高空飞行与静脉血栓形成

本文就高空飞行与静脉血栓形成机制及预防策略作一概述。认为高空飞行与静脉血栓形成存在相关性。发生静脉血栓的机制可能与缺氧、制动、正加速度及自身因素有关。提出应因人而异制定个体化的预防方案，建立一个共同预防、早期发现、早期治疗的体系。     

阿尔茨海默病全脑功能连接强度及血流灌注研究

目的探讨阿尔茨海默病(A1zheimer’s disease,AD)全脑功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)、局部脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及CBF/FCS的改变以及CBF/FCS改变与神经心理评分之间的相关性。方法 26例AD患者和34例正常对照组进行多模态磁共振检查及神经心理学测试。采用双样本t检验进行影像特征之间的比较,采用偏相关分析评估组间差异脑区的CBF/FCS值与神经心理评分的相关性。结果 AD患者默认网络相关脑区血流灌注减低,双侧颞中回FCS值显著降低。此外,AD患者左侧颞中回CBF/FCS值减低,并与日常生活能力减退及整体认知水平下降相关。结论 AD患者出现显著的血流灌注减低、核心脑区功能减退以及神经血管失偶联,这些改变可能是其潜在病理生理机制的一部分,左侧颞中回的CBF/FCS下降可能成为AD早期诊断的影像学标记物。     

可吸入颗粒物与心血管系统疾病关系研究进展

随着工业发展和城市化进程加快,空气污染尤其是可吸入颗粒物（PM10）污染日益严重,成为威胁人们健康的主要因素之一,引起相关专家学者的广泛关注。越来越多的研究表明,可吸人颗粒物及细颗粒物（PM2.5）浓度增加与人群心血管系统疾病发病率、死亡率有一定的相关性老年人、妇女及原有心肺疾病患者更为敏感。2004年美国心脏病协会（AHA）在《循环》杂志上发表声明，提出主要环境暴露源之一的空气污染对心血管疾病（CVD）的影响已经成为一个严重的公共卫生问题。因此，对大气可吸入颗粒物与心血管系统疾病的关系及其机制的研究尤为重要。     

PM2.5污染与人体健康

PM2.5的概念 颗粒物是指大气中的固态或液态颗粒状物质,按照颗粒物动力学粒径范围,可将颗粒物从大到小划分为总悬浮颗粒物(TSP,粒径小于等于100微米的颗粒物)、可吸人颗粒物(PM10,粒径小于等于10微米的颗粒物)和细颗粒物(PM2.5,粒径小于等于2.5微米).     

四氢孕酮与阿兹海默症

 阿兹海默症(Alzheimer’s disease, AD)是一种以认知功能障碍、记忆力衰退、人格异常等为主要特征的慢性中枢性神经系统退行性疾病。其特征性病理表现是神经纤维缠结、老年斑、神经元细胞丢失等^[1]。流行病学显示,AD的发病率日益增高,成为目前威胁老年人健康的重要疾病。预计至2050年,患病人数将是目前的4倍^[2]。本病病因尚不明确,可能包括多种因素,如氧化应激、线粒体功能障碍、炎性反应、能量代谢不平衡、神经甾体分泌不足等。笔者主要对四氢孕酮(allopregnanolone, APα)这一重要的神经甾体激素在AD中预防和治疗的作用及其可能机制做一综述。     

空气污染物质诱发变应性鼻炎的机制及研究进展

变应性鼻炎(AR)是常见的呼吸道变应性疾病之一,目前AR已成为一个全球性的健康问题,影响着10％～20％的人群.随着工业化进程的推进,空气污染越来越严重,这些污染物在AR的发病中可能发挥重要作用.研究表明,AR发病率的增加与空气污染密切相关.本文对空气污染与AR之间关系的研究进展进行综述,分析二氧化硫、大气颗粒物、臭氧、甲醛和二氧化氮等主要空气污染成分促使AR发病的可能机制,以期对预防和治疗AR提供启示.     

