磁共振扩散张量成像在运动神经元病中的应用

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对运动神经元病患者的评估意义.方法 病例组20例,其中U组(原发性侧索硬化,PLS)4例、L组(进行性脊肌萎缩,PMA)4例、UL组(肌萎缩侧索硬化症,ALS)12例;对照组(健康志愿者)15例行常规MR和轴位DTI序列扫描,选取感兴趣区测量各向异性分数(FA)和平均扩散系数(ADC).结果 与对照组比较,上运动神经元(UMN)损害患者(UL组+U组)内囊后肢FA降低(t=3.452,P=0.002),ADC增大(t=2.670,P=0.012),UL组内囊后肢FA降低(t=2.629,P=0.014),ADC增大(t=2.556,P=0.017);与对照组比较,在非锥体束走行区,UMN损害患者(UL组+U组)以及UL组FA值和ADC值均无显著变化; L组内囊后肢FA与对照组比较,有下降趋势(U=11,P=0.057),与 UL 组 (U=21,P=0.715)和U组(U=2,P=0.083)比较无显著变化.在UMN损害患者,内囊后肢FA与UMN损害评分呈负相关(r=-0.789,P=0.000),与ALS功能评分呈正相关(r=0.577,P=0.019),与年龄、病程、病情进展速度无相关性;内囊后肢ADC值与以上临床指标间均无相关性.结论 DTI可客观评价锥体束损害,对确定运动神经元病的诊断有重要价值.     

DTI在PVL合并脑瘫患儿术后脑白质恢复中的应用价值

目的 探讨扩散张量成像(DTI)技术在脑室周围白质软化症(PVL)合并脑瘫患儿术后脑白质恢复中的应用价值.方法 收集经临床诊断为PVL合并脑瘫患儿15例作为病例组,另选相匹配的正常儿童志愿者15例作为对照组,均进行常规MRI平扫及DTI检查,并获得各向异性分数(FA)图,测量病例组治疗前后与对照组皮质脊髓束(内囊膝、内囊后肢、大脑脚及脑桥水平)、基底节区核团(尾状核、豆状核)感兴趣区的FA值差异.结果 双侧内囊膝、内囊后肢、脑桥、胼胝体压部、膝部及双侧大脑脚的FA值在病例组治疗前、后(术后1个月)与对照组间有统计学差异(P＜0.05),3组豆状核、尾状核的FA值无统计学意义.进一步两两比较,双侧内囊后肢、胼胝体压部、膝部任意2组间比较均有统计学差异,双侧内囊膝、脑桥、双侧大脑脚治疗前、后无统计学意义,双侧内囊膝、脑桥、双侧大脑脚治疗前与对照组间比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI技术可显示脑白质细微结构变化,其FA值在PVL合并脑瘫患儿术后脑白质恢复中有一定参考价值,有助于指导临床医生进一步合理治疗.     

扩散张量成像在脑梗死病程中的研究及临床意义

目的 应用MR扩散张量成像(DTI)对急性期脑梗死患者病灶表观扩散系数(ADC)与各向异性分数(FA)值及大脑脚ADC值8周变化进行分析,探讨其对患者病情变化反映的价值.资料与方法 筛选急性脑梗死患者20例,于急性期行常规T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)及DTI扫描并行NIHSS和BI评分连续复查8周,每周一次,分析梗死病灶ADC与FA值及大脑脚ADC值变化.结果 梗死灶ADC值于发病开始即呈逐渐上升趋势,FA值总体呈下降趋势,病灶双侧大脑脚ADC值变化趋势同梗死灶.患者恢复情况越好,ADC值与FA值的变化趋势越缓和,反之则变化趋势越陡峭.结论 脑梗死偏瘫患者病灶处及远隔部位大脑脚ADC及FA值变化情况能提示患者预后,并提示存在华勒变性及脑功能重组.     

