钆类和氧化铁类MR对比剂在诊断急性脑梗塞中的应用

近十年MR对比剂的发展迅猛,开发了多种顺磁性和超顺磁性对比剂。对比剂的应用进一步拓宽了影像学技术的检查范围的广度和深度,尤其是对超急性期缺血性脑梗塞诊断。本文主要简述与缺血性脑梗塞MR诊断有关的钆类和超顺磁性氧化铁类对比剂的进展概况,和不同MR检查方法诊断缺血性脑梗塞的原理。     

MR对比剂在肝胆系统的临床应用

为了提高ＭＲＩ检查肝脏病变的敏感度 ,肝脏ＭＲ对比剂的研究和应用十分必要。根据作用机理 ,ＭＲ对比剂可分为顺磁性阳性对比剂和磁化率性阴性对比剂。近年来 ,国内外学者们不仅对第一种ＭＲ顺磁性对比剂Ｇｄ ＤＴＰＡ进行了更广泛、更深入的应用研究 ,而且许多新型的ＭＲ对比剂不断问世 ,如 :超顺磁性氧化铁颗粒、细胞特异性及组织器官特异性对比剂等。这些对比剂的应用为磁共振成像这一影像学检查手段开拓了广阔的前景。本文着重阐述ＭＲ对比剂在肝胆系统的临床应用。1　对比剂的分类及作用机理根据磁共振对比剂生物分布特性可分为 4类[1…     

MR对比剂的研究现状及其临床应用

随着ＭＲ技术的不断发展 ,ＭＲ对比剂的应用也越来越广泛。作为第一代的磁共振顺磁性对比剂 ,Ｇｄ ＤＴＰＡ有效地提高了ＭＲＩ的诊断水平。近年来 ,人们又开发出了许多新型的ＭＲ对比剂 ,如 :超顺磁性氧化铁颗粒、细胞特异性及组织器官特异性对比剂等。这些对比剂的应用为ＭＲＩ这一影像学检查手段展示了广阔的前景。笔者着重介绍ＭＲ对比剂的分类、作用机理及其临床应用。1　对比剂的分类及作用机理对比剂的分类方法有多种 ,按照作用机理可分为顺磁性阳性对比剂和磁化率阴性对比剂 ;按照生物分布特性可分为非特异性细胞外液间隙对比剂、由…     

磁共振靶向对比剂的研究进展

ＭＲ靶向对比剂是ＭＲ顺磁性或超顺磁性对比剂和特定的载体结合,能够特异地靶向一定的组织或器官,具有高度选择性和特异性,能够确定病变性质。其种类按磁性物质可分为顺磁性或超顺磁性对比剂,载体种类有单克隆抗体、受体蛋白、多聚糖、脂质体、细胞等,不同载体将对比剂靶向目的组织和器官后,呈现不同的病灶和实质器官的对比。本文主要综述肝脏、淋巴结、胰腺、神经组织、肿瘤等的ＭＲ靶向对比剂的应用研究。     

对比剂使用中的注意事项及问题分析

对比剂的应用范围逐渐扩大，品种逐渐增多。目前常用的有离子型对比剂，非离子型对比剂，含碘对比剂和ＭＲ用顺磁性对比剂，超顺磁性对比剂等，为影像诊断提供了良好的对比依据。继对比剂普及而来的使用对比剂后出现的副反应，这些副反应产生的原因各不相同，引起的症状轻重不一。为将对比剂副反应减少到最低限度，本文讨论对比剂使用中的若干问题。     

MRI临床研究新领域——MR对比剂的诊断价值

尽管ＭＲ具有多功能、多序列、多参数、多方位成像以及较高的软组织分辨力 ,但在实际工作中发现某些病变与正常组织的Ｔ1甚至Ｔ2 弛豫时间无明显差别或差别不显著。另外 ,有些病变虽有明显的异常信号 ,但诊断与鉴别诊断仍较困难 ,还有些病变较小 ,平扫不易显示 ,在这些情况下 ,我们需要应用ＭＲ对比剂来帮助解决。自从1982年Ｇｄ ＤＴＰＡ被应用以来 ,大量患者应用此对比剂进行检查 ,事实证明对比剂对诊断和鉴别诊断非常有价值。除Ｇｄ ＤＴＰＡ外 ,又有一些顺磁性含钆对比剂不断被开发应用 ,包括离子型与非离子型两种。近年来又研制出一些…     

