重复时间对大脑静息态功能磁共振成像比率低频振幅结果的影响

目的 探讨在磁共振静息态功能成像中,基于同时多层面采集(simultaneous multi-slice,SMS)技术,研究重复时间(TR)对大脑比率低频振幅(fALFF)测量结果的影响.方法 纳入8名健康志愿者为研究对象,分别采用4种不同TR(2000、1500、1100及700 ms)的SMS-EPI扫描序列,采集4组静息态下脑功能成像数据,经头动校正、空间标准化,采用半高全宽的4 mm高斯核平滑等预处理后,进行fALFF的计算并获得统计图,对测量结果进行组内单样本t检验及组间方差分析、配对样本t检验.结果 单样本t检验显示4种TR序列下fALFF统计图具有相似的分布模式,但经方差分析及配对样本t检验显示4组间fALFF值存在差异且差异具有统计学意义(P＜0.05,Alphasim校正).TR=2000 ms较TR=1100、700 ms在枕叶、后扣带回的fALFF值减低;TR=1500 ms较TR=1100、700 ms在枕叶、后扣带回及中央后回的fALFF值减低;仅TR=1500、1100 ms较TR=700 ms在扣带回处fALFF值增加;TR=2000 ms与TR=1500 ms差异无统计学意义.结论 静息态脑功能磁共振成像中,采用短TR能够获得更多脑区神经元的活动信息;另外,应用SMS-EPI序列采集图像不仅能显著降低TR获得高时间分辨率图像,而且图像采样点个数也会增加.     

肝纤维化和肝硬化的CT灌注成像及与病理对照、血清学指标相关性的研究

目的主要是通过肝纤维化和肝硬化阶段的CT灌注参数的变化,并与正常对照组及相应病理及血清学指标作对照,分析其血流动力学改变及病理基础以及与血清学指标的相关性。方法分别对39例肝纤维化患者、41例肝硬化患者及28例正常对照组行螺旋CT肝脏灌注扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝血流量（BF）、肝血容量（BV）、肝动脉血流量（HAF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）,并与病理改变作对照研究和统计分析,同时对MTT、PS与血清学指标作相关分析。结果正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组BF及HAF为逐渐升高,MTT在肝硬化组缩短;正常对照组与肝纤维化组S3组间HAF升高;肝硬化Child-PughA、B、C分级中BV、BF、HAF逐渐升高,MTT在Child C明显缩短,PS在Child C升高;S2、S3、Child A、Child B、Child C组中HAF、BV及BF值逐渐升高,MTT在Child C缩短而PS在Child C升高;对照组和Child-PughA、B、C分级中BV、BF、HAF逐渐升高,MTT缩短而PS升高;MTT与透明质酸负相关,PS与IV型胶原正相关。结论随着纤维化程度的加重BV、BF、HAF逐渐升高,MTT缩短,PS升高。MTT、PS可反映胶原沉积及微循环改变情况。     

输血依赖性疾病多脏器铁沉积MRI量化分析

目的 探讨MRI T2^*Map评价输血依赖性疾病患者多脏器铁沉积的价值。方法 收集输血依赖性疾病患者30例,按输血量分为未输血组(n=7)、少量输血组(3年内累计输血量1~150 U,n=13)和大量输血组(3年内输血量>150 U,n=10);收集同期健康志愿者28名(正常组)。采用3.0T MR多回波梯度回波序列获得肝脏、心脏、胰腺的T2^* Map,比较组间同器官T2^*值,分析不同器官T2^*值的相关性及T2^*值与血清铁蛋白(SF)、输血量的相关性。结果 正常组和未输血组肝脏T2^*值高于少量输血组(q=13.23、12.29)与大量输血组(q=13.10、12.23);正常组和未输血组胰腺T2^*值高于少量输血组(q=4.23、3.63)与大量输血组(q=7.14、5.88),少量输血组高于大量输血组(q=2.54);正常组、未输血组心脏T2^*值高于大量输血组(q=2.29、3.11);差异均有统计学意义(P均<0.05)。心脏与胰腺T2^*值呈正相关(r=0.542,P=0.017),心脏、胰腺与肝脏T2^*值均无明显相关性(r=0.32、0.65,P>0.05)。肝脏T2^*值与SF呈中度负相关(r=-0.503,P=0.028),心脏、胰腺T2^*值与SF无明显相关性(r=-0.30、-0.61,P>0.05);肝脏、胰腺T2^*值与3年内输血量呈中度负相关(r=-0.528、-0.793,P均<0.01),心脏T2^*值与3年内输血量无明显相关性(r=-0.252,P=0.246)。结论 输血依赖性疾病患者铁最早沉积于肝脏,胰腺、心肌次之;MRI T2^* Map可直接、可靠地检测各器官的铁沉积水平。     

