脊膜黑色素细胞瘤一例

患者女,42岁。主因腰疼伴双下肢无力3个月,1个月前加重,出现行走困难。体检:双下肢肌力差,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,右足内翻,下腹部感觉障碍平面约平脐。左下肢感觉减退。双侧巴彬斯基征(+),左侧霍夫曼征(±)。MRI 表现:约于 T8～11椎体水平,椎管内可见条形异常信号,T_1 WI 信号较均匀,与脊髓相比呈稍高信号,T_2 WI 信号明显不均匀,上部分呈不规则低信号,下部分呈高低混杂信     

原始神经外胚叶肿瘤一例

患者 女．17岁。双下肢麻木、乏力2d入院。既往健康，无外伤史。体检：一般情况好．浅表淋巴结不大．腰部疼痛拒平卧，左侧胸腰部可触及硬块，无波动感。T10椎体以下痛觉过敏，深感觉减退，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅰ级，肌张力可．腹平软．肌腱反射(-)，巴彬斯基氏征(-）。临床     

急性自发性椎管内硬膜外血肿一例

患者女,78岁。以左颈背部疼痛18h,伴左上下肢麻木及运动障碍就诊。体检:神清、语利,Bp161/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈稍强直,四肢本体感觉正常,右侧胸骨柄至右乳头平面感觉下降,右乳头平面以下,包括右下肢感觉消失,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,双侧Babinski征( )。CT扫描:C     

基底节区精原细胞瘤一例

患者 男，11岁。以右上肢肌力下降8月余，右下肢肌，力下降4月余入院。体检：伸舌稍向右偏，右侧肢体肌力Ⅳ级，各生理反射亢进，Babinski征与Chaddock征均阳性。MRI扫描：左侧基底节可见囊性占位，其内可见多个大小不等囊变区，周围水肿和占位效应不明显，增强后病变呈不规则花环状强化（图1、2）。     

读片窗

患者 女,19岁.右侧肢体无力10天,进行性加重伴头痛、呕吐7天,为喷射性呕吐.体检:右侧肢体肌力减退,上肢肌力Ⅰ级,下肢Ⅱ级,右侧病理反射(霍夫曼氏征,巴氏征)阳性.MRI平扫:左侧额顶叶、左颢枕叶及左侧小脑半球多发大小不一的圆形/类圆形长T1、等T1为主的混杂信号,以左侧额顶叶结节较大,边界清楚,T2WI为中等信号及高信号,灶周大片水肿信号(图1、2).     

胸段椎管硬膜外白血病浸润一例

病例资料患者,男,12岁.胸背部疼痛2个月、加重伴双下肢无力、行走困难1周.体检:颌下、颈部、腋窝淋巴结肿大,胸骨压痛,胸椎活动受限,胸骨角平面以下胸腹部皮肤感觉减退,双下肢皮肤感觉减退,下肢肌力Ⅳ级,双侧巴彬斯基征( ),双侧腱反射减弱.     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

真性红细胞增多症致出血性脑梗死一例

患者男,55岁.因左侧肢体无力1个月余入院.体检:面部、手掌红紫,伸舌左偏,右侧鼻唇沟变浅;左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力近端Ⅱ～Ⅲ级,远端0级.左侧巴氏征阳性.心肺听诊无异常,肝、脾肋下未及.     

脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男,48岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检:神志不清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-),左腹壁反射减弱,右腹壁反射正常。实验室检查:血常规检查白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞比例下降;脑脊液检查:蛋白升高,氯与葡萄糖降低。影像学检查:①CT检查见图1,2;②磁共振(MR)检查:见图3。③磁共振频谱学检查(MRS)示病变区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱峰稍升高,脂质及乳酸峰升高,肌酸峰无明显减低。     

婴儿颅内巨大脑膜瘤一例

患者 女，2岁。于1个月前出现左侧肢体力弱，左眼视物能力减弱。神经系统检查：神智清楚，左眼视力0.2，右下0.9，双侧视神经乳头水肿。左侧面部轻度麻痹，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，病理征阴性。     

磁共振T1高信号的椎管内肠源性囊肿一例

患者 女，17岁。颈部疼痛不适3个月，加重10d，伴四肢运动障碍、小便失禁及呼吸暂停0.5d。体检：颈部活动受限，双侧肢体麻木，以左侧明显，右侧肢体肌力Ⅱ级、左侧肢体肌力Ⅲ级，Babinski征（＋）、Kerning征及Cordon征（±）。     

脑梗死部位吸收骨显像剂99Tcm-亚甲基二磷酸盐1例

1 病例简介患者女,46岁,10d前突发失语,5d前出现右上肢乏力,1d前出现走路不能,无明显头痛、头昏及恶心呕吐,无发热.既往无其他病史.查体:血压120/80mmHg,意识清,失语,左侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,颈软,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,双侧病理征阴性(图1).     