超顺磁性氧化铁灌T2WI诊断超急性脑缺血的实验研究

目的 观察国产超顺磁性氧化（ＳＰＩＯ）灌注Ｔ２ＷＩ诊断超急性期脑缺血的可行性。方法 正常大鼠５只右侧大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）大鼠２６只,行ＳＰＩＯ灌注前后Ｔ２ＷＩ,后者在ＭＣＡＯ后４０￣５０分钟行ＭＲ检查。ＭＲ检查后４只行墨汁灌注检查,６只在ＭＣＡＯ后２４小时行ＭＲ复查和病量检查。ＳＰＩＯ－Ｉ颗粒直径２０ｎｍ、ＳＰＩＯ－Ⅱ颗粒直径６￣９ｎｍ,剂量为０．６ｍｍｏｌ／ｋｇ。采用ＳＰＩＯ－Ｉ做了６只、     

动态增强磁共振血管成像

动态增强ＭＲＡ是一种不同于常规ＭＲＡ的新技术，它是通过静脉注射顺磁性对比剂（Ｇｄ－螯合物），大大缩短血液的Ｔ１时间，再利用梯度回波技术扫描兴趣血管，将所得资料经工作站后处理，进行ＭＩＰ三维重建而成。动态增强ＭＲＡ克服了常规ＭＲＡ的缺点，使图像质量和对血管病变显示的准确性大大提高。本着重介绍了动态增强ＭＲＡ的原理及技术，实验研究及临床应用，并与常规ＭＲＡ及螺旋ＣＴ血管成像技术进行了比较。     

Gd—DTPA在脊柱MRI中的应用

顺磁性对比剂Ｇｄ－ＤＴＰＡ的临床应用提高了ＭＲＩ的诊断能力，增强ＭＲＩ亦广泛应用于脊柱病变的检查。本阐述了Ｇｄ－ＤＴＰＡ在正常脊柱结构的增强特征及硬膜外疾病（肿瘤、脊柱退行性改变），髓外硬膜内疾病（肿瘤、感染和炎症、血管病变），髓内病变（肿瘤、感染和炎症、血管病变）等的ＭＲＩ表现。     

脑梗塞的MR诊断

目的：分析脑梗塞的ＭＲ表现，部分与ＣＴ对比，以探讨ＦＭＲ在诊断该上的价值，材料与方法；对５例脑梗塞病例的ＭＲ片进行回顾性分析。结果：４４例表现为侧脑室旁、基底节及内囊区单个或多个塞灶，直径约５－２０ｍｍ，脑干梗塞４例，发生于脑叶的大片状梗塞４例，小脑半球梗塞２例，出血性梗塞１例，伴脑萎缩１０例，室旁水肿５例。结论：ＭＲ能较ＣＴ更早发现脑梗塞，能较好显示皮质受累程度及脑干，小脑梗塞，由于多方位成像。     

一种新型磁共振对比剂：Mn—DPDP

本综述了一种新型顺磁性器官特异性磁共振对比剂Ｍｎ－ＤＰＤＰ的生理化学特性和临床试用情况。这种对比剂结构与维生素Ｂ６相近，毒性低，使用安全，对肝脏病变的早期检出和定性诊断、心肌梗塞的定位及预后估计等有重要价值。     

脑功能活动的MRI

随着医学影像由单纯的形态学诊断向功能性诊断发展以及超快速成像技术的应用,功能性磁共振(ｆＭＲＩ)成为脑功能成像发展最迅速的新技术。脑ｆＭＲＩ主要包括脑灌注(ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ)ＭＲＩ、脑扩散(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ)ＭＲＩ、磁共振波谱(ＭＲＳ)和功能活动(ｔａｓｋａｃｔｉｖａｔｉｏｎ)ＭＲＩ。前三项技术国内外应用较广泛,对于功能活动ＭＲＩ,国外有较多报道,国内研究较少,现将有关报道综述如下。1　功能活动ＭＲＩ的发展过程及基本原理1991年,ＢｅｌｌｉｖｅａｕＪＷ等[1]指出,ＭＲＩ可用于研究脑功能活动,静脉注入顺磁性对比剂Ｇ…     

