利多卡因和地塞米松混合液预处理对减轻异丙酚注射痛的临床观察

目的比较3种不同的方法对减轻异丙酚注射痛的效果。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机分为4组,每组2O例。Ⅰ组推注生理盐水2ml,Ⅱ组推注1%利多卡因20mg,Ⅲ组推注地塞米松6mg,Ⅳ组推注1%利多卡因20mg和地塞米松6mg。四组药物均在肘部扎止血带后推注,1min后松止血带以2～2.5mg/kg计算推注异丙酚。各组在静推异丙酚10s后询问患者疼痛情况,并按不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级记录疼痛程度。结果与I组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组发生异丙酚注射痛的程度较轻,Ⅳ组的注射痛程度最轻。结论预注20mg利多卡因或地塞米松6mg或两种药物同时注射均能减轻异丙酚的注射痛,但两种药物同时推注其效果更佳。     

氟比洛芬酯注射液用于防治异丙酚注射痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯对防治异丙酚注射痛的效果。方法将90例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者随机分为:利多卡因组(n=30),2%利多卡因2 mL与1%异丙酚18 mL混合,30 s后注射;氟比洛芬酯注射液组(n=30),静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg后,立即注射生理盐水2 mL与1%异丙酚18 mL混合液;对照组(n=30),生理盐水2 mL与1%异丙酚18 mL混合,30 s后注射。观察每组疼痛发生率,并根据Ambesh法进行疼痛评分。结果氟比洛芬酯和利多卡因均可降低异丙酚注射痛的发生率(P<0.01),两者疗效无显著性差异(P>0.05)。结论预注1 mg/kg氟比洛芬酯能有效降低异丙酚注射痛的发生率并减轻疼痛程度。     

利多卡因减轻异丙酚注射痛最佳剂量研究

目的研究利多卡因减轻异丙酚注射痛最佳剂量。方法160例ASA评级Ⅰ-Ⅱ级择期行人工流产术女性患者,随机分为A、B、C、D共4组,每组40例,A组：预先推注利多卡因40mg后即推注异内酚150mg;B组、c组和D组均预先推注2ml生理盐水,之后B组推注10mg利多卡因与150mg异丙酚混合液;C组推注20mg利多卡因与异丙酚150mg混合液;D组推注40mg利多卡因与150mg异丙酚混合液。结果A组发生注射痛总计13例,占总数32％,B组发生注射痛总计11例．占总数27％,两者之间差异无统计学意义;C组和D组与A、B两组分别相比较均有统计学差异,C组与D组之间差异无统计学意义。结论利多卡因与异丙酚混合后注射的止痛效果要好于预先沌射,20mg利多卡因混合液为减轻异丙酚注射痛最佳剂量。     

芬太尼不同给药时间复合异丙酚对超导可视无痛人工流产效果的观察

目的探讨使用芬太尼不同给药时间复合异丙酚在超导可视无痛人工流产术中的应用效果。方法选择人工流产的早孕患者120例，随机分为三组。三组患者均先用静脉滴管静滴芬太尼0．1mg。Ⅰ组，1min后静脉推注异丙酚1．5mg／kg；Ⅱ组，2min后静脉推注异丙酚1．5mg／kg；Ⅲ组，3min后静脉推注异丙酚1．5mg／kg。观察三组患者诱导麻醉时间、苏醒状况、异丙酚用量。结果第Ⅲ组患者异丙酚用量明显减少，平均总用量为（94±17）mg；诱导时间（注入异丙酚至意识消失时间）明显缩短是（43．5±5．8）s。术毕意识恢复时间为（1．9±0．7）min。结论在芬太尼复合异丙酚对超导可视无痛人工流产中，使用芬太尼3min后静脉推注异丙酚可以明显减少异丙酚的用量，减少不良反应的发生，是安全、有效、经济的静脉麻醉方法。     

