颅内混合瘤的CT、MRI诊断(附七例报告)

目的提高对颅内混合瘤影像学表现的认识，丰富诊断学知识。材料与方法７例颅内混合瘤均经手术病理证实，其中脑膜瘤和胶质母细胞瘤的混合瘤２例，脑膜瘤和垂体瘤的混合瘤２例，多形性胶质母细胞瘤和血管母细胞瘤的混合瘤１例，胆脂瘤和黑色素瘤的混合瘤１例，垂体瘤和脑膜瘤的混合瘤１例。回顾性分析此７例混合瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现。结果颅内混合瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现酷似脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤等，不熟悉此类肿瘤的临床和病理知识，可错诊为常见肿瘤。对照临床和手术病理改变，可发现有４例混合瘤的ＣＴ、ＭＲＩ显示在同一部位的同一肿瘤有两种肿瘤表现特点。结论颅内混合瘤无特征性ＣＴ、ＭＲＩ表现，对于酷似脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤等，高度可疑混合瘤者，应结合临床考虑诊断。     

II型神经纤维瘤病的头部MRI表现

目的：强调Ⅱ型神经纤维瘤病头部ＭＲＩ的诊断和增强扫描价值。材料与方法：搜集我院行ＭＲ检查并经手术证实符合神经纤维瘤病诊断标准者３例，分析其头部ＭＲＩ表现。结果：３例中２例为双侧听神经鞘瘤，其中１例伴有双侧三叉神经鞘瘤及脑膜瘤，另１例为单侧听神经鞘瘤伴有多发小的其他颅神经鞘瘤和脑膜瘤。结论：Ⅱ型神经纤维瘤病最常表现为三叉神经和听神经肿瘤，ＭＲ增强扫描对发现小的病变最为敏感。     

侧脑室肿瘤的CT和MRI诊断

目的：评价ＣＴ和ＭＲＩ对侧脑室肿瘤的诊断价值。材料和方法：经手术病理证实的侧脑室肿瘤共５６例，回顾性分析其ＣＴ和ＭＲＩ表现，病变按部位分为侧脑室三角区、侧脑室体部、室间孔区３个部分，按年龄分为＜１０岁、１０～３９岁、＞４０岁３个年龄组。结果：（１）大多数侧脑室肿瘤如脑膜瘤、星形胶质细胞瘤、少枝胶质瘤、脉络丛乳头状瘤等具有特征性的ＣＴ和ＭＲＩ表现；（２）部分肿瘤具有其好发部位，如脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、海绵状血管瘤好发于三角区，少枝胶质瘤好发于体部，室管膜下巨细胞型星形胶质瘤、室管膜下瘤好发于室间孔区；（３）某些肿瘤具有年龄学特征，如脉络丛乳头状瘤均＜１０岁，脑膜瘤３０岁以上者占８２．３５％，室管膜下瘤均超过４０岁。结论：侧脑室肿瘤的诊断主要依据其ＣＴ和ＭＲＩ表现，结合发生部位和年龄特征，可进一步提高诊断正确率。     

Ⅱ型神经纤维瘤病的头部MRI表现

目的：强调Ⅱ型神经纤维瘤病头部ＭＲＩ的诊断和增强扫描价值。材料与方法：搜集我院行ＭＲ检查并经手术证实符合神经纤维瘤病诊断标准者３例，分析其头部ＭＲＩ表现。结果：３例中２例为双侧听神经鞘瘤，其中１例伴有双侧三叉神经鞘瘤及脑膜瘤，另１例为单侧听神经鞘瘤伴有多发小的其他颅神经鞘瘤和脑膜瘤。结论：Ⅱ型神经纤维瘤病最常表现为三叉神经和听神经肿物，ＭＲ增强扫描对发现小的病变最为敏感。     