颞叶癫痫患者的颞叶以外白质MR扩散张量成像研究

目的 应用MR扩散张量成像(DTI)探讨颞叶癫痫(TLE)患者的颞叶以外白质是否存在隐匿性损伤,并研究这些白质结构的DTI参数值与患者初次发病年龄及病程长短的相关性.资料与方法 对临床确诊的42例发作间期TLE患者和32名健康志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量胼胝体膝部、体部、压部、内囊前肢、后肢及外囊的平均扩散系数(Dcavg)和部分各向异性(FA)值并进行统计学分析.结果 TLE患者胼胝体压部、内囊后肢及外囊的Dcavg值显著高于正常人(P<0.01),胼胝体膝部、压部、内囊前肢及外囊的FA值显著低于正常人(P<0.05).TLE患者内囊后肢Dcavg值与病程长短呈正相关.结论 TLE患者的颞叶以外白质存在隐匿性损伤,内囊后肢的损伤程度与病程长短有关.     

肌萎缩侧索硬化症磁共振扩散张量成像与临床相关性分析

目的:探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)磁共振扩散张量成像(DTI)结果与临床的相关性,从而为ALS的早期诊断提供可能的客观依据.方法:对16例ALS患者和15例健康志愿者行常规颅脑MRI扫描,均加扫轴面DTI序列.选取内囊后肢后3/4为兴趣区(ROI),测量各向异性分数(FA)和平均扩散系数(ADC),研究各临床指标(包括年龄、病程、ALS功能评分、病情进展速度)与FA值、ADC值的相关性.结果:在内囊后肢水平,ALS组FA值明显低于对照组 (t=3.452,P=0.002),ADC值明显高于对照组(t=2.670,P=0.012).内囊后肢FA值与ALS功能评分正相关(r=0.577,P=0.019),与年龄、病程、病情进展速度均无相关性(P＞0.05);内囊后肢ADC值和年龄、病程、ALS功能评分、病情进展速度均无相关性(P＞0.05).结论:ALS患者内囊后肢FA值和ADC值变化明显,前者更显著;FA值与ALSFRS评分呈正相关,提示FA值是评价上运动神经元损害更敏感指标,因此可为肌萎缩侧索硬化症诊断提供有价值信息,并在准确评估ALS患者治疗疗效、预后方面有着良好的应用前景.     

顺行性或逆行性改变:肌萎缩性侧索硬化的磁共振研究

目的 结合磁共振波谱成像(MRSI)、扩散张量成像技术(DTI)及MRI对肌萎缩性侧索硬化(ALS)进行对照研究,观察ALS皮质脊髓束(CST)走行区的代谢以及水分子运动的变化规律,探讨CST是否有顺、逆行性变化.资料与方法 采用MRI、MRSI及DTI技术对12例ALS患者和12名正常志愿者进行扫描,观察测量中央前回皮层下白质(SWM)、半卵圆中心(CS)、内囊后肢(PIC)、侧脑室体旁白质(PV)和大脑脚(CP)等5个CST不同解剖平面的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)比值,各向异性比(FA值)以及平均扩散率(MD值),分析比较ALS 患者和正常对照组以及不同侧别FA值、MD值以及NAA/Cr值的变化.结果 ALS的FA值较正常对照组明显降低(P＜0.001),在CST走行区的SWM、CS、PV 和 PIC平面,ALS组的FA值较正常组明显降低(P＜0.05或P＜0.01), MD值在ALS组有升高的趋势,但无统计学意义.在SWM和PV平面,ALS的NAA/Cr值较正常组降低明显(P＜0.05).FA值和MD值分别在PV和CP有左高右低的变化(P＜0.05).结论 MRSI与DTI相结合能够早期定量探测ALS患者CST的改变,左侧SWM可能为最先发生改变的区域,CST的改变可能为顺行性改变,在不同的平面改变不对称.     