麻黄素预防异丙酚诱导注射痛和低血压的临床观察

目的探讨麻黄素预防异丙酚诱导时注射痛和低血压的效果。方法90例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级自愿接受异丙酚麻醉的门诊人工流产手术早孕妇女,随机分为三组:麻黄素组(n=30), 异丙酚注射前30s给予麻黄素30μg／kg(麻黄素以生理盐水稀释至2ml);利多卡因组(n=30),异丙酚注射前30s给予2％利多卡因2ml;对照组(n=30),异丙酚注射前30s给予生理盐水2ml。观察每组疼痛发生率和根据McCrirrick与Hunter的VRS(verbal rating scale)进行疼痛评分,记录诱导前后平均动脉压(MAP)的变化。结果麻黄素组、利多卡因组异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分明显低于对照组(P<0．01),麻黄素组诱导后2分钟血压明显高于利多卡因组和时照组(P<0．01)。结论异丙酚诱导时预注麻黄素可减轻注射痛,预防异丙酚诱导时引起的低血压。     

格拉司琼复合利多卡因静脉预处理减轻异丙酚所致注射痛和呕吐的临床观察

目的:观察特异性5-HT受体拮抗药格拉司琼复合利多卡因进行静脉预处理以减轻临床中静脉注射异丙酚引起注射痛和呕吐的随机、双盲、对照临床效果。方法:400例拟行腹腔镜胆囊摘除手术的患者,随机分为对照组(A组)、利多卡因组(B组)、格拉司琼组(C组)和格拉司琼复合利多卡因组(D组),每组100例。A组患者给予氯化钠注射液3mL;B组患者给予利多卡因20mg;C组患者给予格拉司琼2mg;D组患者给予2mg格拉司琼和20mg利多卡因混合液。1min后松开止血带,并推注1/4预计量异丙酚,同时记录注射部位疼痛评分。结果:B、C、D组与A组比较,注射痛发生的数量和程度差异有统计学意义(P<0.05)。D组与B、C组比较,注射痛发生的数量和程度差异也有统计学意义(P<0.05)。B、C组间比较注射痛发生的数量和程度差异无统计学意义(P>0.05)。D组异丙酚注射痛、术后恶心呕吐及寒战的发生率更低(P<0.05)。结论:特异性5-HT受体拮抗药格拉司琼复合局麻药利多卡因进行静脉预处理可以有效减轻术中异丙酚注射痛,并且还能预防术后恶心呕吐及寒战。     

氯胺酮联合利多卡因预防儿童异丙酚注射痛

目的评价和比较单独使用氯胺酮预注射、利多卡因与异丙酚混合注射、氯胺酮与利多卡因联合3种方法减轻异丙酚注射痛的效果。方法选择150例3～10岁择期行外科手术的患儿为实验对象,共分成3组,每组50例。L组接受盐水3 mL,15 s后给予混合有2%利多卡因的异丙酚（容积比1∶19）;K组给予0.4 mg/kg的氯胺酮3 mL,15 s后给予1%异丙酚;KL组给予利多卡因＋氯胺酮。实验由一名不知分组情况的麻醉师依据4分法给注射痛评分。结果 KL组注射痛发生率（8%）显著低于K组（28%,P〈0.05）、L组（32%,P〈0.05）。三组之间异丙酚诱导用量、意识消失时间及并发症（呕吐、喉痉挛、苏醒期躁动、苏醒延迟和注射部位水肿皮疹）方面比较,差异无统计学意义。结论氯胺酮与利多卡因联合可显著降低异丙酚注射痛,完全消除重度疼痛,且不良事件发生率低,诱导平稳。     