微囊型脑膜瘤的CT、MRI表现

微囊型脑膜瘤是ＷＨＯ于１９９０年重新对神经肿瘤病理分类的脑膜瘤分型之一。由于微囊型脑膜瘤的组织学形态特殊,ＣＴ、ＭＲＩ表现酷似胶质瘤及转移瘤,经常误诊。为探讨微囊型脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现与病理学上的相关性以有助于提高诊断水平,本文对经手术病理证实的１５例微囊型脑膜瘤的ＣＴ和ＭＲＩ诊断进行了分析总结。１资料与方法 １５例中,女１１例,男４例。年龄２８～６７岁,平均４７．４岁。主要临床症状及表现：头痛、恶心、呕吐、视力下降、肢体麻木等。全部病例经ＣＴ平扫和增强检查。其中９例作了ＭＲＩ检查,均行横轴…     

脾脏病变的CT及MRI诊断（附15例报告）

目的：报告１５例脾脏病变，分析其ＣＴ与ＭＲＩ表现及比较两者对脾脏病变的诊断价值。材料与方法：１５例中包括脾囊肿４例，脾血管瘤５例，脾包膜下血肿１例，脾淋巴瘤３例及脾梗塞、脾转移瘤各１例；应用ＣＴ检查９树，ＭＲＩ诊断６例。结果：分别对１５例脾脏病变从形态、ＣＴ密度或ＭＲＩ信号强度及增强情况等影像学表现进行了观察。结论：脾脏病变发生率虽不高，但种类很多，ＣＴ和ＭＲＩ对发现和明确脾脏病变的性质有重要价值。     

三叉神经肿瘤的MRI诊断

目的：分析三叉神经肿瘤的ＭＲＩ表现。材料和方法：搜集经手术和病理证实的三叉神经肿瘤３５例，其中神经鞘瘤２２例，神经纤维瘤１１例，神经节神经母细胞瘤２例。结果：ＭＲＩ表现有以下特征：（１）肿瘤沿着三叉神经径路生长，常跨越中、后颅窝，多呈哑铃状；（２）肿瘤Ｔ１加权图像呈低信号或低、等混合信号，Ｔ２加权图像呈高信号，注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后多呈不均匀强化；（３）三叉神经根部增粗与肿瘤主体相延续是诊断三叉神经肿瘤的可靠征象；（４）常伴有岩骨、颅底骨质吸收、破坏，Ｍｅｃｋｅｌ腔扩大，咀嚼肌萎缩等。结论：ＭＲＩ是诊断三叉神经肿瘤的有效检查方法。三叉神经肿瘤需与脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颞叶胶质瘤鉴别。     

臂丛区神经源性肿瘤的影像学诊断

目的：分析臂丛区神经源性肿瘤的影像学表现，探讨臂丛区影像检查方法。材料和方法：报告６例臂丛区神经源性肿瘤，其中神经鞘瘤４例，神经纤维瘤２例，均经手术及病理证实。结果：Ｘ线平片可见肺尖区肿块３例，椎间孔扩大１例。ＣＴ检查：示肿块平均直径约４ｃｍ，呈梭形４例，呈哑铃形２例；平扫密度与肌肉ＣＴ值相近，增强扫描肿块密度高于肌肉、低于血管。ＭＲＩ检查：示Ｔ１加权像上肿瘤信号与肌肉相近３例，略低于肌肉信号２例；Ｔ２加权像均为高信号，其中３例信号接近脑脊液（均为神经鞘瘤）。１例行增强扫描，病变呈中等度强化。结论：根据病变的分布及上述影像学表现，臂丛神经源性肿瘤可于手术前做出诊断；ＭＲＩ是显示臂丛区解剖及病变的优良方法     

颅内黑色素瘤的影像诊断

目的；探讨颅内黑色素瘤ＣＴ，ＭＲ影像特征及其诊断。材料和方法：７例颅内黑色素瘤患者中男４例，女３例，年龄１０－５９岁。５例皮肤有黑色素瘤，２例有颅内黑色素瘤切除史。２例行ＣＴ加ＭＲＩ，４例单行ＭＲ，１例仅行ＣＴ检查。结果：３例ＣＴ平扫均为高密度影，形态不规则。增强扫描肿瘤明显增强。     