新生儿枫糖尿病脑损伤的MR表现(3例报告并文献复习)

目的 探讨新生儿枫糖尿病(MSUD)脑损伤的MR表现.方法 回顾性分析3例经质谱分析证实的新生儿MSUD患儿颅脑MR资料并复习相关文献.结果 3例颅脑MR表现为双侧大脑半球中央前后回、放射冠、半卵圆中心、内囊后肢、丘脑腹外侧核、大脑脚、脑干背侧、皮质脊髓束、脑桥、双侧小脑中脚以及小脑白质等已髓鞘化区域对称性长T1、长T2异常信号,其中2例行扩散加权成像(DWI)扫描见如上区域呈明显高信号.结论 新生儿MSUD脑损伤有较为特征的MR表现.     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现

目的 初步探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特征及扩散加权成像(DWI)存早期发现低血糖脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析12例低血糖新生儿(其中10例诊断为新生儿低血糖脑病)MRI资料,12例患儿于出生后3至10 d内进行了头部MR扫描,包括常规T1 WI、T2、WI 和DWI扫描.其中4例在第一次检杏后7至10 d后再次行MR扫描.结果 12例首次DWI检查中11例出现异常高信号,受累脑区包括双侧枕叶皮层2例、右侧枕叶皮层1例、左侧枕叶皮层及皮层下1例,双侧枕叶皮层及皮层下2例、双侧顶枕叶皮层2例、舣侧顶枕叶皮层及皮层下2例、胼胝体压部4例、双侧放射冠2例、左侧尾状核及苍白球1例、舣侧背侧丘脑1例、双侧内囊后肢1例.12例首次常规T1 WI、T2 WI中,4例T1 WI呈现异常信号,表现为受累部位皮层T1信号减低3例、受累的双枕叶皮层稍短T1信号1例;5例T2 WI见异常信号,均表现为受累部位皮层及皮层下T2信号稍增高且灰白质分界不清.4例复查中,受累枕叶局部白质软化4例,残存枕叶皮层见条状稍高T1信号2例,双侧大脑半球白质呈弥漫性脱髓鞘改变1例,胼胝体压部T2高信号消失1例,胼胝体压部仍见稍高T2信号1例.结论 在新生儿期,可能和低血糖相关的腑拟伤多发生在双侧顶、枕叶后部脑组织.早期的DWI扫描有助于低血糖脑损伤的早期发现和评估.     

足月新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振扩散张量成像研究

目的 评价3.0TMR扩散张量成像(DTI)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法 以19名无窒息史的正常足月新生儿做为对照,对24例HIE患儿(轻度19例、中重度5例)进行常规MRI及DTI检查.选取双侧大脑脚、豆状核、内囊后肢前后部、丘脑、半卵圆中心层面额叶前后部、顶叶以及胼胝体膝部、压部为感兴趣区(ROI),分别测得分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散张量(λ/／)、垂直扩散张量(λ⊥).采用ANOVA分析三组间不同部位各参数的变化.结果 轻度组胼胝体压部FA值及左侧大脑脚MD、λ/／值较对照组降低(P＜0.05).中重度组皮质脊髓束走行区、胼胝体膝部及压部的FA、λ/／较对照组明显降低(P＜0.001).另外,中重度组左侧大脑脚λ⊥较对照组降低,而左侧内囊后肢前部、双侧内囊后肢后部λ⊥较对照组升高(p＜0.01).结论 DTI更能反映不同程度HIE损伤后脑组织轴索、髓鞘细微结构的改变.     

DTI对慢性脑梗死中枢运动神经轴突变性的定量评价

目的:用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)显示并定量评价慢性脑梗死患者中枢运动神经的轴突变性。方法:对25例梗死灶位于大脑中动脉供血区并伴有不同程度肢体运动障碍的慢性脑梗死患者(平均发病时间约2.5个月)及10例正常对照行DTI和常规MR成像,测量大脑脚平面中枢运动神经(锥体束)的各向异性指数(frac-tional anisotropy,FA)、容积比(volume ratio,VR)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、扩散张量本征值λ1(最大本征值)、λ2、λ3(最小本征值)和T2加权像信号强度(SI),并将患侧与正常对侧及对照组的参数进行比较。结果:中枢运动神经轴突变性DTI上表现为锥体束各向异性下降,其高信号区缩小、变形。患侧锥体束DTI的FA、VR值降低,ADC、λ1减小,λ3增大,T2加权信号和各组相比差异无统计学意义。结论:运用磁共振扩散张量成像的方法,可直观定量反映中枢运动神经轴突变性的程度和范围,弥补了常规MRI和普通扩散加权成像不能直接显示中枢运动神经轴突变性的不足。     