干休所老年人认知障碍相关药物治疗现状调查

目的：调查了解干休所老年人认知障碍（AD）相关用药情况及临床疗效。方法：收集某干休所≥80岁老年人52例AD相关用药基本资料,按照文化程度分为“高知”老年人和“普知”老年人,调查项目包括AD相关用药种类、用药时间、不良反应,以及治疗前后AD改善情况。结果：（1）本调查期间正在接受AD相关药物治疗52例中,已确诊AD19例,未确诊AD预防性服药33例;“高知”AD患者服药率83．3％,显著高于“普知”AD患者的66．7％（P〈0．05）。75．0％（39／52）的患者采用单药治疗,其中选择银杏叶制剂的例数最多（II例）。（2）服用AD相关药物预防的非AD者（用药时间〉1年）,简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分集中在24~26分,无显著下降趋势,属于轻度认知损害,临床相关症状稳定;已确诊AD者用药平均时间为2．5年,服药6个月后MMSE评分有上升趋势,临床相关症状有所缓解。（3）所有服药者药物不良反应基本能够耐受,未影响日常生活。结论：老年人合理选择抗AD药物治疗或预防,能够有效延缓病情进展。     

PM2.5与人体健康研究现状

大气污染通常分为悬浮颗粒物污染、气态污染和气味污染。其中,大气悬浮细颗粒物（PM2.5）的形状不规则,在大气中悬浮时间较长,能够吸附大量毒性化合物,滞留在终末细支气管和肺泡中,对人类健康造成严重威胁,引发社会广泛关注。部分欧美国家20世纪90年代开始研究空气污染物与人类疾病的关系。     

阿尔茨海默病与帕金森病痴呆病人的ASL脑灌注研究

目的 利用三维伪连续动脉自旋标记（3D pcASL）成像技术比较阿尔茨海默病（AD）和帕金森病痴呆（PDD）病人脑灌注的异同,并分析脑灌注改变与认知功能损害的相关性。 方法 前瞻性收集AD病人24例、PDD病人26例、正常对照（NC）36例,均行颅脑常规MRI及3D pcASL灌注MRI检查。采用基于Matlab的SPM12软件对3D pcASL序列扫描获得的脑血流（CBF）图进行预处理,通过单因素协方差分析及独立样本t检验进行组间比较。利用DPABI软件提取AD组与NC组、PDD组与NC组灌注存在差异脑区的相对脑血流量（rCBF）值,采用Pearson相关方法对rCBF值与简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分做相关性分析。 结果 与NC组相比,AD组双侧大脑皮质的广泛区域灌注减低,双侧丘脑、基底节、海马及辅助运动区（SMA）灌注增高;PDD组表现为与AD组基本一致的灌注减低和增高的脑区,但是脑区变化范围缩小。与AD组相比,PDD组双侧壳核、左侧中央前回、右侧SMA灌注减低,右侧顶下小叶灌注增高。AD组左侧额中回及左侧颞中回的灌注值与MMSE评分（分别r=0.64,P<0.001;r=0.50,P=0.01）及MoCA评分（分别r=0.44,P=0.03;r=0.48,P=0.02）均呈正相关,PDD组相关脑区与认知评分未见显著相关性。 结论 3D pcASL成像技术能够直观地反映AD与PDD病人类似的脑血流灌注模式,同时显示两者的灌注差异。AD病人多个脑区灌注值与认知相关评分呈正相关,提示脑血流改变与认知损伤具有相关性。     

Alzheimer病认知功能损害与海马区MRI影像表现的关系

目的 :评价MRI对阿尔茨海默病 (AD)的诊断价值 ,探讨海马区MRI表现及其与认知功能损害的相关性。方法 :临床诊断AD患者 3 0例 ,并随机选取 3 0例同年龄段健康志愿者作为对照组 ,均行MR检查 ,采用线性和体积测量法对海马高度、颞角宽度、海马和杏仁核体积定量评估 ,测量海马T2 值 ,用临床量表进行认知功能检查 ,并做相关性分析。结果 :AD组颞角宽度、海马高度、海马体积、杏仁核体积与对照组之间差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,并与简易智能状态量表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)评分有显著相关性 ;线性与体积测量对海马、颞角量化 ,在AD诊断中差异不存在显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;海马T2 值与正常对照组差异也无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :海马、颞角线性测量法是诊断AD一种有用的方法 ;海马、杏仁核萎缩、颞角增宽是诊断AD敏感指标 ,AD患者海马T2 值无明显变化。     

