大剂量甲泼尼松龙用于SARS致严重精神症状2例

甲泼尼松龙(以下简称甲强龙)具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用.第一次剂量可自10 mg至500 mg不等,视病情而定;用于危重病情作为辅助疗法时,推荐剂量是30 mg/kg体重.2003年春天在我国首次爆发的严重急性呼吸综合征(SARS),由于其起病急,传染性强,缺乏治疗经验等特殊原因,在流行初期,用药出现盲目性,尤其是甲强龙,大剂量,长期应用,2例患者出现了明显的不良反应,特报道如下:     

住院药房药学实习生带教模式的构建和实践

目的:探索住院药房实习生的带教方法。方法:以我院住院药房药学实习生带教实践工作为例,分析如何构建良好的药学实习生带教模式。结果:我院住院药房实习生带教小组采取了制定教学计划,设计教学模块,完善考核和评价标准等措施。结论:通过对住院药房实习生进行科学的带教,我院住院药房实习生能将药学知识更好地转化为药学服务技能,教学团队实施针对性地教学,使药学实习生在参与中学习,提高了学生的实习效果。     

31例莫西沙星不良反应报告分析

目的：探讨莫西沙星药品不良反应（ADR）发生特点,为临床用药安全提供依据。方法：对我院2007～2009年上报北京市药品不良反应监测中心的3I例莫西沙星ADR报告进行统计分析。结果：莫西沙星ADR发生例数逐年增高,呈上升趋势。ADR损害系统／器官构成比高低依次为过敏反应（41．9％）、神经系统（19．4％）、心血管系统（16．1％）、消化系统（6．4％）等。主要临床表现为皮疹、视觉异常、幻觉、抽搐、心律失常、肝酶升高等。年龄≥60岁的老年患者更易发生ADR（占58％）。结论：临床使用莫西沙星时,应密切关注ADR的发生及危害,加强用药监护,促进莫西沙星安全使用。     

517例住院药房药物咨询情况分析

目的：提高住院药房咨询质量,增强药师业务水平,促进合理用药。方法：采用回顾性方法,总结分析我院2010~2012年外科住院药房的药物咨询对象、内容、答复依据及典型问题。结果：咨询对象以医生护士为主,且医生咨询的比例逐年增高。咨询内容以药品用量用法、皮试、配伍、溶媒问题为主,且连续3年位居咨询问题的前四位。咨询依据以药品说明书为主,注重和跟进最新的药品信息。结论：用药合理性逐渐被临床医护人员所重视,药师应提高专业水平,增强解答咨询问题的能力,促进合理用药。在此基础上,探索病房药房全程化药学服务模式。     

医院药剂科文化的构建与实践

目的:探讨文化建设对药剂科管理和药学服务水平的影响。方法:介绍该院科室文化建设的经验,内容包括通过树立"以患者为中心"的服务理念,结合"质量、学习、团队、分享、绩效"等具体内容,确立了药剂科的共同价值观。结果与结论:通过坚持质量管理、构建学习型组织、加强团队建设、加强学习交流、实施绩效管理等进行药剂科的文化建设,调动了全体药师工作的积极性和主动性,科室的凝聚力得以加强,从而促进了药剂科的持续发展和药学服务水平的提升。     

人血白蛋白处方管理项目的实施及效果评价

目的 评价人血白蛋白处方管理项目的实施效果。方法 收集2018年1月1日至2021年12月31日首都医科大学宣武医院人血白蛋白使用数据,应用中断时间序列分析评估人血白蛋白处方管理项目干预前与干预后的效果。结果 开展人血白蛋白处方管理项目后,人血白蛋白的用量有所下降。将人均人血白蛋白使用量(g)定义为因变量,模拟中断线性回归模型方程为Y=8.24+0.01X₁-0.060X₂-0.039X₃+ε。干预前,人均人血白蛋白使用量斜率为0.01,呈上升趋势,但差异无统计学意义(P=0.787)。干预后,人均人血白蛋白使用量下降0.06 g,但差异无统计学意义(P=0.260),人均人血白蛋白使用量斜率为-0.029,呈下降趋势,但差异无统计学意义(P=0.198)。结论 通过开展人血白蛋白处方管理项目,人均人血白蛋白使用量整体下降,变化趋势由上升转为下降,需进行长期干预和观察进一步评估干预的效果。     

神经外科ICU自动化智能药柜的建立与应用

目的： 通过神经外科ICU自动化智能药柜的建立，探讨改进传统基数药品管理模式，提高患者用药的及时性、安全性，为病区创建信息化药品管理模式提供参考。方法： 介绍我院神经外科ICU自动化智能药柜的主要构成、工作模式建立，并通过比较智能药柜与传统基数药管理模式下临时医嘱药品取用时间差异及对27名护士进行满意度调查问卷评价智能药柜应用效果。结果： 接入临床决策支持系统（CDSS）的智能药柜在神经外科ICU的应用实现了病区基数药品全流程闭环管理。与传统基数药取用模式比较，智能药柜的应用将每条临时医嘱取药和执行时间分别缩短至（5.7±3.86）min和（12.18±3.96）min。问卷调查中，护士对智能药柜的总体满意率为92.59%（25/27），有77.8%（21/27）的护士表示减少了用药错误的发生。结论： 自动化智能药柜的应用可以优化基数药品管理模式与工作流程，提高药物治疗及时性与安全性，提升工作效率和医疗质量，为病区创建信息化药品管理模式提供了思路与借鉴。     

以临床药师为核心的病房药房药学服务新模式探讨

目的：探讨在临床药师带领下的病房药房药学实践工作的模式。方法：使临床药师归属病房药房,总结临床药师参与病房药房工作的各项工作。结果：临床药师促进病房药房药师进行药学服务。结论：临床药师归属病房药房是发展医院药学服务的一种新模式。     

886例外科出院带药患者抗菌药处方分析及干预研究

目的：分析我院手术科室出院带药中抗菌药的使用情况,了解我院抗菌药用药特点及存在问题,促进临床合理使用抗菌药。方法：抽取我院2009年7月26日～2009年8月25日手术科室出院带药处方886张。采用回顾性的分析方法,进行综合分析,并对不合理用药情况采取干预措施,通过秩和检验,对干预前后结果进行了分析。结果：抗菌药使用率为53．16％,共用药4类10种抗菌药;抗菌药使用处疗程≤7d的抗菌药的处方占42．25％,疗程〉7d的抗菌药处方占58．59％,外科出院带药患者抗菌药使用率偏高,用药疗程偏长;胸外科头孢克肟的使用DUI〉l,泌尿外科莫西沙星的使用DUI〉1。对泌尿科盐酸莫西沙星片使用情况进行了两次干预,干预前后结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过临床药师对外科出院带药患者抗菌药不合理使用采取干预措施,提高了患者抗菌药使用的合理性。     

我院557例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点,促进临床合理用药。方法:采用回顾性方法,对我院2004年收集到的557例ADR报告分别从报告人、药品种类、给药途径、引发ADR前10位的药品等方面进行统计、分析。结果:抗感染药物和中药制剂的ADR报告例数居第1、第2位;静脉滴注药物引发的ADR占55.83%;ADR发生率最高的是克林霉素注射剂;报告来源于药师的占63.91%。结论:开展ADR监测工作是医疗机构的重要任务,加强ADR监测是患者用药安全的保障。