不同药物配伍对麻醉诱导期注射痛及呛咳反应的影响

目的:探讨在全麻诱导期应用不同药物配伍对异丙酚注射痛和芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法:将180例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为6组(n=30)。D组患者在麻醉诱导前均泵注0.2μg·kg-1右美托咪定10 min,泵注结束后,D1组:2 s内静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;D2组:2 s内静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;D3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。M组患者均静脉给予咪唑安定0.06 mg·kg-1,1 min后M1组:2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;M2组:2s内快速静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;M3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。6组患者丙泊酚给药速度均为4 mg.s-1,均予维库溴胺0.1 mg·kg-1行快速静脉诱导、气管插管。记录第1次芬太尼注射后1 min内患者的呛咳反应发生情况和程度以及丙泊酚注射过程中的疼痛发生情况,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3分钟的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果:D1～D3组以及M1～M3组患者呛咳的发生率分别为23.3%、20%、20%、60%、50%和43.3%,呛咳程度(中重度呛咳总发生率)分别为13.3%、10%、10%、46.7%、36.7%、和30%。D组各组的呛咳发生率和程度明显低于M组各组(P<0.01),D组各组间、M组各组间患者呛咳的发生率和呛咳程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1～D3组以及M1～M3组异丙酚注射痛的发生率分别为6.7%、36.7%、60%、6.7%、33.3%和60%;D1组和M1组异丙酚注射痛的发生率显著低于其它各组(P<0.01)。结论:0.2μg·kg-1的右美托咪定和4μg·kg-1的芬太尼的使用能有效减少全麻诱导时产生的芬太尼呛咳反应和异丙酚注射痛。     

异丙酚配伍小剂量利多卡因用于人工流产手术的观察

目的：观察不同剂量利多卡因对无痛人工流产时异丙酚注射痛的效果。方法：选择ASA0Ⅰ-Ⅱ级无痛人流患120例（每组30例）,随即分为4组,A组：单纯异丙酚18nl 盐水2ml;B组：异丙酚18ml 盐水1ml 利多卡因1ml;C组：异丙酚18ml 盐水0.5ml 利多卡因1.5ml;D组：异丙酚18ml 利多卡因2ml;用药后记录疼痛例数及血流动力学变化。结果：异丙酚配伍不同剂量利多卡因可明显减轻无痛人流时异丙酚注射痛,且用利多卡因40mg效果最佳。结论：建议无痛人流时加用40mg利多卡因预防异丙酚注射痛。     

托烷司琼对丙泊酚静脉注射痛的预防作用

目的:观察托烷司琼对丙泊酚静脉注射引起的疼痛缓解程度。方法:选择120例ASAI~Ⅱ级的择期手术患者,分段随机法分为4组:I组在施行丙泊酚诱导之前60s给予0.9%氯化钠注射液4mL;Ⅱ组在施行丙泊酚诱导之前60s给予利多卡因40mg;Ⅲ组在施行丙泊酚诱导之前60s,给予托烷司琼2mg;Ⅳ组在施行丙泊酚诱导之前60s给予托烷司琼4mg。所有药物均配成4mL液体,观察每组疼痛的发生率和程度。结果:与对照组相比,托烷司琼和利多卡因一样可以明显降低丙泊酚静脉注射疼痛发生率,托烷司琼2mg与利多卡因40mg效果差异无显著性,而托烷司琼4mg减轻静脉注射痛效果最好。结论:在丙泊酚注射之前60s,利多卡因40mg,托烷司琼2mg,托烷司琼4mg的缓慢注射均可降丙泊酚静脉注射痛的发生率,而托烷司琼4mg是最为有效的方法。     

丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响

目的探讨丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响。方法选择60例全麻手术患者,随机分为3组,每组20例。A组(丙泊酚组):气管插管前30 s静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg;B组(利多卡因组):苯璜酸阿曲库铵静脉注射后2%利多卡因3 ml气管内表面麻醉;C组(艾司洛尔组):气管插管前30 s静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg。诱导方法:依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、枸橼酸芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯璜酸阿曲库铵0.8 mg/kg。3组均于苯璜酸阿曲库铵静脉注射后4 min插管。观察指标:记录MAP、HR在麻醉前、插管后1、3、5 min的变化。结果 3组MAP与T0相比,在T1均较稳定(P>0.05)、在T2、T3显著下降(P<0.01);A组HR比较B组、C组,在T1、T2明显升高(P<0.05);B组HR比较T0,在T1、T2较稳定(P>0.05);C组HR比较T0,在T1较稳定(P>0.05)、在T2明显下降(P<0.05)。结论利多卡因和艾司洛尔均可减轻患者气管插管时的心血管反应,艾司洛尔更佳。     

