住院药房药品调剂管理系统的开发与应用

目的促进信息化住院药房的建设。方法对比新旧住院药房药品调剂管理系统(简称调剂系统)应用前后1个月的流程,护理模块的改变及药师模块的优化,护士排药时间、取药等候时间、药师调配时间、调剂差错率等与医疗质量的差异。结果新调剂系统提高了护士排药效率,缩短了取药等候时间,提高了药房工作效率和准确率,调剂差错率明显下降。结论新调剂管理系统的应用提高了工作效率和管理效能,提升了药房药学服务的质量和水平。     

病区使用自动化智能药柜管理药品模式的实践与体会

目的:改变病区药品管理模式,促进患者及时、合理用药。方法:使用自动化智能药柜(ADC)对我院部分病区药品进行管理,并从ADC中药品管理程序、药师对ADC的管理、使用ADC管理病区药品时的相关措施及使用ADC后的效果评价(以5个病区使用ADC前后基数药品种类、调剂临时医嘱平均时间、退药次数为指标)等方面对其使用实践进行介绍。结果:通过筛选入柜药品及制订取药流程等建立了ADC中药品的管理方法;药师通过对ADC药品建立药品目录、进行补货与库存管理、建立应急预案、加强监督检查等实现了对病区ADC药品的管理。与使用ADC前比较,5个病区的基数药品种类从平均65.8种增至157.2种;调剂临时医嘱平均时间由24.5 min降至5.8 min;3个月的平均退药次数由约200次降至约20次(P<0.05或P<0.01)。结论:病区使用ADC管理药品不但提高了病区药品使用便捷性、提升了护士管理病区药品的工作效率,而且提高了药师的药学服务质量,改变了药品管理模式,促进了患者的合理用药。     

数字化与传统工作模式应用于住院药房的效果评价

目的:实现数字化住院药房管理模式,提高药学服务质量。方法:介绍我院住院药房数字化工作模式的实施情况,并对传统工作模式和数字化工作模式下住院药房的药品请领、药品调剂、药品盘点管理等各项工作的效果进行统计。结果:借助于全自动片剂、注射剂摆药机、指纹认证药品管理机及条形码技术,我科实现了住院药房数字化工作模式,其与传统工作模式比较,药品请领的准确率提高了7.63%¹1.59%、请领时间缩短了15.1911.59%、请领时间缩短了15.19¹5.87 min;药品调剂的准确率提高了3.82%15.87 min;药品调剂的准确率提高了3.82%⁶.08%,调剂时间缩短了8.416.08%,调剂时间缩短了8.41⁹.19 min;药品盘点的时间缩短了6.139.19 min;药品盘点的时间缩短了6.13⁶.29 min。结论:我院通过建设数字化住院药房,使药房的工作效率和工作质量均得到了提高,使药师的职业风险大大降低。     

自动化智能药柜在医院药品管理领域的应用概述

目的 对自动化智能药柜在国内外医院的应用与发展情况进行综述。方法 在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库检索2010—2022年发表的相关研究文献。结果 自动化智能药柜的应用可以缩短住院医嘱的执行时间,提高药师、医护的工作效率,加强病区药品管理的质量及促进医院药学服务的转型。结论 构建以自动化智能药柜为核心的分散调剂模式对于医疗机构药品的自动化、信息化、智能化、全流程管理具有重要的理论指导意义及广阔的应用前景,同时也有助于提高医疗药事服务管理的水平。     

住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法

目的:为优化住院药房医嘱摆药工作提供参考。方法:围绕住院药房医嘱摆药,通过对医嘱摆药系统常见问题及与医师、护士、药师有关的医嘱摆药常见问题进行分析,并提出解决办法。结果与结论:住院药房实行中心摆药,方便了临床,提高了工作效率,但仍存在各方面问题,如医嘱摆药系统方面存在药品计价失败导致无法保存等问题,医师方面存在医嘱意愿与患者实际用药不符、长期医嘱执行时间不详等问题,护士方面存在非药疗项目选择药疗等问题,药师方面存在医嘱摆药系统时间选择有弊端、医嘱摆药系统不识别部分执行时间等问题。在实际工作中,医、药、护人员应加强沟通,针对性解决上述问题;而药师的临床药学专业实践能力也应进一步提高。     

