脑梗死与皮质下缺血性血管性痴呆MRI相关研究

目的深入研究皮质下多发性脑梗死磁共振成像(MRI)表现与皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)之间关系。方法对照分析98例SIVD患者及作为对照的68例无痴呆型脑梗死患者MRI表现。结果 SIVD组与对照组比较:1)SIVD组中丘脑、额顶颞叶皮质下白质、侧脑室体部旁前部白质、半卵圆中心前部及基底节区豆状核、尾状核、内囊膝部发生率均明显高于对照组(P0.05);2)SIVD组中丘脑、额颞叶皮质下白质、侧脑室体部旁前部白质、半卵圆中心前部及基底节区豆状核、尾状核、内囊前支、外囊平均脑梗死灶数目均明显高于对照组(P0.05);3)SIVD组中丘脑、额颞叶皮质下白质、侧脑室体部旁前部白质、半卵圆中心前部及基底节区豆状核、内囊前支平均脑梗死灶体积均明显大于对照组(P0.05)。结论皮质下血管性痴呆的发病与MRI检查显示脑梗死灶的位置、数目、体积有着密切的关联。     

皮层下缺血性血管性痴呆的神经影像学研究

皮层下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia, SIVD)是血管性痴呆(vascular dementia,VaD)最常见的亚型,占VaD 36%～67%[1].其病理表现为腔隙性脑梗死和脑白质病变,常伴发皮层和海马萎缩[2],以及皮层和基底节微梗死,后者在常规MRI无法显示[3].尽管目前对SIVD机制仍不清楚,但其具有共同的危险因素和病理生理学机制,是一种同源性的亚型,因而成为目前研究VaD认知、临床和药物等方面的焦点.     

基于体素的形态学分析技术在评价脑灰质体积改变对皮质下缺血性血管性痴呆患者执行功能影响中的应用

目的:采用基于体素的形态学分析(VBM)技术分析皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者执行功能障碍与相关脑区灰质体积改变之间的关系。方法:分别纳入SIVD患者和健康志愿者各14例,应用VBM技术比较2组的脑灰质体积差异,分析脑灰质体积变化与执行功能的相关性。结果:与健康对照组相比,SIVD患者灰质体积显著减少,包括全脑的额叶、颞叶、前扣带回、眶额叶、枕叶、梭状回、楔前叶、海马、丘脑和右侧小脑区域。SIVD患者未发现有灰质体积增加的脑区。结论:SIVD患者存在脑灰质体积萎缩,尤以额中回萎缩最明显,额叶灰质体积萎缩与执行功能损害程度存在相关性。     

老年性痴呆的低场强MR诊断

目的探讨0.3 T磁共振(MRI)对阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)的诊断价值.方法54例临床确诊的老年性痴呆,其中包括16例临床确诊的阿尔茨海默病和38例临床确诊的血管性痴呆患者均经磁共振成像分析.结果阿尔茨海默病表现为海马萎缩.血管性痴呆可分为多发性脑梗死痴呆(Multiple infarct dementia,MID)和皮层下动脉硬化性脑病(Binswange‘s dementia,BD)两种类型,主要表现为双侧半卵圆中心、双侧基底节及脑室旁白质对称或不对称的片状脑白质变性.结论MRI对痴呆的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值.     

皮质下缺血性血管性痴呆的MRI研究进展

皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)是因皮质下缺血引起的血管性认知功能损害最严重的形式。该病起病隐匿,且临床表现与阿尔茨海默病存在重叠,早期及鉴别诊断困难,而影像检查方法多样、可重复性及可操作性强,故具有无可替代的作用。就MR成像技术对SIVD的早期及鉴别诊断的研究进展予以综述。     