颈静脉孔区肿瘤的MRI和MRA诊断（附五例报告）

目的：分析颈静脉孔区肿瘤的影像学特点，探讨ＭＲＡ对其诊断与鉴别诊断的价值。材料与方法：对５例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤（颈静脉球瘤２例、神经鞘瘤２例、脑膜瘤１例）病人行ＭＲＩ和ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，在常规ＭＲＩ基础上采用２Ｄ或３ＤＦＩＳＰ序列和ＭＩＰ图像后处理技术获取ＭＲＡ图像。４例有ＣＴ，３例有ＤＳＡ资料。结果：ＭＲＩ显示了全部病灶和颈静脉孔的扩大与破坏，准确定性诊断了４例，结合ＭＲＡ后，５例均正确定性诊断。颈静脉球瘤的ＭＲＩ瘤内流空征和ＭＲＡ血管团块征颇具特征性。神经鞘瘤与脑膜瘤的ＭＲＩ信号有别，且前者易囊变，两者ＭＲＡ均未显示肿瘤血管。结论：ＭＲＩ，尤其结合ＭＲＡ对颈静脉孔区肿瘤诊断与鉴别诊断颇有价值。     

神经纤维瘤病的脑部CT评价

目的：探讨神经纤维瘤病的脑部CT表现及其相关问题。方法：对15例经临床手术病理证实的神经纤维瘤病患者的临床资料与脑部CT资料进行了回顾性分析。结果：15例CT检查诊断为颅内肿瘤,其中双侧听神经瘤13例,脑膜瘤6例,单侧听神经瘤、三叉神经瘤、双侧脑室内肿瘤、胶质瘤各1例,侧脑室内脉络丛广泛钙化斑块6例。结论：CT扫描能直接全面地显示神经纤维瘤病在脑部的表现,对本病的诊断具有很高的价值。     

儿童颅内肿瘤的MRI表现和诊断

目的 分析131例儿童颅内肿瘤的MRI表现，总结MR诊断方法和步骤。资料与方法 就本院131例儿童颅内肿瘤的MRI表现作一回顾性分析，涉及肿瘤15种，其中胶质瘤39例，颅咽管瘤15例．髓母细胞瘤13例．室管膜瘤12例，垂体瘤9例，脑膜瘤8例，生殖细胞瘤7例，白血病和淋巴瘤6例，脂肪瘤5例，海绵状血管瘤4例，组织细胞瘤4例，胆脂瘤3例，脉络膜乳头状瘤2例，听神经瘤2例．血管母细胞瘤2例。结果 93例获得病理证实，MRI诊断与病理符合82例，正确率88．2％。结沦 只要掌握好儿童颅内肿瘤的特点和正确的MRI诊断方法、步骤，就可能对儿童颅内肿瘤作出准确的定位、定性诊断。     

中枢神经系统多原发性肿瘤的MRI表现

目的 探讨中枢神经系统多原发性肿瘤的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析20例经临床和病理证实的中枢神经多原发性肿瘤的MRI资料。结果多原发同源性肿瘤14例，其中多发性脑膜瘤7例，多发性胶质瘤2例，椎管内多发性神经纤维瘤3例，椎管内多发性脊膜瘤2例；多源性肿瘤6例，其中神经纤维瘤病I型2例，Ⅱ型3例，右额脑膜瘤并松果体区占位1例。结论MRI对中枢神经系统多原发同源性肿瘤和多源性肿瘤具有重要的诊断价值。     

中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI分析

目的 探讨中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI诊断价值。资料与方法回顾性分析3l例经病理证实的中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI资料。结果多原发性肿瘤17例，其中，颅内多发性胶质瘤8例，多发性脑膜瘤2例，椎管内多发性神经纤维瘤4例，神经鞘瘤3例；多源性肿瘤14例，其中10例为神经纤维瘤病合并颅内或椎管内肿瘤，有1例肿瘤细胞类型达到3种。结论MRI对多原发性肿瘤和多源性肿瘤具有重要的诊断价值。     