采用品管圈缩短我院住院药房药品调配时间

目的:缩短我院住院药房药品调配时间,提升药学服务质量。方法:开展以"缩短住院药房药品调配时间"为主题的品管圈活动,按照品管圈的活动步骤,找出影响住院药房药品调配时间的关键环节和因素,针对真因制订相对应的对策并实施,再通过品管圈活动前后平均100张医嘱的药品调配时间等指标对本次活动效果进行评价。结果:针对住院药房药品调配用时最长的2个环节"调剂医嘱"和"核对医嘱",通过采取对药品存放进行合理布局与设计及优化调配路线、加强系统信息化功能并实现大输液单医嘱电子化、加强易混淆药品管理、加强人员培训与建立绩效考核制度等对策提高了工作效率,药品调配时间由活动前的43.99min缩短为活动后的21.77 min,目标达成率为99.24%;且圈员品管手法、责任心和团队凝聚力等方面均呈正向增长。结论:品管圈活动缩短了药品调配时间,提高了药师工作效率和解决问题能力,有助于提升住院药房药学服务品质。     

单剂量包装药品信息完整性与用药安全性的研究

目的：研究单剂量包装药品信息完整性与用药安全性。方法：2014年1～12月我院单剂量包装药品信息完整前,统计调剂医嘱差错率;对单剂量包装药品信息进行完整性管理后,应用自动摆药设备,统计2015年调剂医嘱差错率;进行比较。结果：药师复核发现调剂医嘱差错率分别为16.89‰,对单剂量包装药品信息进行完整性管理后,2015年1～12月,调剂医嘱差错率为2.53‰,单剂量包装药品信息完整管理后可以明显降低调剂医嘱差错率,管理前后对比差异显著（P＜0.05）。结论：应用单剂量包装药品信息完整性管理,可以明显降低调剂医嘱差错率,提高临床用药安全性。     

自动化智能药柜分散调剂模式闭环管理效果分析

目的构建以自动化智能药柜为基础的分散调剂闭环管理。方法利用信息化手段对智能药柜的调剂、补货、数据维护及其特殊药品调剂实现全程闭环管理。智能药柜管理系统可发挥提示、警告、控制等作用,有效控制药品调剂、药品管理。结果与结论通过建立自动化智能药柜分散调剂模式的闭环管理,中心药房可有效管控护士使用智能药柜、药师管理智能药柜药品等环节,对所有环节可查询、可追溯,从而有效避免调剂和补货环节错误的发生,保障住院患者及时、安全用药。     

儿童医院分剂量药品电子化调剂、核对系统的建立

目的： 利用二维码识别技术保障儿童医院分剂量调剂药品的安全使用。方法： 为每包儿科单剂量摆药配备医嘱二维码,为分剂量药品药包粘贴二维码,分剂量药包二维码包括药品的名称、规格、分包时间等信息,药师在系统后台设置分剂量药包可用期限,当药师调剂单剂量摆药时,使用PDA设备扫描单剂量摆药药袋医嘱信息,再扫描分剂量药包二维码,由PDA提示调剂药品是否正确,药品效期是否在设定时间内。药师通过信息化辅助手段完成儿科单剂量摆药的调剂、核对、效期提醒过程,保障药品的闭环管理。结果： 提高了分剂量药品调剂的准确率,保障了药品的使用安全。结论： 将信息化手段运用到药品调剂的最小单元,提高了工作效率,保障了儿科患者的用药安全。     

移动药师协同系统用于医院住院药房效果评价

目的 评价移动药师协同系统用于医院住院药房的效果。方法 从系统运行环境、软件设计、工作流程及功能方面分析移动药师协同系统的开发应用现状，并比较其与人工调剂模式在住院药房调剂中的应用效果。结果 移动药师协同系统可实现摆药的移动化、无纸化、高效化，做到药品调剂全流程闭环管理。与人工调剂模式相比，应用移动药师协同系统后，摆药单数量下降77.99%，摆药条目数下降51.63%，退药条目数下降61.56%，住院药房调剂服务成本减少6.46万元。结论 移动药师协同系统能减少摆药时间，降低药师的工作强度，减少住院药房调剂服务成本，实现退药信息精细化管理，提升工作效率。     

