MRI体积测量内嗅皮层萎缩诊断Alzheimer病的价值

目的　评价MRI测量内嗅皮层体积对诊断Alzheimer病 (AD)的价值。方法　对可能AD和正常对照者各 33名进行MRI检查 ,AD患者平均年龄 (6 6 6± 8 8)岁 ,平均简短精神量表 (MMSE)评分 14 3± 4 1,正常对照组平均年龄 (6 6 5± 7 7)岁 ,MMSE评分为 2 8 0± 2 6。应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维T1 WI,在重建斜冠状层面上进行两侧内嗅皮层、杏仁核、海马结构、海马旁回、颞叶、侧脑室颞角和侧脑室体部等结构的体积测量 ,所得数值经部分颅内体积标准化处理 ,然后用社会科学统计程序行统计学分析。结果　AD患者上述脑实质结构均明显萎缩 ,脑室扩张 (P <0 0 0 05 )。内嗅皮层的萎缩率最高 (左侧 40 1%、右侧 38 2 % ) ,判别AD与正常人的效果最好 (正确率92 4% )。应用逐步判别方法建立多元判别方程 ,根据轻度AD患者的测量结果 ,左内嗅皮层、左颞叶和右杏仁核等指标联合判别 ,诊断AD的正确率为 97 7% ,由中重度AD患者验证此判别方程可靠 (灵敏度 90 9% )。结论　内嗅皮层MRI体积测量是区分AD与正常人的重要指标。     

MRI线性测量与体积测量在Alzheimer病诊断中的比较研究

目的　比较内颞叶结构的MRI线性测量与体积测量鉴别阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease ,AD)患者与正常者的能力 ,同时为AD的临床诊断寻找简单实用的影像学测量指标。方法研究对象包括 32例临床诊断可能为AD的患者和 32例健康老年人。对双侧海马、侧脑室颞角、海马旁回及内嗅皮层进行线性测量和体积测量 ,并对体积指标进行标准化处理 ,应用判别分析方法获得各线性指标和体积指标诊断AD的敏感度、特异度及准确度。结果　各线性指标经多元逐步判别分析 ,右侧侧脑室颞角高度和右侧内嗅皮层厚度进入判别方程 ,其特异度为 96 9%,敏感度为 84 4%,准确度为 90 6 %;对各标准化体积指标进行多元逐步判别分析 ,左侧内嗅皮层和左侧海马进入判别方程 ,其特异度为 10 0 0 %,敏感度为 90 6 %,准确度为 95 3%。AD患者所有的线性及体积测量指标值与正常对照者间差异均有显著性意义 (t =- 6 80～ 12 5 3,P <0 0 5 ) ;经检验 ,线性测量与体积测量的Kappa值为 0 779(t=6 2 3,P <0 0 1)。结论　内颞叶结构的MRI线性测量与体积测量对AD的鉴别均具有较高的敏感度和特异度 ;线性测量简单易行 ,适于临床推广应用。     

Alzheimer病认知功能损害与海马区MRI影像表现的关系

目的 :评价MRI对阿尔茨海默病 (AD)的诊断价值 ,探讨海马区MRI表现及其与认知功能损害的相关性。方法 :临床诊断AD患者 3 0例 ,并随机选取 3 0例同年龄段健康志愿者作为对照组 ,均行MR检查 ,采用线性和体积测量法对海马高度、颞角宽度、海马和杏仁核体积定量评估 ,测量海马T2 值 ,用临床量表进行认知功能检查 ,并做相关性分析。结果 :AD组颞角宽度、海马高度、海马体积、杏仁核体积与对照组之间差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,并与简易智能状态量表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)评分有显著相关性 ;线性与体积测量对海马、颞角量化 ,在AD诊断中差异不存在显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;海马T2 值与正常对照组差异也无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :海马、颞角线性测量法是诊断AD一种有用的方法 ;海马、杏仁核萎缩、颞角增宽是诊断AD敏感指标 ,AD患者海马T2 值无明显变化。     