胼胝体非出血性挫伤的MRI诊断(附四例报告)

目的报告4例胼胝体非出血性挫伤的MRI表现。材料与方法回顾性分析4例胼胝体非出血性挫伤的MRI资料;3例为车祸伤,1例为坠落伤,都进行了CT和MR非增强检查。结果4例胼胝体挫伤灶2例位于压部、1例位于干部、1例累及胼胝体大部。CT扫描胼胝体区未见异常密度。MR图像上均表现为等或略低T1WI信号与明显高T2WI信号,未见出血信号。SE或FSET2WI(轴位或矢状位)对病变显示清楚,而FLAIR序列则能抑制脑脊液的高信号、使病变显示更加突出。1例4个月后MR检查显示挫伤灶演变为类似脑脊液信号的软化灶。4例中3例还合并颅内多处脑挫伤和血肿。结论胼胝体非出血性挫伤较少见,CT检查难以发现病灶MR是其最佳的影像学检查手段,轴位与矢状位SE或FSET2WI是显示挫伤灶的主要序列,FLAIR序列对病灶的显示更佳。本病典型的MRI表现是胼胝体区T1WI等或略低信号、T2WI高信号,无出血信号;胼胝体非出血性挫伤可合并颅内多发性外伤性改变。     

蝶窦内异位垂体腺瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨蝶窦内异位垂体腺瘤的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析8例经组织学证实蝶窦内异位垂体腺瘤的影像学资料.8例患者均经CT和MR检查.结果 8例垂体瘤均位于蝶窦,与鞍内垂体不相连;3例呈卵圆形,不规则形5例,病灶最大径20～46 mm,边界均较清楚.CT表现:与脑灰质比较,平扫呈等密度7例,稍低密度1例,其中2例增强呈较均匀中度强化;病变周围的骨质不同程度受压、变形、硬化,其中5例并可见局部侵蚀状破坏;鞍底骨质完整3例,骨质破坏5例.MRI表现:与邻近脑厌质比较,在T1WI呈稍低信号2例,等信号6例,T2WI呈稍高信号2例,等信号6例,病变信号不均匀,内散在小泡状、细条状长T1、长T2信号,对应组织学上扩大的腺泡;增强后病变不均匀低中度强化,外观近似筛网状.2例行MR动态增强扫描,时间-信号强度曲线均为速升缓降璎.5例伴有空蝶鞍,5例包绕邻近海绵窦,与邻近颈内动脉分界不清,4例侵及斜坡.结论 T2WI小泡状、细条状高信号和增强后T1WI筛网状外观是该病的特征性表现.CT和MRI联合使用能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息.     

颅内原发淋巴瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 分析颅内原发淋巴瘤的MRI表现，提高诊断及鉴别诊断的能力。方法对6例经病理证实的颅内原发淋巴瘤的常规MRI资料回顾性分析其病灶大小、分布、信号特点及强化特征。结果MRI显示4例为单发，2例为多发，共9个病灶，其中位于大脑半球深部4个，灰白质交界区5个，累及胼胝体2个。影像学形态多为类圆形团块或结节，边界较清晰，占位效应及瘤周水肿较轻。T2WI呈等或略低信号，T2WI为等或略高信号。增强后病灶呈团块状或结节状显著强化。结论颅内原发淋巴瘤MRI信号及强化形式具有一定特征，将影像学征象与临床资料相结合综合分析有助于提高诊断准确率。     