颞叶癫痫脑功能异常对抑郁障碍的影响

目的: 研究癫痫性脑功能异常对抑郁障碍产生的影响,以利于临床的早期识别和防治。方法:选择颞叶癫痫患者共36名,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分,分为颞叶癫痫伴抑郁组18例及非抑郁组18例。入组患者均行视频脑电图(VEEG)、3.0T 头核磁共振（MRI）、静息态功能磁共振（RS-fMRI）及磁共振波谱（MRS）检查,并对两组患者的各项检查资料进行分析。结果: 两组患者的性别、年龄、发作频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组的癫痫病程比较差异有统计学意义（P＜0.05）。VEEG检查颞叶的发作间期痫性放电（IEDs）的侧别、颞叶与颞叶伴颞叶外IEDs两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,抑郁组左侧受累更多见。局部一致性、低频振幅、低频振幅分数（三种RS-fMRI分析方法）基于全脑水平的单样本t检验显示抑郁组脑激活区多于非抑郁组,且抑郁组中线结构的激活突出;两样本独立t检验结果显示,抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回、海马等脑区。抑郁组MRS检查5/18例颞叶放电优势侧海马的NAA、NAA/Cho+Cr减低,且3/5例有海马萎缩;非抑郁组未发现明显异常。 结论 :颞叶癫痫病程长,放电累及颞叶外脑区、优势半球侧受累,海马结构功能异常及脑默认网络活动增强等因素与抑郁障碍的发生有关。     

3T高场磁共振设备的常见伪影:原理、表现与对策

目前3T磁共振设备的装机数量越来越多,随着场强的提高,不仅可以改善图像质量,同时也会带来一系列的伪影问题。这些伪影可能是由于高场本身的物理限度或者序列没有进行充分的优化所致。本文对3T磁共振设备的主要伪影问题进行分析,设法消除或将它们减小到最小程度,充分发挥3T磁共振设备的优势。     

fMRI观察喉全切术发音重建后患者语言功能网络

目的 探讨喉全切术后患者长期使用发音管,发音重建后语言功能网络是否发生重塑。方法 采用视觉呈现事件相关设计fMRI。使16例喉全切患者(患者组)、17名正常人(对照组)完成朗读汉语中性名词任务。使用AFNI软件统计各语言功能脑区激活体素,采用SPSS 13.0统计软件对两组受试者语言功能脑区激活体素进行独立样本t检验;患者组对称激活脑区激活体素进行配对比较秩和检验。结果 患者组双侧额中回、右侧角回、右缘上回激活体素多于对照组(P＜0.05)。额叶、顶叶及中央前回深部白质(10例)观察到位置固定的激活点,右顶叶皮层下(6例)激活点多发;部分患者基底节与额下回、中央前回之间及额叶观察到断续线样激活,对照组未见此表现。结论 喉全切术发音重建后右顶叶发生重塑,语言网络中某些脑区、连接点及传导通路功能强化。     

语言前耳聋手语者中国手语功能脑区的fMRI研究

目的 采用fMRI技术研究语言前耳聋手语者自幼学习中国手语后功能脑区的变化.方法 对14例语言前耳聋手语者(Ⅰ组)、13例正常听力不懂手语者(Ⅱ组)、11例正常听力语言前学习手语者(Ⅲ组)及12例正常听力语言后学习手语者(Ⅳ组)分别给予观察和模仿手语任务,同时采用1.5T MRI仪采集受试对象的解剖像、功能像及三维全脑结构像,采用AFNI软件进行数据处理及分析,统计各组受试者激活脑区的体积.结果 4组受试者观察与模仿手语时共同激活的脑区包括双侧额中回、颞中回、顶上小叶、楔叶、梭状回及舌状回.Ⅰ组、Ⅲ组和Ⅳ组受试者双侧额下回有激活,Ⅱ组无激活,Ⅰ组和Ⅲ组双侧颞上回和顶下小叶有激活,其他2组无激活.双侧额下回的激活体积Ⅰ组大于Ⅲ组、Ⅳ组,双侧颞上回Ⅰ组大于Ⅲ组,双侧顶上小叶、楔叶、舌状回Ⅰ组大于其他3组.4组受试者模仿手语比观察手语时激活的脑区多,而且Ⅰ组受试者模仿手语时双侧额下回、顶上小叶、左侧颞中回激活体积比观察手语时大.各组受试者观察和模仿手语时双侧半球对称脑区激活体积差别无统计学意义.结论 语言前耳聋手语者丧失听力自幼学习手语后,其功能脑区发生重组,语言功能脑区在观察和模仿手语时均有激活;他们的双侧次级听觉皮层和听觉联合区在无听觉传入时转向对视觉的处理,而初级听觉皮层不参与重组;视觉中枢对手语视觉刺激比正常听力者敏感.语言前耳聋手语者功能脑区的重组与手语经验有关,但主要原因是丧失听力效应.     