短暂性脑缺血发作与脑梗死的1H-MRS比较研究

目的比较短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死的氢质子磁共振波谱（1^H-MRS）改变,探讨1^H-MRS在TIA中的应用价值。资料与方法对30例TIA和24例脑梗死患者行1^H-MRS检查,同期选择24名健康志愿者作为对照。分别比较TIA患者病变侧和对侧半卵圆中心、脑梗死患者梗死灶与对侧正常脑组织代谢物氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）含量的差异,并观察有无乳酸（Lac）峰出现,再对TIA患者、脑梗死患者及正常对照组之间脑内NAA、Cho、Cr和Lac含量的差异进行比较。结果TIA患者病变侧半卵圆中心NAA降低、Cho升高,与对侧相应区域以及正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,而两侧Cr含量差异无统计学意义（P〉0.05）,脑梗死患者梗死灶内NAA、Cho和Cr与对侧正常脑组织和正常对照组比较均有下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,但TIA患者NAA下降幅度明显小于脑梗死患者,差异有统计学意义（P〈0.01）;10例TIA患者、23例脑梗死患者于病侧发现Lac峰,TIA的Lac含量低于脑梗死,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论TIA患者缺血脑组织存在代谢异常,但较脑梗死轻微,1^H-MRS能够早期发现这种异常,对TIA的早期诊断和治疗具有重要价值。     

10例颅内原发性恶性淋巴瘤18F-FDGPET显像及与MRI比较

目的 分析颅内原发性恶性淋巴瘤（IPML）^18F—FDG PET显像特征。方法 IPML10例，胶质母细胞瘤加例，脑转移瘤15例。分析各自的^18F—FDG PET显像，总结IPML病灶的分布、代谢特点以及病灶周围组织的^18F—FDG分布，计算并比较各组的肿瘤灶／对侧相应部位（T／CCR）放射性比值和肿瘤灶周围皮质／对侧相应部位皮质（TSC／CCRC）放射性比值。结果 10例IPML包括6例单病灶和4例多病灶，单病灶分布于皮质表面，多病灶多分布于脑中线和脑室周围。与对侧相应部位比较，9例病灶呈团块状^18F—FDG摄取明显增高，1例呈环形^18F—FDG浓聚。高代谢灶周围的皮质呈轻度或中度代谢减低；位于基底节和丘脑区域病灶周围未见代谢减低区。与胶质母细胞瘤和脑转移瘤比较，IPML对^18F—FDG摄取程度高于胶质母细胞瘤（P〈0．05），明显高于脑转移瘤（P〈0．01）。IPML病灶周围皮质对^18F—FDG摄取减低程度低于脑转移瘤（P〈0．05），明显低于胶质母细胞瘤（P〈0．01）。结论 IPML病灶呈明显代谢增高，对^18F—FDG摄取程度高于胶质母细胞瘤和脑转移瘤，病灶周围皮质对^18F—FDG摄取减低程度低于胶质母细胞瘤和脑转移瘤。     

急性缺血性脑卒中脑内铁沉积的QSM量化研究

目的 应用定量磁敏感成像(QSM)技术测量单侧急性缺血性脑卒中(AIS)患者灰质核团脑铁水平变化情况。方法 搜集2021年12月至2022年8月首次发病的单侧AIS患者49例,均于症状发作7天内进行常规头颅MRI及QSM检查,利用后处理软件获得磁敏感图像,在磁敏感图像上手动勾画感兴趣区(ROI),包括苍白球、壳核、尾状核头、丘脑,测量双侧磁化率值;再根据扩散加权成像(DWI)上显示的病灶大小,将患者分为腔隙性梗死组、小梗死组、大梗死组,采用配对样本t检验比较卒中侧与健侧磁化率值的差异,采用单因素方差分析比较三组间各ROI双侧磁化率差值的差异。结果 在49例AIS患者中,苍白球、壳核、尾状核头卒中侧与健侧磁化率值差异具有统计学意义(P<0.05),而受试者丘脑的双侧磁化率值差异无统计学意义(P>0.05)。以上三组不同梗死灶大小比较中,苍白球区域卒中侧与健侧磁化率差值的组间差异具有统计学意义(F=5.471,P=0.007),且小梗死组、大梗死组双侧磁化率差值的差异较腔隙性梗死组具有统计学意义(P<0.05);其余壳核、尾状核头、丘脑各组间差异无统计学差异(P>0...     