神经外科ICU自动化智能药柜的建立与应用

目的： 通过神经外科ICU自动化智能药柜的建立，探讨改进传统基数药品管理模式，提高患者用药的及时性、安全性，为病区创建信息化药品管理模式提供参考。方法： 介绍我院神经外科ICU自动化智能药柜的主要构成、工作模式建立，并通过比较智能药柜与传统基数药管理模式下临时医嘱药品取用时间差异及对27名护士进行满意度调查问卷评价智能药柜应用效果。结果： 接入临床决策支持系统（CDSS）的智能药柜在神经外科ICU的应用实现了病区基数药品全流程闭环管理。与传统基数药取用模式比较，智能药柜的应用将每条临时医嘱取药和执行时间分别缩短至（5.7±3.86）min和（12.18±3.96）min。问卷调查中，护士对智能药柜的总体满意率为92.59%（25/27），有77.8%（21/27）的护士表示减少了用药错误的发生。结论： 自动化智能药柜的应用可以优化基数药品管理模式与工作流程，提高药物治疗及时性与安全性，提升工作效率和医疗质量，为病区创建信息化药品管理模式提供了思路与借鉴。     

我院静脉用药调配中心药师工作实践及体会

目的完善医院药师在静脉用药调配中心的相关工作内容,保证输液调配质量,确保临床用药安全。方法对医院静脉药物调配中心出现问题进行定性分析,总结药师在静脉药物调配中心工作的作用及意义。结果医院静脉用药调配中心药师发现的问题包括医生医嘱不舍理、护士排药及调配差错。结论药师进行医嘱审核、排药复核及调配复核,并对护理人员进行调配指导,层层把关保证调配质量,为临床提供高质量的静脉用药,保证患者用药安全。     

Implementation of a modified decentralized drug distribution system with the use of master medication carts

A decentralized drug distribution system with the use of master medication carts was implemented. This system was designed so that roving pharmacists could dispense new medication orders quickly and develop a more personal means of nurse-pharmacist interaction for the benefit of better patient care. The key to the system using roving pharmacists is a master medication cart, a pharmacy dispensing unit on wheels, which travels to each nursing unit. The pharmacy medication profiles are kept with the cart, and at each nursing unit patient medication profiles are reviewed, new drug orders are filled, missing medications and discrepancies are resolved, and nurse-pharmacist consultations can take place. There are two roving pharmacists who make simultaneous rounds of all nursing units in the hospital with two similarly stocked master medication carts from 9 A.M. to 9 P.M., seven days a week. All unit dose drawers are filled in the central pharmacy and are exchanged once daily at 2 A.M. by the night pharmacy technician. Each master medication cart carries about 300 different medications, which comprise nearly 95% of the drug needs of the 340 patients served by the two medication carts. The pharmacy department has added 1.4 Full-Time Equivalent (FTE) registered pharmacists and eliminated 2.8 FTE pharmacy messengers in implementing the decentralized drug distribution system. Currently, three registered pharmacists per day are assigned to the inpatient unit dose drug distribution system (two roving pharmacists and one unit dose filling pharmacist). Our roving pharmacists play a vital role in improving patient care. The overwhelming support by the nursing and medical staff represents an attempt by the hospital to continue to provide an optimal health care delivery system.     

智能分布式药品柜管控系统在儿童重症监护病房的应用

目的:探讨智能分布式药品柜管控系统在儿童重症监护病房(PICU)药品管理中的作用。方法:临床药师参与完善智能分布式药品柜管控系统的组成功能、工作流程并比较使用前后的工作模式及数据。结果:智能分布式药品柜管控系统与医院信息系统(HIS)对接后,实现了药品补充、取药、盘点、监控等信息化的管理。与使用前比较,智能分布式药品柜管控系统的应用降低了库存误差率(P<0.05),提高了账物相符率(P<0.05),节约了盘点时间(P<0.01)。结论:智能分布式药品柜管控系统确保了药品的存储安全,降低了用药错误,明确了责任分工,提高了经济效益,为病区的药品管理提供了新的方式与思路。     

