适形放射治疗新进展

<正>1 前言 适形放射治疗(Conformal Radiotherpy,日文称为“原体”照射)是一种体外照射技术,该技术能使高剂量区的形状在三维方向上与靶区的实际形状相一致。放射治疗界也将它称为三维适形放射治疗(3 Dimensional Conformal Radiation Therapy,3DCRT)。与常规放射治疗相比,适形放射治疗具有更高的焦皮比和更小的放射损伤区。它是肿瘤放射治疗的一次变革。目前认为,适形放射治疗将是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向。     

采用心电门控多排螺旋计算机X成像术对肺静脉口的评价及其意义

目的采用心电门控多排螺旋计算机X成像术(ECG-MDCT)研究正常人群与心房颤动(简称房颤)人群肺静脉口径大小、肺静脉数目的变异,并分别分析其与房颤的关系。方法收集正常成人82例(正常组),阵发性房颤病人38例(房颤组),进行ECG-MDCT扫描,分别测量两组肺静脉口的长径、短径及面积值,统计变异肺静脉的发生率。结果房颤组左下肺静脉及右下肺静脉口径与正常组无明显差异,但左上肺静脉及右上肺静脉口径大于正常组;两组肺静脉总体变异率无显著性差异(31.6%vs 25.6%,P0.05),但房颤组右肺中肺静脉(RMPV)的变异率高于正常组(26.3%vs 11.0%,P0.05)。结论房颤病人左右上肺静脉口径、RMPV的变异率均显著大于正常人。     

小儿肛周脓肿根治术38例疗效观察

1 临床资料 2002-08/2005-02唐山丰润区人民医院肛肠科收治小儿肛周脓肿患者38(男29,女9)例,年龄最大2 a,最小22 d. 发病5 mo以内占2/3,发病时间最短3 d,最长7 d. 患儿取患侧侧卧位,用碘伏消毒肛周皮肤,铺无菌巾,用0.0025 g/mL利多卡因溶液1～2 mL,局部浸润麻醉成功后,在肛缘旁红肿区中央波动最明显处做放射状切口,切开皮肤、皮下组织,用血管钳扩开脓腔,使脓液溢出,用探针探查内口方位,而后将瘘刀伸入,在直视下经齿线内口处穿出,再切开近端皮肤及皮下组织.     

MRI对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的磁共振表现及诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例黄色肉芽肿性胆囊炎的磁共振检查资料,所有病例均行MRI平扫、磁共振胰胆管造影(MRCP)和动态增强.结果 胆囊壁局限性增厚1例,弥漫性增厚5例,增强后胆囊壁及部分肉芽肿性结节动脉期轻度强化,门脉期至延迟期强化逐渐明显,仅有少许坏死结节未见强化,胆囊轮廓存在.结论 多时相动态增强MR胆囊壁延迟强化,胆囊轮廓存在对本症有诊断意义.     

主动脉粥样硬化性溃疡的16层CT诊断

目的：探讨应用16层螺旋CT诊断主动脉粥样硬化性溃疡的价值。方法：分析15例经16层螺旋CT诊断为主动脉粥样硬化性溃疡，14例以急性主动脉综合征就诊，1例以慢性病史就诊。观察溃疡的大小、形态、深度、数量及周围结构关系等。结果：单发溃疡12例，多发溃疡3例；14例急性患者均伴发范围较广泛的主动脉壁内血肿，其中10例合并中量以上血性胸腔、纵隔及心包积液，而1例慢性患者仅为局限的假性动脉瘤，不合并壁内血肿及血性积液等。结论：16层螺旋CT能够对主动脉粥样硬化性溃疡作出准确诊断，可作为急诊首选检查方法。     

病态造血在骨髓增生异常综合征诊断中的意义

目的研究骨髓病态造血在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中的意义。方法回顾性分析本院2008年1月至2015年2月采集的160例原发性MDS标本,另选取28例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),104例特发性血小板减少性紫癜(ITP),53例非重症再生障碍性贫血(NSAA),40例巨幼细胞性贫血及50例感染和自身免疫性疾病作为对照组,进行外周血和骨髓形态学检查。结果在MDS、巨幼细胞贫血和PNH三者之间,各种细胞病态造血的发生率差异无统计学意义(P0.05)。但是,在NSAA和MDS之间的三系细胞的质和量的变化有明显的不同。ITP和MDS在骨髓髓系和红系形态改变上差异有统计学意义(P0.05)。在感染、自身免疫性疾病和MDS之间差异也有统计学意义(P0.05),主要表现在红细胞和巨核细胞的多种改变。与骨髓增生异常综合征密切相关的异常形态包括多核红细胞、环状铁粒幼、异形红细胞病、巨大红细胞、假Pelger中性粒细胞、环形核和小巨核细胞。结论通过细胞形态学手段来区分巨幼细胞性贫血、PNH和MDS是很困难的,特殊的病态造血在MDS中有特异性诊断价值。     