ESWAN序列在小血管病性血管性认知障碍非痴呆型中的应用研究

目的探讨多回波采集的重度T2*加权的三维梯度回波序列(enhanced T2star weighted angiography,ES-WAN)在小血管病性血管性认知障碍非痴呆型(vascular cognitive impairment-no dementia with small vessel disease,VCIND-SVD)中的应用价值。方法 VCIND-SVD患者27例(VCIND-SVD组);年龄、性别、受教育程度时间基本匹配的正常对照者11名(正常对照组),同时行ESWAN序列扫描和蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assess-ment,MoCA)评估。在T2*mapping及R2*mapping上测量双侧前额叶内侧回、楔叶、背外侧前额叶白质、侧脑室后角旁白质、半卵圆中心、尾状核头、豆状核、丘脑等感兴趣区(ROI)的T2*值和R2*值,计算各ROI区T2*值和R2*值及MoCA各项得分之间的相关性,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果与正常对照组相比,VCIND-SVD患者双侧前额叶内侧回、背外侧前额叶白质、侧脑室后角旁白质、半卵圆中心、丘脑的T2*值升高,R2*值降低,差异有统计学意义(P<0.05);而尾状核头及豆状核T2*值降低,R2*值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。VCIND-SVD患者双侧背外侧前额叶白质、侧脑室后角旁白质、半卵圆中心的T2*值和R2*值分别与记忆力得分具有中度相关性(P<0.05);双侧背外侧前额叶白质的T2*值和R2*值与抽象思维得分具有中度相关性(P<0.05)。结论 T2*值和R2*值能反映VCIND-SVD患者部分微细结构及氧代谢变化,且有助于反映VCIND-SVD患者认知缺损可能的病理学基础。     

甲状旁腺功能减退症的颅脑CT特征分析

目的探讨甲状旁腺功能减退症的颅脑CT表现及临床特点。方法对经临床确诊的甲状旁腺功能减退症11例患者进行颅脑CT平扫,将其cT表现进行分析。结果本组患者颅脑cT扫描均发现脑内有不同程度钙化,主要分布于双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、灰白质交界区及半卵圆中心,基底节区钙化为逗点状、三角形及倒八字形,丘脑钙化为斑点状,小脑齿状核钙化为肾形、片状,灰白质交界区钙化为钩子状,半卵圆中心钙化呈横行排列,而双侧内囊区未累及。脑内钙化部位频数依次为苍白球和壳核11例,丘脑10例,尾状核头部8例,小脑齿状核7例,额顶叶6例,半卵圆中心4例,枕叶2例。结论甲状旁腺功能减退症颅脑cT表现具有特征性,可为临床诊断提供可靠的影像学依据,结合低血钙、高血磷、甲状旁腺激素水平降低实验室检查即可明确诊断．     

Magnetization transfer ratio of white matter hyperintensities in subcortical ischemic vascular dementia.

BACKGROUND AND PURPOSE: In subjects with subcortical ischemic vascular dementia (SIVD), tissue vacuolization, myelin pallor, and demyelination have been found on pathologic examination of white matter signal hyperintensities (WMSH). Magnetization transfer ratio (MTR) values provide a potential measure of compromised white matter integrity. The purpose of this study was to determine if there were differences in MTR of WMSH between subjects with SIVD and cognitively normal healthy control subjects. METHODS: Fifteen subjects with SIVD and 16 control subjects of comparable age and sex were studied. MTR images were coregistered to MR images segmented into tissue classes (gray matter, white matter, CSF, WMSH, and lacunar infarcts). MTR of WMSH was compared across groups and examined by WMSH location, size, and total burden. RESULTS: WMSH burden was greater in SIVD patients than in control subjects (2.4% vs 0.67%). MTR of WMSH did not differ between groups, but MTR of periventricular WMSH was lower in SIVD patients than in control subjects (37.6% vs 39.4%). Even after accounting for covariant effects of lesion burden, there was still a trend toward reduced periventricular WMSH MTR in the group with dementia. There was no correlation between WMSH MTR and WMSH lesion size. CONCLUSION: These findings are consistent with observations that pathologic changes in vascular dementia are most severe in the periventricular white matter and suggest that insight into the pathophysiology of SIVD might be gleaned from studies of the periventricular region.     