临床药物治疗中用药错误的风险识别研究

目的：研究临床药物治疗中用药错误的分布特点,为制定用药错误风险管理持续改进方案提供参考。方法：采用问题病案回顾统计分析方法,对甘肃省第二人民医院2013年6月-2014年5月住院各病区疑似用药错误的各类记录和数据进行分析。结果：统计显示,疑似用药错误共计1586例,主要存在于医生、护士、药师及患者4个方面,构成比分别是49.31%、40.04%、9.45%、1.2%;用药错误以B级错误占首位（44.07%）。医生处方环节中选药错误、用量错误和用法错误分别占63.42%、13.17%、12.66%;护士给药环节中给药错误49.6%,药品储存错误30.71%,配药错误10.24%;药师发药环节中,品种错误34%,分剂量错误32%,数量错误30%;患者用法错误占73.68%。结论：用药错误作为临床药物治疗风险的重要组成部分,发生在临床药物治疗过程的各个环节,尤其是医生处方环节和护士给药环节。医疗机构应该建立完善的用药错误监测和报告系统,充分利用药学技术服务和前瞻性的自动化信息干预预警技术,提高用药错误的风险管理水平,制定用药错误风险管理的持续改进指引,保障患者用药安全。     

Decentralized Automated Dispensing Devices: Systematic Review of Clinical and Economic Impacts in Hospitals

Background:

Technologies have been developed over the past 20 years to automate the stages of drug distribution in hospitals, including ordering, dispensing, delivery, and administration of medications, in attempts to decrease medication error rates. Decentralized automated dispensing devices (ADDs) represent one such technology that is being adopted by hospitals across Canada, but the touted benefits, in terms of improved patient safety and cost savings, are increasingly being questioned.

Objective:

To summarize and evaluate the existing literature reporting the clinical and economic impacts of using decentralized ADDs in hospitals.

Data Sources:

A literature search was conducted in MEDLINE, Embase, and all evidence-based medicine databases for the years 1992 to 2012 to identify English-language articles reporting on the use of ADDs in hospital wards.

Study Selection and Data Extraction:

All randomized controlled trials, observational studies, before-and-after studies, time series analyses, cost-effectiveness and cost–benefit analyses, and review articles were considered for inclusion. Studies evaluating pharmacy-based ADDs, such as bar code–based medication dispensing carousels, automated dispensing shelves, and combinations of various dispensing modalities, were excluded.

Data Synthesis:

Of 175 studies initially identified, 8 were retained for evidence synthesis. It appears that ADDs were effective in reducing medication storage errors and the time that nurses spent taking inventory of narcotics and controlled substances. There was no definitive evidence that using ADDs increased the time that nurses or pharmacists spent with patients, reduced medication errors resulting in patient harm, or reduced costs in Canadian hospitals. However, pharmacy technicians spent more time stocking the machines.

Conclusion:

ADDs have limited potential to decrease medication errors and increase efficiencies, but their impact is highly institution-specific, and use of this technology requires proper integration into an institution’s medication distribution process. Before deploying this technology, it is recommended that Canadian hospitals carefully examine their current systems and the benefits they hope to gain with the changes.     

供应-调剂-配送供应链系统用于医院药品管理效果评价

目的评价供应-调剂-配送(SPD)供应链系统用于医院药品管理的效果,为医院开展相关工作提供参考。方法医院建立SPD供应链管理模式,统一规范管理医院药品物流和信息流,利用信息条码技术,将药品的供应、库存、调剂、配送等工作进行集中于SPD供应链系统中一体化运行。回顾性调查SPD供应链系统运行前(2018年1月至5月)及运行后(2019年1月至5月)月均药房盘点所用时间、月均账物相符率、门诊患者取药平均等候时间、住院患者口服用药医嘱单平均调剂时间,同时全样本抽取同期药品管理、药品调剂、临床给药、信息管理环节的全部用药错误记录,对比分析SPD供应链系统运行前、后上述指标的变化,评价SPD供应链系统对药品管理及防范用药错误方面的改进效果。结果与运行前比较,该院SPD供应链系统运行后月均药房盘点所用时间、门诊患者取药平均等候时间、住院患者口服用药医嘱单平均调剂时间均显著缩短(P<0.05),月均账物相符率显著升高(P<0.05),药品管理、药品调配及临床给药环节错误例数显著减少(P<0.05)。结论SPD供应链系统的应用,可有效提升医院药品管理效率,减少用药差错,保障患者用药安全。