围手术期PetCO2、SPO2监测临床意义分析50例

目的观察围手术期PetCO2、SPO2变化的临床意义。方法监测麻醉诱导前、气管插管前后、拔管后、送至病房即刻的PetCO2、SPO2变化情况。结果术中异常情况时,PetCO2、SPO2变化存在明显差异。结论 PetCO2、SPO2的监测,可用于取代PaCO2、SaO2,其意义在于辅助麻醉管理,有利于异常情况的鉴别、诊断与治疗。     

腰硬联合麻醉在超高龄患者股骨手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术的临床效果和安全性.方法 24例超高龄行股骨手术患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30 min(T4)、SBP、BP、HR、SPO2.结果 血流动力学指标变化不大,生理反应平稳,无并发症.结论 腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定等优点.     

腰-硬联合麻醉对肾移植术患者血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉下,患者肾移植术中血流动力学的变化。方法肾移植患者44例,均采用腰-硬联合麻醉方法,在麻醉后10、30、60、120和150min记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,并进行比较分析。结果SBP、DBP、CVP、HR、SPO2改变无显著意义。结论肾移植患者手术采用腰-硬联合麻醉,其血流动力学指标变化平稳。     

小儿腹腔镜手术对患儿呼吸循环的影响

目的 观测及探讨腹腔镜手术对婴幼儿呼吸循环的影响.方法 择期行腹腔镜手术的患儿50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,选用气管内插管静吸复合全麻.异丙酚麻醉诱导插管后行机械通气.记录术前至术后不同时点的血压、心率、脉搏氧饱合度(SPO2),呼气末CO2浓度(PetCO2)和气道压(peak)值.结果 与气腹前相比,CO2气腹15分钟后,SBP,MAP和HR显著升高(P＜0.01); peak值和PetCO2显著升高(P＜0.01).血气分析显示,血液pH值在CO2气腹后明显降低(P＜0.01),呈酸血症.结论 小儿腹腔镜手术对患儿呼吸循环影响较大,应加强术中监测,并积极做出相应处理.     

40例全麻结合连续硬膜外麻用于腹腔镜胆囊切除临床研究

目的：探讨气管插管全身麻醉、全身麻醉结合连续硬膜外麻醉等两种麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响。方法：将腹腔镜胆囊切除术80例分为两组：气管插管全身麻醉（A组），静脉全身麻醉结合连续硬膜外麻醉组（B组），于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕记录MAP、HR、PetCO2、SpO2，以及手术时间、拔管时问及两组异丙酚及异芬太尼的平均用量。结果：A和B两组麻醉各个时段HR、MAP、PetCO2及SpO2比较差异无显著性，且B组围手术期清醒质量较好。结论：在腹腔镜胆囊切除术麻醉中，全身麻醉复合硬膜外麻醉对循环和呼吸干扰小，清醒质量高且经济安全。     

唇腭裂患儿手术不同麻醉方法的比较

目的比较两种不同的全麻方法在婴幼儿唇腭裂手术中的应用。方法随机选择拟行唇腭裂修复患儿80例,常规经口气管插管,按双盲法分为插管后保持自主呼吸组S组（对照组）,插管后呼吸机械控制组C组（观察组）。观察麻醉前（T1）、气管插官后（T2）、手术结束（T3）和拔管后（T4）的HR、Etco2、SpO2、BP的变化,记录术中及苏醒期的并发症,苏醒时间。结果观察组气管插官后（T2）手术结束（T3）、Etco2明显低于对照组;观察组的HR在T2、T3、T4明显低于对照组,观察组的苏醒时间长于对照组。结论婴幼儿唇腭裂手术插管后呼吸机械控制对患儿的安全性更高,但会延长患儿苏醒时间,增加医疗费用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的 研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果.方法 选择行下肢手术的老年患者34例,小剂量布比卡因7.5 mg腰麻,观察患者麻醉平面,麻醉前、麻醉后5、10、15、20 minSBP、DBP、HR、SPO2变化.结果 麻醉后5 min HR明显增快,SBP、DBP有明显下降,10 min后平稳.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的.     

腰、硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对循环系统的影响和比较

目的比较子宫肌瘤手术两种麻醉方法的作用效果。方法随机选择50例ASA。Ⅰ-Ⅱ级子宫肌瘤病人，平均分为两组，Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉以应。结果两组病人术中血流动学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显。HR、SPO2、ECG没有明显改变。Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应，是一种值得探讨的麻醉方法。     