磁共振弥散加权成像对急性皮层下脑梗塞的评价

目的 研究磁共振弥散加权成像（DWI）诊断急性皮层下脑梗塞的准确性以及对急性与非急性皮层下脑梗塞的鉴别诊断。材料与方法 对32例临床诊断为急性皮层下脑梗塞的患者和20例对照者在不同时间内进行常规MRI检查和弥散加权MRI检查,并用盲法进行对照观察。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 DWI诊断急性皮层下脑梗塞的敏感性、特异性及准确性分别为97％、95％和96％。32例中有3例常规MRI检查未发现急性梗塞性。另20例常规MRI检查均显示为多发梗塞,而DWI只显示单个急性病灶,且患者的症状、体征与DWI上显示的病灶相符。结论 DWI对诊断急性皮层下脑梗塞有很高的准确性,能发现常规T2WI不能发现的早期脑梗塞,并能鉴别急性与非急性梗塞。     

皮层下脑梗死体积演变及其与临床预后关系的MRI研究

目的:探讨磁共振测量皮层下脑梗死患者梗死灶体积变化,及其对于判断临床预后的价值。方法:搜集40例首次单发皮层下脑梗死患者,腔隙性脑梗死组患者19例,非腔隙性脑梗死组21例。全部研究对象均在症状出现后7天、15天、1月、3月、6月进行五次MRI检查。患者每次MRI检查前或检查后由两名有经验的神经内科医师,应用NIHSS量表对患者进行临床评分。比较腔隙性脑梗死组及非腔隙性皮层下脑梗死组内不同时间点脑梗死灶体积、NIH-SS评分的差异;对腔隙性脑梗死组及非腔隙性皮层下脑梗死组病灶体积与NIHSS评分进行相关性分析。结果:腔隙性脑梗死患者的病灶体积,随检查时间延长而逐渐减小;不同时间点的体积之间有显著性差异(P0.01);患者的NIHSS评分,随检查时间延长而逐渐降低;不同时间点的评分之间有显著性差异(P0.01)。非腔隙性皮层下脑梗死患者的病灶体积,虽然随检查时间延长而逐渐减小,但不同时间点的体积之间无显著性差异(P0.05);患者的NIHSS评分,随检查时间延长而逐渐降低,不同时间点的评分之间有显著性差异(P0.01)。腔隙性脑梗死患者第1次检查的病灶体积,与随访的NIHSS评分均无明显相关(P0.05)。非腔隙性皮层下脑梗死患者第1次检查的病灶体积,与随访第4次和第5次的NIHSS评分均呈明显正相关(P0.01)。结论:磁共振成像对监测皮层下脑梗死灶体积演变及其与临床预后的关系有重要价值。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸与小而密低密度脂蛋白胆固醇的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平在脑梗死发病中的作用。方法采用全自动生化分析仪检测124例脑梗死患者血清Hcy和sdLDL-C水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平。根据头颅CT和磁共振检查证实后将患者分为多发性脑梗死组与单发性脑梗死组,观察其与Hcy及sdLDL-C的关系。结果脑梗死组血清Hcy及血脂水平明显高于对照组(HDL-C低于对照组),P<0.05,Hcy与sdLDL-C水平随脑梗死病变程度增加而升高(P<0.05)。Hcy和sdLDL-C与脑梗死病变程度密切相关(r=0.259和r=0.452,P<0.001)。结论 Hcy和sdLDL-C均是脑梗死发病的独立危险因素。     

Infarction of Uterine Fibroids After Embolization: Relationship Between Postprocedural Enhanced MRI Findings and Long-Term Clinical Outcomes