桥小脑角区肿瘤的磁共振成像诊断

目的：探讨桥小脑角区肿瘤的磁共振成像（MRI）的影像学表现及鉴别诊断,以提高其诊断水平。方法总结分析经影像学及手术病理证实的桥小脑角区肿瘤共33例。其中听神经瘤14例,三叉神经瘤8例,脑膜瘤2例,胆脂瘤3例,蛛网膜囊肿4例,恶性肉芽肿1例,颈静脉球瘤1例。所有患者均行MRI平扫及增强扫描,部分病例结合CT扫描。总结分析肿瘤的形态、大小、生长方式、信号特征及强化方式。结果桥小脑角区的肿瘤以听神经瘤占首位,其次为三叉神经瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿、脑膜瘤。还有一些少见的肿瘤,诸如恶性肉芽肿、颈静脉球瘤等。结论桥小脑角区肿瘤MRI表现各具有不同特性,了解这些特征有助于诊断及鉴别诊断,为临床治疗及手术提供依据。     

桥小脑角区占位病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨桥小脑角区(CPA)占位病变MR诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集收治经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤患者91例,回顾性分析其MR表现。结果:听神经瘤64例,脑膜瘤17例,三叉神经瘤5例,表皮样囊肿3例,颈静脉球瘤1例,血管母细胞瘤1例。结论:MRI能较好地对CPA区占位病变作出诊断及鉴别诊断。     

CT in diagnosis of acoustic neuromas

A detailed analysis of the CT findings in 75 cases of acoustic neuroma is presented. The method of examination included plain and enhanced CT, metrizamide CT cisternography (M-CTC), and gas CT cisternography (gas-CTC). The common CT appearances of acoustic neuromas were as follows: 93.6% appeared as isodense or hypodense on precontrast scan; homogeneous enhancement was observed in 53.8% on postcontrast scan; the tumor center, mostly located at the level of the internal acoustic canal, was spherical in shape with an acute angle between the lateral tumor border and petrous bone; and there was widening of the internal acoustic canal or destruction of petrous bone. However, the presence of an acoustic neuroma could not be excluded if widening of the internal acoustic canal was absent. It was not certain whether contrast filling of the internal acoustic canal occurred at M-CTC in the four cases so examined. One case of intracanalicular neuroma was diagnosed by gas-CTC, which is the most sensitive and reliable technique for detecting and excluding small tumors. The significance of various CT appearances, early diagnosis, and differential diagnosis of acoustic neuroma from other cerebellopontine-angle tumors, particularly meningioma, are discussed.     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤的MRI表现及特征,提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤,其中听神经瘤20例,脑膜瘤4例,三叉神经瘤3例,血管母细胞瘤2例,胆脂瘤、蛛网膜囊肿、动脉瘤、胶质瘤及转移瘤各1例。在静注Gd-DTPA前后均经SE,FSE序列磁共振成像。结果听神经瘤,脑膜瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区最常见的肿瘤,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现,术前定位、定性准确率分别为96.9%,94.1%。结论MRI在桥小脑角区肿瘤影像诊断中具有不可比拟的优势,可作为桥小脑角区肿瘤术前的首选检查方法。     

颅内原发性肿瘤动态增强MRI探讨

目的：探讨动态增强ＭＲＩ对颅内原发性肿瘤的诊断价值。材料与方法：使用１．０ＭＲＩ系统（Ｍａｇｎｅｔｏｍ Ｉｍｐａｃｔ,Ｓｉｅｍｅｎｓ）ＳＥ序列对７２例颅内原发性肿瘤进行动态增强扫描,分析各种肿瘤的对比增强率－时间（ＣＥＲ－Ｔ）曲线类型、 增强峰值（ＥＰ）及最大对比增强率（ＭＣＥＲ）。结果：ＥＰ在９０秒内见于３例血管瘤型脑膜瘤、１例血管母细胞瘤及１例脉络膜乳头状瘤;２６例星形细胞瘤仅４例Ⅲ、Ⅳ级的Ｅ