MRI海马结构体积分割分析对颞叶癫痫的诊断价值及临床相关性研究

目的　利用MRI体积分割分析的方法研究海马萎缩的不同形式 ,探讨颞叶癫痫的病因和发病机制 ,提高颞叶癫痫诊断的敏感性。方法　采用GE 1 5TSignaHorizonLX超导型磁共振机 ,行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1WI。将颞叶内侧结构分为杏仁核和海马头、体、尾部 4段 ,采用体积测量、逐层比较的方法对 5 0例病理诊断为海马硬化的颞叶癫痫患者行颞叶内侧结构体积分割分析 ,并比较各组间的临床特征及手术预后的差异。结果　 5 0例海马硬化患者中 ,海马弥漫萎缩者 2 2例(44 % ) ,同时伴杏仁核萎缩者 5例 (10 % )。海马局限性萎缩者 2 0例 (40 % ) ,无萎缩者 8例 (16 % )。 38例 (76 % )海马硬化萎缩累及海马体部 ,其次累及海马头部者 2 9例 (5 8% ) ,累及海马尾部者 2 4例(48% ) ,累及杏仁核者 8例 (16 % )。 10例患者MRI体积分割分析提示海马局限性萎缩而海马绝对体积正常。海马不同萎缩形式各组间的癫痫病程长短、发作频率及手术预后的差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;各组间的有无高热惊厥史、起病年龄及有无大发作史的差异不具有显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　颞叶内侧结构体积分割分析能提高颞叶癫痫诊断的敏感性 ,对探讨颞叶癫痫的病因和发病机制提供帮助。     

MRI联合海马、内嗅皮层体积鉴别阿尔茨海默病和轻度认知障碍

目的通过联合基于MRI的联合海马体积和内嗅皮层体积,提高阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断准确率。方法对133例AD患者、305例MCI患者及190例健康对照(normal control,NC)的MRI数据进行脑区分割,测量获得双侧海马和内嗅皮层体积,采用Logistic回归模型合并双侧海马和内嗅皮层体积作为联合指标,利用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价联合指标和单一指标对三组被试的分类效果。结果 NC-AD、MCI-AD组间双侧海马和内嗅皮层体积均有显著差异(P0.05);NC-MCI组间双侧海马和左侧内嗅皮层体积均有显著差异(P0.05)。联合指标对于NC-MCI、NCAD、MCI-AD的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.902、0.987、0.974,且最优阈值点的特异度和灵敏度均超过了80%,分类准确率分别为84.3%、95.1%、92.3%,均高于四种单一指标。结论利用双侧海马和内嗅皮层联合指标可提高MCI和AD患者的诊断准确率。     

大鼠Li-Pilocarpine癫痫模型的MRI与海马体积测量动态研究

目的 :观察Li Pilocarpine大鼠癫痫模型在慢性期出现反复自发性癫痫发作过程中MRI与海马体积的进行性变化 ,探索癫痫发生的病理生理机制。方法 :分别在成功诱发癫痫持续状态大鼠的 3小时～ 8周的不同时间点分别行MRI成像与海马体积测量 ,并与正常对照组相比较 ,观察急性期至慢性期过程中的动态变化。结果 :在急性期最早累及杏仁核、内嗅皮层和梨状皮层 ,进而出现海马的水肿。两周后出现海马的进行性萎缩 ,海马体积在慢性期萎缩至正常的 1/2左右。结论 :癫痫持续状态后的脑损伤包括多个受累部位 ,既累及海马 ,也累及其它边缘系统 ,如杏仁核和邻近的梨状皮层、内嗅皮层、丘脑及大脑皮层感觉运动区。包括海马在内的边缘系统的改变更为复杂。     

应用全脑逐像素形态学自动分析方法研究阿尔茨海默氏病的灰质缺失

目的采用计算机处理核磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI),研究阿尔茨海默氏病(Alzheime's disease,AD)患者的灰质萎缩区域。方法采用逐像素形态学(voxeI-based morphometry,VBM)方法。结果和正常老年人对照组相比,AD病人的海马、海马旁回、内嗅皮层、杏仁体、尾状核头部、颞中回、扣带回、顶下小叶、岛叶和前额叶背外侧区双侧萎缩；右侧丘脑枕、颞上回、顶上小叶不同程度萎缩,而感觉运动皮层、小脑和枕叶相对保持完好。结论 VBM方法克服了以往使用人工勾画感兴趣区(ROI)方法的可重复性差,费时等缺点,可以客观、自动和全面地分析AD的灰质减少,具有良好的临床应用前景。     