利多卡因、芬太尼和布托啡诺分别用于预防丙泊酚注射痛的疗效观察

目的观察预给利多卡因、芬太尼或布托啡诺预防丙泊酚注射痛的效果。方法采用双盲法,选择符合标准择期手术病人160例,随机分为A组（布托啡诺组）、B组（利多卡因组）、C组（芬太尼组）和D组（对照组）,每组40例。麻醉诱导前1min,四组病人分别静脉注射布托啡诺1mg（2mL）、利多卡因40mg（2mL）、芬太尼0.05mg（2mL）或生理盐水2mL。然后,所有病人以每秒0.5mL速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度。结果与对照组比较,利多卡因组和布托啡诺组注射痛发生率和严重程度明显降低（P〈0.05）,芬太尼组注射痛发生率降低但无统计学意义,严重程度明显降低（P〈0.05）,各试验组效果：布托啡诺组≈利多卡因组〉t;芬太尼组。结论预给布托啡诺或利多卡因均可有效减少和减轻丙泊酚注射痛,但预给芬太尼不能有效减少疼痛发生率只能减轻疼痛程度。     

Prevention of propofol-induced injection pain by sufentanil: a placebo-controlled comparison with remifentanil

BACKGROUND and objective: Propofol produces anaesthesia with rapid recovery but also causes pain or discomfort on injection. The effect of remifentanil in prevention of propofol-induced injection pain has been demonstrated in earlier studies. However, sufentanil, an opioid analgesic, has not been evaluated as an agent for managing pain on injection of propofol. In this study we aimed to compare the efficacy of remifentanil and sufentanil for the prevention of propofol-induced pain. METHODS: This double-blind, placebo-controlled clinical study was carried out from July 2006 to February 2007, and included patients who were candidates for elective surgery in a university hospital. From 92 American Society of Anesthesiologists (ASA) status I-II adult patients, 80 were randomly assigned to four groups of 20 each. Patients received 2 mL of sufentanil 0.01 mg, 2 mL of remifentanil 0.01 mg, 2 mL of remifentanil 0.02 mg, or 2 mL of saline 60 seconds prior to administration of 5 mL of propofol 1%. Patients were asked prior to losing consciousness whether they felt any pain due to propofol injection, and their pain scores were evaluated on the four-point scale of Ambesh et al. RESULTS: The incidence of pain was significantly lower in the remifentanil 0.02-mg group, remifentanil 0.01-mg group and sufentanil group compared with the saline group (40%, 70%, 75% and 100%, respectively, p < 0.05). Median pain intensity scores were significantly lower in the group receiving remifentanil 0.02 mg than in the sufentanil group (0 and 1 respectively, p < 0.05). The median intensity of propofol-induced pain was statistically similar between the groups receiving sufentanil or remifentanil 0.01 mg and the placebo group (1, 1 and 1, respectively, p > 0.05). CONCLUSION: Remifentanil 0.02 mg administered over 60 seconds before propofol administration is more effective than sufentanil 0.01 mg, remifentanil 0.01 mg or placebo administered 1 minute prior to propofol in reducing the incidence and intensity of injection pain.     

丙泊酚静脉麻醉在痔手术中的应用

目的研究丙泊酚静脉全身麻醉联合局部麻醉在痔手术中的应用,并与骶管麻醉的效果进行比较。方法选择48例拟行痔手术的患者。男32例、女16例,随机分为静脉全麻组(n=24)和骶麻组(n=24)。静脉麻组采用静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼1μg/kg,随后静脉持续注射丙泊酚3～4mg/(kg·h),按需要追加芬太尼0.5μg/kg。患者入睡后在肛周局部注射1%利多卡因10～15mL。骶麻组的患者首先在骶管注入1%利多卡因18～20mL。手术采用痔的外切内扎术。记录手术中的VAS疼痛评分、有无舌后坠、低氧血症等并发症、患者离院时间。计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料采用单因素方差分析和卡方检验,P<0.05为差异有显著性。结果两组患者性别、年龄、手术时间无显著差异。全麻组手术中VAS镇痛评分比骶麻组低,全麻组的镇痛效果较好。离院时间全麻组较长。患者对全麻组的满意度高于骶麻组。结论丙泊酚静脉全身麻醉结合局部麻醉在痔的外切内扎术中应用能够完全消除患者的焦虑和疼痛,效果较好。     