不同丙泊酚配方在无痛肠镜中的比较

目的观察小剂量麻黄素和丙泊酚、芬太尼配方用于无痛肠镜患者BP、HR、SPO2的变化。方法选择ASAI-II级自愿接受无痛肠镜检查的病人90例,随机分成A、B、C三组,每组30例,A组用50%葡萄糖＋芬太尼＋丙泊酚;B组为50%葡萄糖＋芬太尼＋丙泊酚＋阿托品;C组为50%葡萄糖＋芬太尼＋丙泊酚＋麻黄素。分别于麻醉前,手术开始1min、4min和手术结束后5min监测BP、HR、SPO2,分析各组循环呼吸功能的变化及差异。结果各组麻醉前BP、HR、SPO2差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组麻前和手术开始后1min和4min比较,BP变化有显著差异（P〈0.05）,C组各时相BP、HR、SPO2和麻醉前相比无明显差异P〉0.05。结论小剂量麻黄素与丙泊酚、芬太尼配方用于无痛肠镜,可有效消除丙泊酚、芬太尼对循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰少、安全可靠等优点,是无痛肠镜较好的麻醉方法。     

连续腰麻用于老年下肢骨手术50例的临床观察

目的对比导管针法连续腰麻与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的血流动力学改变、临床疗效、术后并发症，探讨连续腰麻的优越性。方法将从2008年5月至2009年2月入住东莞市常平人民医院接受治疗的50例老年下肢骨手术患者随机平均分为实验组和对照组。实验组行蛛网膜下隙穿刺，对照组行硬膜外腔穿刺。记录两组不同时刻的HR、SPO2、MAP以及麻醉效果和术后并发症等指标。结果HR、SPO2变化两组间无显著性差异（P〉0．05），但术后并发症，实验组药剂用量、麻醉起效时间、辅助用药等指标显著少于对照组（P〈0．05）。结论连续腰麻起效快，血流动力学维持平稳，感觉运动神经阻滞完善，安全可靠，疗效好，适合于老年患者下肢骨手术，值得在临床上应用和推广。     

小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果探讨

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果。方法选择小儿疝气或阑尾炎患儿60例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组（P-R组）和异氟烷联合芬太尼组（I-F组）,每组30例。给予麻醉诱导和麻醉维持后,术中根据患儿的HR和BP及体动情况调整丙泊酚瑞芬太尼泵注速度和异氟烷吸入浓度。连续观察并记录患儿在麻醉诱导、麻醉维持与麻醉恢复过程中的ECG、HR、BP、SpO2、PetCO2变化情况和不良反应。结果两组患儿麻醉效果均满意,但在麻醉恢复、循环稳定方面P—R组明显优于I-F组（P〈0．01）;不良反应发生率I-F组显著高于P-R组（P〈0．01）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术,可使术中血流动力学更为平稳,麻醉恢复更为迅速安全,不良反应发生率更低,更适宜于小儿腹腔镜手术的麻醉。     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果观察

目的 探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果及临床分析.方法 本院实施结肠镜检查的66例患者,随机将其分对照组(异丙酚麻醉)和观察组(舒芬太尼复合异丙酚麻醉),每组各33例,对两组麻醉后、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),以及异丙酚用量、苏醒时间,进行观察和比较.结果 与对照组相比,麻醉后观察组MAP、HR和SPO2均有明显升高,更接近正常范围,观察组异丙酚用量明显减少,苏醒时间显著缩短,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于结肠镜诊治,舒芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉效果好、对机体影响小等诸多优点,值得临床推广.     

芬太尼复合罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用

目的 探讨芬太尼复合罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用.方法 50例ASA I-II级肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机分成对照组（A组）：0.25%罗哌卡因30ml＋静脉注射生理盐水1ml,观察组（B组）：0.25%罗哌卡因30ml＋芬太尼1μg/kg,记录麻醉起效时间、痛觉开始恢复时间、麻醉持续时间;观察手术开始、10、20、30、60min的生命体征（BP、HR、SPO2）;术后2、6、12、24h的VAS疼痛评分.结果 B组麻醉起效时间明显短于A组,痛觉开始恢复时间、麻醉持续时间明显长于A组（P〈0.05）,B组术中BP、HR比A组更平稳（P〈0.05）,SPO2两组差异无统计学意义.B组术后不同时点VAS明显低于A组（P〈0.05）.结论 芬太尼复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞可以缩短麻醉起效时间,延长麻醉持续时间,完善镇痛效果,患者血压、心率更平稳.     

皮下CO2充气对腔镜甲状腺手术循环及血气的影响

目的观察腔镜下甲状腺手术病人循环和血气监测指标在皮下CO2充气前后的变化。方法ASAⅠ～Ⅱ患者17例，均采用静脉诱导下气管插管、静脉复合麻醉，监测并记录C02充气前、充气后0．5h、充气后1h及术毕15min时的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、血液酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化。结果CO2充气后HR、BP、PetCO2、PaCO2明显升高、pH显著降低（P〈0．05），而术毕15min以上指标与充气前无显著差别（P〉0．05）。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积，但只要在术中严密监测合理处置，就能减少并发症，使异常的循环和血气指标在停止充气后较快地恢复正常．从而提高麻醉的安全性，使患者顺利渡过围术期。     