CT在超急性期脑梗塞诊断及评价中的应用

就急性缺血性脑梗塞而言，在超急性期内（〈６小时）明确诊断和评价缺血脑组织血流灌注情况对于进一步治疗，特别是溶栓治疗非常重要。ＣＴ检查，尤其是螺旋ＣＴ的应用，可以定量评价脑梗塞区域内血流灌注情况，有利于早期诊断和治疗。     

增强MRA在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 评价增强磁共振血管造影（ＣＥ ＭＲＡ）诊断急性肺栓塞的价值。材料与方法 对１１例疑有急性肺栓塞的患者进行肺部ＤＳＡ和ＣＥ ＭＲＡ检查。ＣＥ ＭＲＡ检查时,嘱患者屏气,于静脉内团注钆－喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）对比剂后行肺动脉期扫描,用３Ｄ自由感应衰减的射频扰相稳态梯度召唤回波序列采集图像。所有ＣＥ ＭＲＡ图像由２位ＭＲ诊断医师独立评估,并与ＤＳＡ诊断结果对比。结果 １１例患者中,ＤＳＡ发     

钆增强MRI在骨科疾病诊断中的应用

钆增强ＭＲＩ在骨科疾病诊断中的应用山东省在平县人民医院刘立成综述山东省医学影像学研究所张进禄审校ＭＲＩ对骨科疾病的诊断正起着越来越重要的作用。钆（Ｇｄ）作为一种顺磁性对比剂一经应用在ＭＲＩ检查中便显示出广阔的前景。钆可缩短质子自旋晶格（Ｔ＿１）弛豫时...     

MR胰胆管造影诊断Mirizzi综合征二例

ＭＲ胰胆管造影诊断Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征二例黄振国王武马长青Ｍｉｒｉｚｉ综合征比较少见，我们遇到３例，均经手术证实，其中２例在Ｂ超和ＣＴ检查的基础上又做了ＭＲ胰胆管造影（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｌｏｇｒａｐｈｙ...     

器官特异性MR造影剂改善肿瘤诊断

1999年5月在德国第80届放射学大会上,器官特异性ＭＲ造影剂用于改善肿瘤诊断是讨论主题之一。现介绍三种器官特异性造影剂。1.Ｅｎｄｏｒｅｍ(Ｇｕｅｒｂｅｔ)全球第一个器官特异性超顺磁性ＭＲ造影剂,临床使用已有4年,这是一种葡聚糖(ｄｅｘｔｒａｎ)包裹的氧化铁颗粒的胶样水溶液,颗粒大小150ｎｍ。所谓超顺磁性,是指在外磁场中,这种物质自己产生弱的磁性。在组织内积聚后,使原来的ＭＲ信号减弱或消失。这种网状内皮系统造影剂具有短的半值期并迅速积聚在肝的Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞,使整个正常肝变黑,而恶性肿瘤由于没有Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞,…     

USPIO增强MRI应用于结直肠癌淋巴结微转移的研究进展

淋巴结微转移是早期结直肠癌根治术后复发、转移的可能原因,超小超顺磁性氧化铁(USPIO)磁共振增强淋巴结靶向成像技术可以用于检测淋巴结的微转移.从淋巴结靶向对比剂USPIO的结构和药代动力学、增强成像原理、MRI检查方法、影像分析和诊断标准以及不足等几个方面予以综述.     

超顺磁性氧化铁胶体用作网状内皮系统磁共振对比剂的实验研究

作者报道一种自制的超顺磁性氧化铁胶体磁共振对比剂，其选择性分布于网状内皮系统吞噬细胞内起阴性对比作用，初步研究表明，这种对比剂对肝组织不造成损伤，毒性小，稳定性好，能显著增加肝组织和肝内肿瘤间的信号反差，有效增强时间长于５ｄ，应用后将有助于肿瘤病变的早期检出和鉴别诊断。     

急性脑梗塞的早期影象学诊断

脑梗塞的临床治疗迫切要求尽早作出诊断。本综述了急性脑梗塞的ＣＴ、各种ＭＲ成象及血管造影的表现，并阐述了这些技术的诊断价值及限度。