肌萎缩侧索硬化症基于体素的形态测量扩散张量分析

目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)及基于体素的扩散张量分析评价肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的脑灰质、白质体积及各向异性分数(FA)值的改变.方法 选取39例确诊或拟诊为ALS的患者(ALS组)及39名健康成年人(对照组)进行常规MR扫描及神经心理学评估,并采集3D快速扰相梯度回波(fast spoiled gradient echo,FSPGR)序列T_1WI和DTI数据.对3D T_1结构像进行配准、分割、平滑后,采用VBM分析,计算分割后的脑灰质、白质及脑脊液的体积.选取76名健康志愿者进行DTI,对原始图像进行后处理,制作FA模版,将ALS组和对照组受试者的FA图配准在所创建的FA模版上,测量FA值.统计方法采用协方差分析,因性别完全匹配,故对于VBM,年龄及全脑总体积作为协变量,而对于基于体素的扩散张量分析,仅年龄作为协变量,P＜0.01(未校正),相连像素＞20个的脑区为有差异的脑区.结果 全脑体积分析显示两组受试者的全脑灰质体积、全脑白质体积、全脑体积及脑灰质分数之间差异无统计学意义,但ALS患者的白质分数(0.29±0.02)小于健康对照组(0.30±0.02)(P=0.003).与健康对照组比较,ALS患者局部灰质体积减少脑区主要位于双侧额上回及中央前回,右侧额中回及颞中、下回,左侧枕上回、楔叶及左侧岛叶,ALS患者局部白质体积减少脑区主要位于胼胝体膝部,双侧额内侧回、旁中央小叶及岛叶,右侧额上回及额中回、左侧中央后回.ALS患者双侧扣带回及海马旁回FA值较对照组减低.结论 ALS并不是单纯的运动神经元病,是一种多系统受累的疾病,基于体素的扩散张量分析对于怀疑认知功能障碍的患者海马旁回及扣带回白质FA值变化的检出具有一定的潜在价值.     

MR imaging of middle ear cholesteatomas

We prospectively evaluated MR images of 14 patients who had chronic otitis media and who were suspected of having cholesteatomas on otologic examination and/or on high resolution CT. Cholesteatomas were verified in the middle ear and/or mastoid at surgery in nine patients. Cholesteatomas appeared isointense relative to gray matter on T1-weighted spin echo MR images (T1WI) and hyperintense on T2-weighted spin echo MR images (T2WI) in eight patients. Two cholesterol granulomas appeared hyperintense on both T1WI and T2WI. In three patients with chronic otitis media the associated mixed granulation tissue and fluid collection was revealed as nonspecific, heterogeneous signal intensity in two cases. In the third case the signal intensity was similar to that found in cholesteatomas.     

3T MR with diffusion tensor imaging and single-voxel spectroscopy in giant axonal neuropathy

Magnetic resonance imaging (MRI), diffusion tensor imaging (DTI), and MR spectroscopy (MRS) data were obtained in a patient with giant axonal neuropathy (GAN) and compared to a control group. Fractional anisotropy (FA) and apparent coefficient diffusion (ADC) data were obtained from specific white matter tracts including the corticospinal tracts (CST), corpus callosum (CC), optic radiations (OR), and middle cerebellar peduncle (MCP). Analysis of the MRS was performed. DTI parameters and MRS results were correlated with the neuropathological findings described for GAN. No significant difference between the FA of the CC of the patient and the control group was found. However, there was a significant difference between the FA of the CST, OR, and MCP of the patient and the control group. The ADC values for all tracts of the patient were significantly increased. N-acetylaspartate to creatine (NAA/Cr) and N-acetylaspartate to choline (NAA-Cho) (choline) metabolite ratios were slightly decreased and choline to creatine (Cho/Cr) and myo-inositol to creatine (Ins/Cr) metabolite ratios were increased in the parietal gray and white matter of the patient as compared to the control group. Cerebellar involvement was less evident. The DTI and MRS findings suggest myelin and axonal damage.     

