新型HIV-1 非核苷类逆转录酶抑制剂的结合模式特征与抗耐药抑制剂设计研究进展

新一代抗耐药的 HIV-1 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)具有较高的柔韧性,能与氨基酸主链形成氢键作用,它能特异性靶向结合位点的保守性区域,且结合模式独特,属于缓慢-紧密型抑制剂。该文综述了新一代HIV-1 NNRTIs的结合模式特征,为新型抗耐药抑制剂的设计提供有价值的参考。     

大环内酯类化合物的抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌活性研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种高度耐药和多重耐药致病菌，可引起严重感染甚至死亡。然而，目前可供选择的治疗MRSA感染药物屈指可数。大环内酯类抗生素对包括MRSA在内的多种致病菌具有广谱活性且具有安全性高和抗菌活性强等诸多优点。大环内酯与其他具有抗MRSA活性的药效团结合所得的杂合体可同时作用于MRSA的不同靶点，具有活性更强、药代动力学性质更优秀和毒副作用更低等特点。因此，合理设计大环内酯杂合体是获得新型抗MRSA药物候选物的有效途径。本文探讨了大环内酯杂合体的抗MRSA活性及构—效关系，为进一步研究提供参考。     

细菌分选酶A抑制剂抗革兰阳性超级细菌感染的作用及其应用前景

过去几十年中，全球抗菌药物耐药形势愈发严峻，多重耐药菌所致感染性疾病的发病率及死亡率逐年上升。对抗菌药物耐药机制的研究发现，抗毒力疗法可能成为对抗超级细菌感染的新选择。细菌分选酶A(SrtA)是一种细菌细胞膜酶，可将关键毒力因子固定在革兰阳性菌细胞壁表面，在革兰阳性超级细菌的致病机制中起重要作用。SrtA通过识别、硫酯化和转肽化将微生物表面成分识别黏附基质分子锚定在细菌肽聚糖上，因此抑制SrtA可使细菌无法附着在特定的组织和（或）器官上，从而无法攻击宿主细胞，且无法逃避宿主的免疫反应。此外，SrtA并非细菌生长和生存所必需，在细胞膜上很容易获得，是开发抗毒力疗法药物的理想靶点。本文对合成小分子、多肽和天然产物等SrtA抑制剂的研究进展进行归纳，同时对SrtA抑制剂治疗革兰阳性超级细菌感染的应用潜力进行了分析。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及药敏结果分析

目的 了解我院近2年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染及药敏试验情况。方法 通过全自动细菌分析系统及苯唑西林琼脂筛选法筛选出MRSA，采用WHO推荐的K-B纸片扩散法对筛选出的MRSA作体外抗生素敏感试验。结果 152株金黄色葡萄球菌(SA)中，MRSA占62．5％(95／152)，MRSA体外抗生素敏感试验显示为多重耐药，万古霉素耐药率为0％，利福平、呋喃妥因对治疗MRSA有较好效果，β-内酰胺类耐药率为100％，氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类均呈不同程度耐药。结论在金黄色葡萄球菌感染中，MRSA的感染率较高，并有上升趋势，其体外抗生素敏感试验显示为多重耐药，应引起我们重视。     

抗细菌毒力的药物治疗

因各种耐药细菌的出现和蔓延，亟需开辟新的抗感染途径。抗细菌毒力靶向药物治疗能选择性地遏制目标菌的不同毒力因子如黏附素、细菌毒素、Ⅲ型分泌系统、细菌生物膜、群体感应及双组分系统等，有效预防和治疗多种感染疾病。这类药物并不直接影响菌体的存亡，故能有效降低细菌耐药的流行，弥补了现行抗感染药物的不足，是研发抗感染新药的重要途径     