阿尔茨海默病脑MRI标准化采集与分析中国脑成像联盟专家共识

阿尔茨海默病(AD)的发病率逐年升高,危害严重。目前AD的发病机制尚不清楚,且缺乏有效的治疗手段,故深入研究其发病机制对AD的治疗和预防意义重大。多模态MRI为研究AD的发病机制提供了无创、客观、定量的技术手段。但目前国内各单位MR的品牌、机型、序列、参数、质量控制以及后处理方法均不一致,为多中心、大样本AD影像学研究带来困难。因此,国内主要从事脑成像研究的多家权威机构和专家团队,充分总结了大脑MRI在数据采集、质量控制和数据分析方面的经验,共同制定了《阿尔茨海默病脑MRI标准化采集与分析中国脑成像联盟专家共识》,以期为国内多中心/大样本AD研究奠定高质量的数据基础。     

DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床应用

目的 评价DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的价值及临床意义.资料与方法 对20例MSCTZ诊断为Stanford B型AD患者行带膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗.结果 20例Stanford B型AD中,单纯行EVGE治疗共植入支架22枚,支架释放成功率100%,造影复查15例无明显渗漏和假腔显影(75%),5例少许渗漏(25%)以适应性球囊逐段贴覆后渗漏消失, 术后6天因右肾出血伴感染死亡1例, MSCT复查19例无明显支架移位或渗漏,回访3个月生存质量良好.结论 DSA下EVGE治疗Stanford B型AD可有效提高EVGE治疗的成功率和预防并发症的发生.     

阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白的早期诊断价值

目的 探讨一种简便、可靠、无损伤、特异性较强的早期诊断阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的方法.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿液中神经丝蛋白(alzheimer associated neuronal thread protein,AD7c-NTP)的含量,并比较38例AD患者与35例年龄相匹配的健康对照组尿中的AD7c-NTP的含量;同时分析尿中AD7c-NTP含量与智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)评分的相关性.结果 AD组与对照组尿液中AD7c-NTP含量分别为(90.78±16.54)ng/ml、(70.63±12.56)ng/ml,AD组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);AD组尿液AD7c-NTP含量与MMSE、CDR、ADL分数变化有一定相关性,相关系数分别为0.756、-0.658、-0.760.结论 测定尿液中AD7c-NTP含量在AD早期诊断和病情评估中有重要的临床参考价值.     

嗅觉脑功能MRI对阿尔茨海默病的早期诊断

目的 探讨嗅觉功能MRI早期诊断阿尔茨海默病(AD)的价值.资料与方法 14例正常老年人(NC)、11例轻度认知障碍(MCI)患者及12例AD患者进行MMSE、MOCA及CDR量表评分,采用西门子3.0T磁共振扫描仪、32通道头线圈以事件相关设计的方式进行嗅觉fMRI扫描,64位Matlab 7.11.0及SPM8软件进行数据处理,选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计ROI内激活体素数量并进行分析,比较3组间ROI内的激活体素数量,分析受试者ROI内的激活体素数量与MMSE和MOCA评分的相关性.结果 NC组、MCI组和AD组POC内激活体素数分别为201±114、88±102、45±60,AD组激活水平显著低于MCI组及NC组,MCI组显著低于NC组,差异有统计学意义(H=13.272,P＜0.01).控制年龄因素时,受试者初级嗅觉皮层内的激活范围与MMSE评分(r=0.447,P＜0.05)及MOCA评分(r=0.421,P＜0.05)呈正相关.结论 嗅觉功能MRI可以反映AD病理改变造成的嗅觉功能损害,可能成为早期诊断AD的新方法,具有重要研究价值.     