Purpose To retrospectively evaluate the relationship between the degree of infarction of uterine fibroids on enhanced MRI after embolization and long-term clinical outcomes. Methods During 92 months, 290 consecutive patients with symptomatic uterine fibroids were treated with embolization; 221 who underwent enhanced MRI before embolization and 1 week after embolization were included in this study. The infarction rates of all fibroid tissue were assessed using enhanced MRI after embolization. Patients were divided into three groups according to the infarction rates: group A (100% infarction, n = 142), group B (90–99% infarction, n = 74), group C (<90% infarction, n = 5). The cumulative rates of clinical outcomes were compared among groups using the Kaplan-Meier limited method. Results Group A had a significantly higher rate of symptom control than groups B and C. The cumulative rates of symptom control at 5 years were 93%, 71%, and 60% in groups A, B, and C, respectively. Group A had a significantly lower rate of gynecologic intervention after embolization than groups B and C. The cumulative rates of additional gynecologic intervention at 5 years were 3%, 15%, and 20% in groups A, B, and C, respectively. Conclusions The degree of infarction of uterine fibroids after embolization on enhanced MRI was related to long-term clinical outcomes. Complete infarction of all fibroid tissue can induce a higher rate of symptom control, with a lower rate of additional gynecologic intervention in the long term compared with incomplete infarction of fibroid tissue.     

大剂量纳洛酮加依达拉奉救治急性脑梗死的临床观察

目的探讨大剂量纳洛酮加依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择经头颅CT或MRI确诊的120例急性脑梗死患者随机分两组。治疗组给予纳洛酮4.0mg/d加依达拉奉30mg分别加至生理盐水250ml静滴1次/d,连用2周。对照组纳洛酮1.2mg/d加复方丹参液12ml静滴1次/d,连用2周。结果大剂量纳洛酮加依达拉奉(治疗组)用药后,总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论大剂量纳洛酮加依达拉奉对急性脑梗死有较好疗效。能促进神经功能恢复。具有脑保护及降低血黏度的作用。     

海岛居民脑梗死合并2型糖尿病119例临床分析

目的 探讨海岛居民脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点.方法 以我院2007年11月至2008年11月神经内科病房收治的患者为研究对象,经CT或/和MRI确诊的脑梗死住院患者共512例,其中合并2型糖尿病患者119例为糖尿病组;393例血糖正常的脑梗死患者为对照组,2组进行比较.结果 糖尿病组患者占全部病例的23.2%,糖尿病组患者合并高血压的发生率明显高于对照组(P<0.01);多灶件梗死、大面积梗死所占比例明显较对照组高(P<0.05),两组中腔隙性梗死的比例明显高于其他梗死类型,且糖尿病组预后较差(P<0.01).结论 糖尿病是脑梗死的一个重要危险因素,且影响脑梗死的预后.     

Moyamoya病的MRI和MRA表现:儿童与成人患者的比较

目的　总结Moyamoya病患者的MRI和MRA表现。方法　分析 10例Moyamoya病患者 ( 6例儿童 ,4例成人 )的MRI和MRA表现。MRA影像主要研究颈内动脉和大脑中动脉的狭窄以及侧支血管的出现情况 ,并由此进行分期 ;MRI影像主要研究脑梗塞的发生部位。并分别对儿童和成人的MRA和MRI表现进行比较。结果　儿童和成人患者的MRA表现均为颈内动脉、大脑中动脉狭窄 ,伴侧支血管形成。而MRI表现两组有较明显的差别 ,儿童患者以大脑半球皮质和 /或皮质下梗塞为主 ,达 75 % ( 9/12 ) ,成人患者以大脑半球半卵圆中心脑白质和基底节区腔隙性梗塞为主 ,达 87.5 % ( 7/8)。结论　MRI和MRA是评价Moyamoya病的一种很好的影像学方法。儿童与成人Moyamoya病的MRI表现不同可以解释其临床表现上的差异。