阿尔茨海默病脑铁沉积的3.0 T磁共振T2*测量研究

目的 比较阿尔茨海默病(AD)患者和正常对照者多个脑结构的T2*值,以探讨T2*值测量的临床应用价值. 资料与方法 19名 AD患者及17名年龄相匹配的健康对照者均在3.0 TMR系统中进行头部检查.所有AD患者均有轻度到中度认知功能缺损.采用一个多回波快速场回波序列获得T2*图,测量双侧海马、颞叶皮层、枕叶皮层、丘脑、壳核及苍白球所画感兴趣区的T2*值,并计算相应的R2*值. 结果 与正常对照组比较,AD患者组海马、颞叶皮层及苍白球的T2*值减低,颞叶皮层及苍白球的R2*值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对T2*值的测定可以估测AD患者脑内的铁沉积,这将为AD的活体诊断及病情监测提供一定的帮助.     

海马、杏仁核和前颞叶体积测量对颞叶癫痫定侧诊断价值的研究

研究海马、杏仁核和前颞叶体积测量对颞叶癫痫定侧诊断价值。材料和方法：以50例海马硬化患者和30例健康志愿者为研究对象，分别测量双侧海马、杏仁核和前颞叶的体积，井根据颅内容积大小行标化处理。以正常组体积的平均值减2倍标准差作为正常下限值来判断异常，定侧诊断以双侧体积差值为标准。结果：50例海马硬化患者中，病侧海马绝对体积小于正常的占66％，其中双侧海马萎缩的占总数的20％。病侧杏仁核和前颞叶体积小于正常的各占1O％。双侧海马体积差值(DHF)准确定侧的占68％，双侧杏仁核体积差值(DAM)和双侧前颞叶体积差值（DATL）确定侧的各占8％和l2％。将海马绝对体积和DHF相结合定侧诊断率为76％。结论：MRI体积测量对颞叶癫痫具有重要定侧诊断价值，将海马绝对体积与DHF相结合可提高定侧诊断率。杏仁核和前颞叶体积测量不具有定侧诊断价值。     

额颞叶变性亚型与阿尔茨海默病的脑灰质萎缩模式的结构MRI研究

目的 比较分析额颞叶变性(FTLD)的两个亚型,即行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)和原发性进行性失语(PPA),与阿尔茨海默病(AD)的脑灰质萎缩模式,为早期诊断和鉴别诊断提供客观的支持依据.方法 选取FTLD患者23例(bvFTD 10例,PPA 13例)、AD患者30例及认知正常受试者(CN)30名,使用3.0T超导型MR仪及8通道头线圈行图像采集.以高分辨率的三维梯度回波序列(3D-TFE)横断面T1WI作为脑灰质皮层体积的计算序列,采用统计参数图(SPM)8和其工具箱[基于体素的形态测量学方法(VBM)]对3D-TFE T1 WI图像进行空间标准化预处理,最后得到灰质分割图像,进行灰质体积的统计分析,多重比较矫正采用假发现率法,用Xjview工具显示统计分析结果,体素簇大小设为5.采用4 mm的半高全宽高斯核进行空间平滑.统计学分析采用配对t检验.结果 与CN组比较,在bvFTD、PPA和AD组中均出现大脑皮层及皮质下结构(如海马、杏仁核、尾状核等)体积弥漫减少.在bvFTD和PPA组中最明显的萎缩脑区位于额颞叶.与AD组比较,bvFTD组灰质明显萎缩的脑区包括:两侧颞叶上中下回、颞极上回及中回、右侧梭状回和两侧额叶上中下回.颞叶和额叶萎缩具有明显的右侧偏侧性,右侧和左侧颞叶萎缩体素的总体数目为14 301个和5105个(t=-5.03,P＜0.05),右侧和左侧额叶萎缩体素的数目为1344个和125个(t=3.45,P＜0.05),差异均有统计学意义.在PPA组中左侧颞枕叶萎缩明显大于右侧(t=-2.65,P＜0.05),左侧和右侧颞枕叶萎缩体素的数目为15 637个和10 723个.结论 bvFTD、PPA与AD3组具有不同的脑灰质萎缩模式.其中,bvFTD具有右侧额叶和颞叶萎缩的非对称分布特点,与性格改变的特征性表现相关;而PPA具有左侧颞枕叶非对称性萎缩的特点,可解释PPA患者出现语言障碍的特点.