两种MEM培养基制备甲型肝炎减毒活疫苗的效果比较

[目的]比较不同厂家MEM培养基制备甲型肝炎减毒活疫苗的效果。[方法]分别用两个厂家的MEM培养基培养人胚肺二倍体2BS细胞,显微镜下观察细胞生长情况。以美国Hyclone MEM培养基为实验组,同时以日本日水株式会社MEM培养基为对照组,其他原材料相同,制备甲型肝炎减毒活疫苗,并按《中华人民共和国药典》三部（2005版）要求进行全面检定。[结果]显微镜下观察,2BS细胞在2种MEM培养基中的生长情况差异无统计学意义,实验组病毒滴度与对照组病毒滴度比较,差异无统计学意义;其余检定指标均符合《中华人民共和国药典》三部（2005版）要求。[结论]美国Hyclone MEM培养基可以替代日本日水MEM培养基,用于甲肝疫苗的规模化生产,显著降低生产成本。     

CD56抗原表达在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义和预后分析

目的:分析CD56抗原在初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)中的表达及其与临床参数之间的相关性,探究该抗原的临床意义及对预后的影响。方法:回顾性分析169例初诊APL患者的临床数据,按照CD56抗原表达状况,将其分为CD56阳性和CD56阴性组,比较2组患者性别、年龄、体能状态(ECOG)、血细胞计数、生化指标、凝血功能、骨髓及外周血早幼粒细胞比例、免疫分型、危险分层、FLT3突变、染色体核型、PML/RAR α异聚体类型及融合率、FAB分型(M3a/M3b/M3v)、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)积分等参数有无差异。以达分子学缓解(molecular complete remission, mCR)的时间为界,将临床事件分为早期事件(分化综合征、QT间期延长、出血、栓塞、死亡)和晚期事件(继发第二肿瘤、QT间期延长、出血、疾病复发、死亡),比较2组早晚期事件发生率的差异。探索CD56阳性表达对总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及无事件生存期(EF...     

罗哌卡因抑制Rac1/JNK1/FAK通路的活化抑制黑色素瘤M21细胞生长、侵袭和迁移

目的:本文旨在探究罗哌卡因(ropivacaine,RPC)对黑色素瘤M21细胞生长,运动和上皮间质形态转换的影响。方法:采用0、0.25、0.5、1 mmol/L剂量罗哌卡因处理M21细胞,将细胞随机分为四组:RPC 0 mmol/L组、RPC 0.25 mmol/L组、RPC 0.5 mmol/L组和RPC 1 mmol/L组进行后续试验。EDU染色检测细胞生长;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Transwell检测侵袭细胞数;划痕试验检测细胞迁移;显微镜观察上皮间充质转化形态学变化;蛋白免疫印迹检测E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、Rac1、JNK1、p-JNK1、FAK、p-FAK蛋白表达水平。结果:结果表明,与RPC 0 mmol/L组相比较,RPC 0.5、1 mmol/L组EDU阳性细胞数显著降低（P＜0.05）,细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）,侵袭细胞数显著降低（P＜0.05）,划痕愈合率显著降低（P＜0.05）,上皮间充质转化受到抑制,E-cadherin蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,Vimentin、N-cadherin、Rac1蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,p-JNK1/JNK1、p-FAK/FAK比值显著降低（P＜0.05）。结论:罗哌卡因抑制Rac1/JNK1/FAK通路的活化调节黑色素瘤M21细胞生长,运动和上皮间质形态转换。     

乳腺导管造影探针的改良技术应用

目的：探讨乳腺导管造影探针的改良技术对乳腺导管造影的成功率及其不良反应发生率的影响。方法：利用我院美国Hologic公司生产的Selenia数字乳腺钼靶机对126例患者进行造影检查,对照组63例患者使用5．5号自磨钝的针头,研究组63例患者使用24G密闭式静脉留置针。统计分析两组患者的造影成功率、疼痛感和插管时间。结果：对照组54例患者造影成功,9例患者造影未成功,成功率为85．7％;研究组61例患者造影成功,2例患者造影未成功,成功率为96．8％。对照组患者疼痛平均（3．71±0．37）分,研究组患者疼痛平均（3．33±0．35）分;对照组插管时间（5．90±1．40）min,研究组插管时间（4．88±0．73）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用24G密闭式静脉留置针在乳腺导管造影中能取得更高的成功率,缩短造影时间,减轻患者的疼痛,故可在临床广泛推广。