于4个月前,开始无明显诱因出现双侧肩部及后背部疼痛,疼痛以右侧为著,呈持续性,程度一般,可耐受,自行口服止疼药物后可缓解。3个月前,症状呈进行性加重,并开始出现后背部及腹部束带感,伴臀部、双腿部麻木及双下肢乏力症状,站立不能,行走摇晃。2013-12-20外院就诊,行胸腰椎MRI检查,结果示"胸2~5椎体水平椎管内占位性病变"。为求进一步手术治疗,2013-12-31     

脊髓内胆脂瘤误诊为畸胎瘤1例

病例男,55岁,慢性起病.主因小便失禁、腰痛及双下肢无力8年,加重3年入院;患者于8年前出现小便失禁,伴有腰背部烧灼样疼痛,双下肢麻木无力,又由肢体远端向上发展,走路不稳,如踩棉花感,间歇性跛行,症状进行性加重;两年前行腰椎MRI检查发现椎管内占位性病变,常规治疗未见好转.查体:生命体征平稳,家属搀扶下步入病房,意识清楚.     

原发性椎管内恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者，男，50岁。因腰背及双下肢疼痛3个月，加重2个月收住院。患者于1995年7月起无明显诱因感腰背疼痛，并向右下肢放射，入院前2个月疼痛加重，并出现双下肢无力及大小便储留。既往无手术史。入院后查体：神志清楚，营养状态良好，皮肤及粘膜未见异常黑色素德和色素沉着。胸l。～腰l棘突深压痛及叩击痛，胸11平面以下痛触觉减退，双下肢肌力w级，跟膝位反射均减弱，病理反射未引出。腰穿脑脊液色黄微浑，压力1．07kPa，蛋白含量为20．45g／L。奎肯试验示椎管不完全性梗阻，潘氏试验呈强阳性，椎管内碘油造影检查见造影剂在腰；…     

MRI诊断先天性蛛网膜囊肿1例

1病例报告 患者男，20岁。腰背部胀痛不适6个月，活动后加重，卫生队拟诊为“腰肌劳损”，未予重视。3个月前强化训练后腰背痛加剧，伴双下肢无力，休息后缓解。症状逐渐加重，出现跛行、双下肢疼痛而转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅳ级，无感觉障碍。胸腰段侧位X线片显示：T12、L1椎体后部局灶性低密度影。     

硬膜外透明细胞型脊膜瘤1例

患者女,56岁.无明显诱因腰背部疼痛、酸胀月余,右季肋区放射痛.近日疼痛加重,双下肢无力.查体:胸背部棘间及椎旁明显压痛(胸椎5～8水平),并向下腰部放射,双侧腹壁反射、肛门反射减弱,下肢张力高;膝腱反射++++,跟腱反射++++,双侧巴氏征阴性.MR检查:胸5～8椎体水平椎管内硬膜外可见梭形肿块,T1WI、T2 WI均呈等信号,通过右侧椎间孔(胸6/7、胸7/8)延伸至椎管外,增强扫描明显均匀强化(图1～3).CT检查示:胸5～8椎体水平椎管内等高密度灶,覆于椎管背侧,经胸6/7、胸7/8右侧椎间孔向外生长,椎间孔扩大不明显且邻近骨质无明显改变(图4).     

腺泡状软组织肉瘤脑转移1例

正患者男,33岁。因间断头疼加重伴左下肢活动不灵入院,2月前无明显诱因出现头疼,呈间断性,程度中等。无恶心、呕吐,无肢体麻木、抽搐、活动障碍。患者未予重视及治疗。近1月来患者上述症状加重,并出现左下肢活动不灵,患者至当地医院行头部CT检查示:右侧额叶占位性病变。今患者为求进一步诊治,来我院门诊就诊。患者既往右下肢腺泡状软组织肉瘤切除术后9年。查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,右下肢肿胀,可     

颅骨骨巨细胞瘤1例报告

病例男,31岁,2006年1月因“头痛伴耳鸣约1年”入院。患者于1年前无明显诱因出现轻微头痛,并伴有左耳鸣症状,头痛呈间隙性胀痛,在当地医院耳鼻喉科检查发现左耳听力轻微减退。此后头痛症状逐渐加重,近来头痛明显,到当地医院行颅脑CT检查示:左颞叶及左咽部占位病变,为进一步治疗来我院。我院颅脑MRI提示:左颞部及颞下窝占位病变,累及颅底、乳突,左侧乳突炎。完善检查后在全身麻醉下行左侧颞瓣开颅手术,术中所见:肿瘤位于颞底部硬脑膜外,颞骨底部及蝶骨骨质破坏明显,肿瘤呈褐色,质脆易出血,部分肿瘤与硬脑膜粘连紧密,术中大部切除肿瘤,术后病…     

孤立性脊髓部小脑组织异位一例

患者男,４５岁,因下肢麻木无力２月余入院,患者于２个月前始感左下肢麻木不适及无力,但无大小便障碍及阳痿。入院前１个月下肢麻木加重,伴间歇性跛行。体检：腰骶部皮肤有瘘管伴红痣,左腰部有色素沉着斑。右膝反射低于左膝反射,双跟腱反射低但尚对称,左侧巴彬斯基征可疑,左侧查多克征阳性,共济好,无感觉障碍。腰骶部Ｘ线平片示：Ｌ１椎体轻度楔形变,Ｌ１～２间隙窄,Ｌ４～Ｓ２椎板不连合。ＭＲＩ示Ｌ１、２水平髓外硬膜内可见一长条形占位性病变,约５ｃｍ长,位于圆锥右后方,紧贴脊髓。Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ为等信号（图１,２…     

螺旋CT诊断门静脉及肠系膜上静脉血栓形成一例

患者 男．35岁、于3天前无明显诱因出现左上腹痛．呈持续性纯痛．不向腰背部放射。无发热、恶心、呕吐．排便、排气无异常。于1天前行胃镜检查示：“慢慢浅表性胃炎．十二指肠球炎”。给予对症治疗后仍不缓解，13h前疼痛加重入院。血常规检查无明显异常．血、尿淀粉酶均正常。     

巨大神经鞘瘤误诊误治1例

男性，29岁，腰腿痛半年伴双下肢无力进行性加重18d。1993年初CT检查诊断为腰4-5椎间盘轻度脱出，同年7月行该椎间盘髓核摘除，术后下肢疼痛缓解，但腰部症状无减。1994年2月起上腹平面以下肢体疼痛、麻木、无力加重，伴右下肢完全不能活动。查体：腰背下段正中切口瘢痕12cm，骶尾部皮肤破溃3cm×2cm，胸10以下痛、温觉减退，双下肢肌张力低，肌力有下肢0级，左下肢1级，双侧膝、踝反射消失。MRI诊断为胸11～腰1髓内室管膜瘤，腰4-5为术后改变。4月2日在全麻下行后正中切口，切除胸10～腰1椎板，切开硬脊膜，肿瘤呈哑铃型，实质为多囊性，…