上肢神经损伤中去神经支配肌肉的MR影表现与解剖基础

上肢神经功能障碍是临床中较为常见的一种疾病。传统肌电图研究评价运动神经功能有一定缺陷。ＭＲ影像在对２上肢神经功能障碍的评价中有重要价值。在评价可能存在肌肉去神经支配时，应用ＭＲＩ可以根据肌肉的信号强度变化判断其所支配神经的损伤情况。本文阐述了上肢神经损伤肌肉去神经支配后的ＭＲ影像学表现及其解剖学基础。     

肝硬化病人脑默认功能网络的功能磁共振成像研究

目的 利用功能磁共振成像技术研究肝硬化病人静息态脑网络是否存在异常改变.方法 14例肝硬化病人和14例正常对照者参加了本研究.汉字Stroop任务作为靶刺激任务,对照任务为" ".采用组块式设计,回波平面成像血氧水平依赖的fMRI序列采集原始数据,采用SPM99软件中的组分析方法(对照状态减去任务状态)进行统计学处理.结果 肝硬化病人的静息态脑网络不同于正常对照组,执行不一致的认字任务时,扣带回后部皮层、楔前叶未见激活,而执行颜色命名任务时,静息态的默认脑功能区激活明显增加.结论 扣带回后部皮层和楔前叶是肝硬化病人脑损害的敏感部位,但不是特异的生物学标记.     

大脑中动脉不同部位急性脑梗死的DKI表现特点

目的 比较DKI各峰度参数与扩散参数早期诊断急性脑梗死的能力,评估大脑中动脉供血区不同部位急性脑梗死后DKI峰度参数的变化特点,探究早期诊断不同部位脑梗死的优势参数图。 方法 回顾性收集单侧大脑中动脉供血区的急性脑梗死病人62例（共84个病灶）,男37例,女25例,年龄43~71岁,平均（57.26±6.27）岁。行DKI扫描并获得轴向扩散率（AD）、平均扩散率（MD）、径向扩散率（RD）、轴向扩散峰度（AK）、平均扩散峰度（MK）、径向扩散峰度（RK）图。按梗死部位将所有病灶分为3组,包括皮质（28个）、皮质下白质（25个）和基底节区（31个）组。采用配对t检验比较各参数值患侧与健侧的差异,采用秩和检验比较各峰度参数变化率（Δ参数值%）的差异,采用单因素方差分析比较3组间各峰度参数健侧绝对值的差异。 结果 与健侧对照区相比,所有梗死灶的扩散参数（AD、MD、RD）值均减低,而峰度参数（AK、MK、RK）值均增高（均P<0.05）。其中,扩散参数的变化率均小于其对应峰度参数的（均P<0.05）。健侧对照区中,皮质下白质区和基底节区的MK、RK值均高于皮质区,而基底节区的RK值也高于皮质下白质区（均P<0.05）。皮质、皮质下白质、基底节区病灶的ΔAK%依次增大（P<0.05）。皮质组的ΔAK%、ΔMK%、ΔRK%的差异无统计学意义（P>0.05）;皮质下白质组的ΔAK%与ΔMK%均大于ΔRK%（均P<0.05）;基底节区组的ΔAK%、ΔMK%、ΔRK%数值呈降序分布（均P<0.05）。 结论 DKI峰度参数较扩散参数更易检出梗死病灶。缺血状态下,皮质下白质及基底节区的组织微结构改变较皮质更为复杂,且AK、MK较RK更有评估不同部位缺血损伤的潜力。对位于皮质、皮质下白质的脑梗死评估,MK图具有优势,而对基底节区的脑梗死早期评估,AK图更具优势。