耐甲氧西林金葡菌的分子分型、毒力因子及生物膜研究

目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的标本分布、耐药情况、SCCmec、spa分型、相关毒力因子及生 物膜形成情况。方法 采用多重PCR扩增SCCmec、spa基因及毒力因子(tst、lukE、pvl、fnbA、fnbB、cna、clfA、clfB)；采用 Sanger双脱氧链终止法对扩增产物测序；采用微孔结晶紫染色法研究菌株生物膜形成。结果 标本来源以分泌物最多，其次是 痰；标本分布以儿童病区最多，其次为创伤病区及重症监护病区；SCCmec分型显示I型最多，占56%；spa分型以t437最多，占 43%；多数菌株同时携带3种及以上毒力因子，以cna、fnbB和clfA黏附分子为主；60%的MRSA菌株具有较强生物膜形成能力。 结论 MRSA在儿童病房的流行需要引起注意；ICU病区呼吸机引起的相关感染仍是一大难题。本医疗机构内MRSA(2018— 2019年)菌株以t437-SCCmecI型为主要流行克隆株。MRSA携带黏附毒素比率高，容易形成生物被膜，成为治疗的一大难题。     

多重耐药性伤寒杆菌感染一例护理体会

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,近年来随着广谱抗生素的广泛应用、伤寒菌株变异、毒力增强等原因,小儿伤寒的耐药菌株不断出现,其中氯霉素耐药菌株明显增多,以后又相继出现耐复方新诺明、氨苄西林等的多重耐药菌株。多重耐药性伤寒的特点是症状重,热程长,并发症多,抗     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的临床分析

目的　探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的易感因素及其分布规律。方法　对 12 2例 MRSA感染的患者回顾性统计分析。结果　引起医院感染的耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)中 MRSA占 4 6 .1%。结论　 MRSA是引起医院感染的重要致病菌 ,为减少 MRSA感染发生率 ,应重视消毒隔离制度 ,做好抗 MRSA根治治疗 ,避免院内交叉感染。鉴于 MRSA多重耐药 ,应合理使用抗生素     

哺乳期乳腺脓肿分离的金黄色葡萄球菌耐药性与毒力基因研究

目的研究哺乳期乳腺脓肿分离的金黄色葡萄球菌耐药性和毒力基因,为临床治疗提供参考依据。方法收集2015年1月至2017年12月我院乳腺科哺乳期妇女发生乳腺脓肿后分离到的金黄色葡萄球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)60株和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)64株,用聚合酶链反应(PCR)的方法分析mecA、hla、pvl、clfA、nuc、sea、psm-mec基因。结果 MRSA和MSSA菌株对青霉素(≥90.6%)和红霉素(≥59.4%)的耐药率较高,对利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、莫西沙星、替加环素、万古霉素和利奈唑烷的敏感性较高(≥98.3%)。MRSA对克林霉素、四环素的耐药率明显高于MSSA (P<0.05)。60株MRSA经mecA基因检测均为阳性,64株MSSA均为阴性。Hla、clfA、nuc毒力因子在MSSA和MRSA中均具有较高的携带率(≥98.3%),MRSA携带毒力因子pvl明显低于MSSA (P<0.05)。结论 MRSA携带mecA基因,对克林霉素、四环素的耐药率高于MSSA;MRSA毒力因子pvl携带率低于MSSA,临床应针对哺乳期乳腺脓肿进行MRSA防控,同时需监测MSSA携带毒力基因的状况,评估患者的预后。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及药敏结果分析

目的了解我院近2年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染及药敏试验情况。方法通过全自动细菌分析系统及苯唑西林琼脂筛选法筛选出MRSA,采用WHO推荐的K-B纸片扩散法对筛选出的MRSA作体外抗生素敏感试验。结果152株金黄色葡萄球菌(SA)中,MRSA占62.5%(95/152),MRSA体外抗生素敏感试验显示为多重耐药,万古霉素耐药率为0%,利福平、呋喃妥因对治疗MRSA有较好效果,β-内酰胺类耐药率为100%,氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类均呈不同程度耐药。结论在金黄色葡萄球菌感染中,MRSA的感染率较高,并有上升趋势,其体外抗生素敏感试验显示为多重耐药,应引起我们重视。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。