氯胺酮基础麻醉加腰麻在小儿腹股沟下肢术中的应用

目的探讨小儿腹股沟、下肢手术应用氯胺酮基础麻醉加0．5％布比卡因腰麻的临床效果和安全性。方法选择拟施腹股沟、下肢手术患儿60例，随机分成两组，每组30例。A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉：B组为氯胺酮基础麻醉加腰麻。观察氯胺酮基础麻醉后，手术开始时以及手术结束时，患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）变化及手术期间的肢动挣扎、恶心呕吐发生率，氯胺酮总用量及术后清醒时间。结果A组HR、BP手术开始时以及手术结束时与基础麻醉后相比均显著升高。B组BP之时间点无明显改变．但手术开始及手术结束时均较A组为低．B组HR在手术开始时以及手术结束时较基础麻醉后以及A组相应时间点减慢。两组SPO2无明显变化。B组氯胺酮总用量及术后清醒时间均较A组明显减少。B组肢动挣扎例数显著少于A组。恶心呕吐发生率两组无明显差异。结论氯胺酮基础麻醉加腰麻对于患儿腹股沟，下肢手术无明显血液动力学和SPO2方面的改变，可稳定HR、减少氯胺酮用量，其麻醉效果安全确切，值得在临床上推广应用。     

全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除手术患者生理指标的影响

目的观察芬太尼、丙泊酚联合用于静脉麻醉诱导和维持过程中对腹腔镜胆囊切除手术患者生理指标的影响。方法对60例胆囊切除手术患者采用芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg／kg和维库溴铵0．1mg/kg诱导后气管插管。静脉持续输注丙泊酚8mg／kg．h间断注射芬太尼与维库浪铵维持麻醉，记录麻醉诱导前（110）、诱导期间（TI）气管插管（T2）、气腹前（T3）、气腹后10min（T4）、气腹毕（T5）、术毕（T6）和气管拔管（T7）的ECG，BP，HR，SPO2。结果血流动力学指标变化不大，生理反应平稳，无并发症。结论全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术，具有麻醉效果满意，血流动力学稳定，苏醒快速等优点。     

丙泊酚复合芬太尼麻醉在去髓术中的应用

目的观察丙泊酚复合芬太尼麻醉在去髓术中的镇痛效果。方法选择慢性牙髓炎患者68例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～55岁,将患者随机分成两组：实验组Ⅰ组去髓术采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,对照组Ⅱ组按去髓术常局部浸润麻醉。两组分别观察术前、手术10min、手术结束时的MAP、HR、SPO2及术毕镇痛效果。结果两组SPO2比较无统计学意义,实验组的MAP、HR无明显变化,对照组的MAP、HR变化明显,实验组镇痛效果明显优于观察组。结论丙泊酚复合芬太尼麻醉在去髓术中应用是安全可行,最大程度消除患者的恐惧及疼痛,有利于手术的顺利进行。     

不同麻醉方法对甲状腺机能减退症病人影响的比较

目的：总结不同麻醉状态下甲状腺机能减退症（甲减）病人麻醉中循环、呼吸功能的变化,选择最佳麻醉方法,提高手术麻醉期的安全性。方法：比较甲减患者在硬膜外阻滞和静－吸复合全麻＋小剂量连续硬膜外阻滞（简称小剂量连硬）,两种不同麻醉方法下BP、HR、EKG、SPO2和EtCO2的变化。结果：连硬麻醉后BP、HR波动大,呈明显下降,BP最低5．33／4．0kPa,HR41次／min;静－吸复合全麻＋小剂量连硬麻醉病人术中HR、BP、EKG、SPO2和EtCO2均较为平稳,术毕清醒快;术前准备欠充分者,HR、BP波动大;未经替代疗法的病人麻醉中生命体征极不稳定,HR和BP骤升骤降。结论：充分术前准备,静－吸复合全麻＋小剂量连硬可能是甲减病人更为合适的麻醉方法。     

小儿唇腭裂手术麻醉疗效分析

目的：观察2种药物用于不同年龄的小儿唇腭裂手术麻醉效果。方法：对532例唇腭裂整复手术小儿，分为两组：A组3月龄～7岁298例；B组7岁以上234例；其中唇裂379例，腭裂153例。A组用氯胺酮，B组用芬太尼。结果：两组麻醉均取得满意效果，A组有27例在手术麻醉过程中出现呼吸抑制，约占5．1％。结论：2种药物用于小儿唇腭裂手术麻醉，均取得满意效果，减少多种药物合用引起的不良反应。     

不同麻醉方式用于老年冠心病患者手术的比较

目的比较硬膜外麻醉联合全麻与全麻对老年冠心病患者手术的影响。方法将我院老年合并冠心病手术患者随机分为观察组和对照组，观察组行硬膜外麻醉联合全麻，对照组行全麻，观察麻醉前后血流动力学及心电图的变化，比较两种麻醉方法的差异。结果观察组手术过程中心电图比较平稳，麻醉后各时期的HR、SBP、DBP无明显变化（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉联合全麻用于老年合并冠心病手术，安全性好，机体血流动力学和心电图比较平稳，值得在临床上推广。