《请您诊断》病例11答案:脊髓圆锥非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料 患者,男,77岁.双下肢乏力3月余,渐进加重.肌力下降,左下肢肌力1级,右下肢肌力2～3级.左下肢感觉明显减退,右下肢感觉稍减退,右小腿麻木,不伴疼痛.病理反射未引出.     

胸椎原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,男,64岁.因腰痛半年伴双下肢麻木、乏力,逐渐加重2个月入院.查体:Th12平面以下感觉减退,以左侧偏重.双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左下肢直腿抬高试验50°阳性、右侧60°阳性,双侧Babinski征阳性,提睾反射消失,腹壁反射、肛门反射存在.     

椎管内恶性黑色素瘤一例

1．临床资料：患者男性，19岁，主因腰痛1年余，半月前无明显诱因的腰痛加重并伴左下肢放射痛而入院。体检：体温37．0℃，脉搏80次／min，血压105／60nlnlHg，营养差，全身皮肤黏膜无黄染，无黑色素沉着，浅表淋巴结未触及肿大。L4、L5腰椎有压痛，向左下肢放射，直腿抬高试验阳性，左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，双下肢凯尔尼格征（Kemig）、布鲁津斯基征（Brudzinski）均为阴性，     

同心圆性硬化一例

患者女，35岁。头痛1个月，伴右侧肢体乏力及失语意识障碍。体检：患者表情淡漠，反应迟缓，右侧上、下肢肌力Ⅰ级，腱反射亢进，巴彬斯基征（＋）。实验室检查、心电图及胸片检查无异常。头颅CT示左侧顶叶脑白质区斑片状低密度影。考虑脑梗死。     

髓外硬膜下海绵状血管瘤1例

男,50岁,因左下肢麻木、运动障碍,行走不稳及排尿不畅9个月人院.查体:脊柱无畸形,T12平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级,膝、踝反射活跃.双侧腹壁反射、提睾反射均减弱,双侧病理征(-).     

椎管硬膜缩窄症误诊1例

1　病例报告患者男,4 6岁,工人。因腰痛5年,加重伴跛行3个月入院。自述于1998年1月腰部扭伤,经休息及理疗后好转。其后腰痛多次发作,无明显腿痛,诊断为腰椎间盘突出症。曾行椎管内药物注射治疗多次。3个月前腰痛突然明显加重,并出现跛行,行走困难,无发热。查体:体温36 5℃,血压135 /83mmHg ,心、肺、腹无异常,颅神经(- ) ,脑膜刺激征(- ) ,L5棘突压痛,右侧椎旁叩痛( ) ,无下肢放散痛,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅴ级,右下肢胫前肌肌力Ⅴ级,伸、伸趾、屈肌肌力Ⅳ级,右小腿前外侧及足背痛觉减退,右侧直腿抬高试验( )。腰椎X线检查:腰椎…     

训练致腕尺管神经卡压征1例

腕尺管神经卡压征是比较少见的上肢嵌压性神经损伤。笔者在2014-02诊治1例。1病例报告1.1一般资料患者,男,19岁,某部战士,1个月前进行俯卧撑等训练后右腕部不适,当时未予重视,逐渐出现右手麻木,食指中指并拢分开活动受限。体格检查:右手小鱼际肌轻度萎缩,第一背侧骨间肌肌力3级,第二背侧骨间肌肌力0级,夹纸试验阳     

脂质沉积性肌病一例

病例资料 患者,男,58岁.1年前无明显诱因出现左小腿酸痛,并进行性加重.近1个月来,行走困难,出现间歇性跛行.查体:全身肌容量正常,四肢肌张力正常.左小腿肌肉压痛,左下肢近端肌力4级,远端5级;右下肢肌力5级,病理反射未引出.