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断

目的 探讨自发性脊柱硬膜外血肿MRI表现特征.方法 对9例自发性脊髓硬膜外血肿的MRI表现作回顾性分析,本组患者均无明显的外伤史,发病后4～24h行MRI检查5例,1～3天行MRI检查3例,5天行MRI检查1例.常规横轴面、矢状面T2WI、TIWI及T2 WI脂肪抑制技术.结果 血肿发生于颈段4例,胸段2例,颈胸交界部2例,腰段1例.9例均表现为脊髓硬膜外梭形,长度7～12cm.血肿位于脊髓正后方4例,脊髓右后方3例,脊髓左后方1例,脊髓正前方1例,脊髓不同程度受压移位,脊髓与血肿间见线条状低信号影.4～24h行MRI检查5例,于T2 WI上呈稍高信号3例,高信号1例,等信号1例;于T11WI上呈等信号3例,等低信号2例.1～3天行MRI检查3例,于T2WI上呈低信号1例,等信号1例,等低信号1例;于T1WI上呈等信号2例,等低信号1例.5天行MRI检查1例,于T2 WI上呈低信号;T1WI上呈稍高信号.9例中T2WI压脂上呈低信号3例,等信号4例,高信号2例.结论 MRI是诊断自发性脊髓硬膜外血肿的最佳检查方法,不仅可以清楚地显示血肿的部位及范围,而且可以清楚地显示血肿新旧程度.     

颞下窝原发肿瘤的CT及MR表现

目的：探讨颞下窝原发肿瘤CT及MRI表现。方法回顾性分析20例经病理证实的颞下窝原发肿瘤的CT及MR资料。结果颞下窝肿瘤形态多不规则。神经鞘瘤多边界清楚（5/6）,MR T1WI为等信号,T2WI为高信号肿物伴线状分隔样低信号,2例通过卵圆孔伸入中颅窝呈哑铃状生长。恶性外周神经鞘膜肿瘤边界多不清楚（4/5）,MR T1WI为等信号,T2WI为不均匀高信号,病变可侵犯邻近肌肉及骨质。横纹肌肉瘤MR T1WI为等信号,T2WI为高信号。孤立性纤维性肿瘤边界清楚,MR T1 WI等信号,T2 WI为混杂略高信号,增强后较明显强化。腺样囊性癌边界不清,沿神经浸润生长。侵袭性多形性腺瘤MR T1 WI为等、低信号,T2 WI为高信号,侵犯邻近肌肉。淋巴瘤形态不规则,边界清楚,MR T1WI为低信号,T2WI为中高信号,轻度强化,内有线样血管影穿行。结论熟悉颞下窝原发肿瘤CT及MRI表现,有助于提高该部位病变诊断及鉴别诊断水平。     

慢性期脑梗死患者脑梗死灶扩散变化及Wallerian变性与运动功能关系的DTI研究

目的:应用DTI检测脑梗死慢性期患者脑梗死灶的改变及皮质脊髓束(CST)的Wallerian变性,并分析其与运动功能的关系。方法:搜集36例病程半年以上的单侧大脑中动脉供血区脑梗死(MCAO)患者及36例与其性别、年龄相匹配的健康志愿者于1.5T磁共振扫描仪上行全颅15个方向的DTI检查。采用手工法在双侧CST走行区及脑梗死灶取不同兴趣区(ROI)进行测量得到FA值及ADC值。结果:慢性期单侧MCAO患者脑梗死灶及其同侧CST不同ROI的FA值和ADC值与对侧相应部位差异均存在统计学意义(P<0.05)。脑梗死灶同侧CST不同ROI及与CST相关的脑梗死灶的FA值改变率(rFA)均与运动功能存在相关性。结论:慢性期脑梗死患者同侧CST及与CST相关的脑梗死灶rFA均与运动功能存在相关性。