预注艾司洛尔对丙泊酚注射痛的缓解作用

目的：评估预先注射艾司洛尔对丙？白酚注射痛的缓解作用。方法：选取需行宫、腔镜探查术者90例,随机分为3组：试验（艾司洛尔）组、阳性对照（利多卡因）组、阴性对照（生理盐水）组。各组受试者先静脉注人试验药物,30s后静脉注人丙泊酚。观察询问各组受试者注射丙泊酚期间的疼痛情况,并记录用药前后的血压和心率变化。结果：艾司洛尔组和利多卡因组受试者疼痛程度及注射痛发生率较生理盐水组明显降低（P〈0．05）,试验组预注艾司洛尔后心率比注射艾司洛尔前及注射丙泊酚后明显降低（P〈0．05）,其余数据无显著变化（P〉0．05）。结论：与利多卡因相似,预先注射艾司洛尔也能安全有效地缓解丙泊酚注射痛。     

利多卡因用于预防丙泊酚静脉注射痛的最佳浓度

目的观察不同剂量的利多卡因用于预防丙泊酚静脉注射痛的效果。方法选择200例人工流产患者,随机分成4组,L0组1％丙泊酚液中不加利多卡因、L1组总量为10ml的1％丙泊酚与利多卡因混合液中加2％利多卡因1ml、L2组总量为10ml的1％丙泊酚与利多卡因混合液中加2％利多卡因1．25ml、L组总量为10ml的1％丙泊酚与利多卡因混合液中加2％利多卡因1．5ml,每组各50例。所有患者均先静脉输注芬太尼1．0μg／kg后,再缓慢经脉注射1％丙泊酚或丙泊酚与利多卡因混合液,含丙泊酚1～2mg／kg。观察记录各组发生注射痛的情况。结果I_0组患者的静脉注射痛发生率最高,L1组仍有轻微静脉注射痛发生,L2组和L3组比较差异无统计学意义,基本消除了丙泊酚静脉注射痛。结论总量为10ml的1％丙泊酚与利多卡因混合液中加2％利多卡因1．25ml,即混合液中利多卡因的浓度为0．25％,是预防丙泊酚注射痛的最低满意浓度,即最佳浓度。     

利多卡因和氟比洛芬酯联用治疗异丙酚注射痛的疗效观察

目的 评估利多卡因和氟比洛芬酯联用治疗异丙酚注射痛的疗效观察.方法 将100例年龄22 ～69 a的患者(男55例,女45例)随机分成4组:安慰剂组(生理盐水);利多卡因40 mg组;氟比洛芬酯50 mg组:利多卡因-氟比洛芬酯联用组(n=25),静脉阻塞2min,然后手背静脉注射0.5 mg/kg的异丙酚.结果 异丙酚注射痛在安慰剂组、利多卡因组、氟比洛芬酯组、联用组分别为88％、32％ 、40％和8％.结论 利多卡因40 mg和氟比洛芬酯注射液50 mg联合治疗有效地降低了异丙酚注射痛.     

曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的观察曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响。方法选择剖宫产产妇90例,随机均分为3组：曲马多加氟哌利多组（A组）、曲马多组（B组）、对照组（C组）。所有产妇均在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20U,并舌下含服米索前列醇0.4mg,A组产妇静脉注入曲马多1mg/kg和氟哌利多1.25mg;B组静脉注入曲马多1mg/kg,两组均用0.9%氯化钠溶液稀释至5mL;C组静脉注入0.9%氯化钠溶液5mL。观察胎儿取出后3组产妇寒战发生的情况及恶心呕吐并发症的出现情况。结果 A组和B组未发生1例寒战反应,而C组发生21例寒战反应（P〈0.01）,B组恶心呕吐发生率明显高于A组和C组（P〈0.05）。结论曲马多合并氟哌利多静注,可有效防治剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应,并减少药物副作用的发生。