阿尔茨海默病脑血流灌注改变的性别差异及其与认知损害的相关性

【摘要】目的：利用磁共振3D伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）成像,探讨阿尔茨海默病（AD）患者脑血流灌注（CBF）改变是否存在性别差异,及其与认知损害的相关性。方法：招募74 例AD患者（男33例、女41例）、74例AD伴遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者（男29例、女45例）及74例健康志愿者（对照组,包括男31例、 女43例）,所有被试行3D-pcASL成像,获得脑血流量（CBF）图,使用双因素协方差分析获得性别与组别（AD、aMCI及HC组）存在交互作用的脑区,并将这些脑区的CBF值与简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）得分进行偏相关分析。结果：对照组和aMCI组中男性组与女性组之间MMSE和MoCA得分的差异均无统计学意义（P＞0.05）,而AD组中女性组的MMSE和MoCA得分显著低于男性组（P＜0.05）。对CBF值的双因素协方差分析结果显示左侧顶下缘角回、缘上回、颞上回及颞中回存在性别与组别（AD、aMCI及HC组）的交互作用,女性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均呈显著正相关（r=0.378,P=0.019;r=0.377,P=0.020;r=0.347,P=0.033;r=0.433,P=0.007）,而男性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均无显著相关性（P＞0.05）。结论：在AD进展过程中,男性和女性的脑血流灌注改变存在性别差异,且与认知障碍相关,这提示我们在进行AD进展研究时应充分考虑性别差异,以开发更有效的生物标志物。     

阿尔茨海默病患者淡漠综合征的综合评定

目的:综合评定阿尔茨海默病(AD)患者淡漠综合征。方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)、神经精神调查表淡漠分量表(NPI-apathy)、淡漠评价评定量表临床版(AES-C)、里尔淡漠评定量表院护版(LARS-I)、老年抑郁量表(GDS)、陪护负担量表(CBS)等对轻中重度AD 83例评定。结果:AD患者淡漠综合征发生率61.4%,NPI-apathy与淡漠综合征诊断标准相关系数为0.617。淡漠程度与认知功能呈负相关,与抑郁障碍无显著相关性,与陪护负担相关性高于抑郁及认知功能。AES-C和LARS-I标准效度较好。进一步分析淡漠综合征各维度表现,目的性认知活动减少或缺失发生率最高。结论:淡漠综合征在AD患者中较常见,影响认知功能和陪护负担。NPI-apathy、AES-C和LARS-I量表具有较好的标准效度。     

阿尔茨海默病与血管性因素的关系探讨

目的探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性因素之间的关系。方法选取解放军总医院临床诊断可能的AD患者91例，以性别、职业和受教育程度相匹配的认知功能正常老年人155例为对照，以Logistic回归模型分析各种血管性因素与AD的关系。结果单因素分析显示，起搏器心律、贫血、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、心律失常、短暂性脑缺血发作、心脏传导阻滞、高脂血症、糖尿病史、婚姻状况及年龄与AD有关，OR值范围为12．83～1．18。多因素分析校正了年龄和婚姻状况的影响后，证实贫血、冠心病和脑卒中史与AD有关，OR值（95％可信区间）依次为4．87（2．12～11．22）、2．94（1．38～6．27）、2．44（1．28～4．64）。结论AD与血管性因素有关，贫血、冠心病和脑卒中史可能是AD的独立危险因素。     

阿尔茨海默病临床治疗药物进展

阿尔茨海默病(AD)是一种多见于老年人的渐进性的神经系统变性疾病,是引起痴呆最常见的原因。由于AD起病隐匿、病因不明,治疗时间长,治疗和护理费用昂贵,给临床治疗带来了困难。目前,临床治疗还是药物治疗为主,主要是改善AD的症状,延缓AD的进展。本文主要介绍近年来治疗AD常用的药物。     

电离辐射诱发动脉粥样硬化的研究进展

电离辐射可以诱发动脉粥样硬化(AS)。随着接受辐射治疗后长期存活肿瘤患者的增多, 受照射人群心血管疾病的发病率也明显增加。辐射诱发AS涉及炎症性改变、氧化应激及基因不稳定性等过程, 电离辐射旁效应也可能与AS的发病存在一定相关性。笔者对近年来辐射诱发AS的相关研究进行了概述, 试图为深入研究辐射诱导AS的形成机制、为放射治疗预防药物靶点的选择提供一定的思路。     

轻度认知障碍的功能性神经影像学研究进展

轻度认知障碍(MCI)是正常老化过程与早期阿尔茨海默病(AD)之间的一种中间过渡状态,具有进展为AD的高度危险性。功能性神经影像学手段(如PET、SPECT、fMRI脑显像)能对MCI脑代谢、血流灌注特点进行正确评价,有助于AD的早期诊断、病程监测、疗效观察及临床治疗个体的选择。