痴呆的药物研究现状和进展

目的 :探讨和归纳痴呆治疗药物研究现状和进展。方法 :西药治疗 ,中医辨证论治及中西医结合治疗。结果 :开发和应用促胆碱药物 ,包括胆碱前体物 ,胆碱酯酶抑制药 ,选择性M、N胆碱受体激动药等对痴呆治疗有效。结论 :开发更加有效的痴呆治疗方法的前景取决于生物 心理 社会方式的综合采用。     

胆碱酯酶抑制药与痴呆的治疗

胆碱酯酶抑制药是近20年来治疗痴呆的主要药物。虽然人们一直在开发其他类型的痴呆治疗药物,但是迄今为止仍未取得重大临床突破。目前应用的胆碱酯酶抑制代表药物有多奈哌齐(donepezil)、利斯的明(rivastigmine)、加兰他敏(galantamine)以及石杉碱甲(huperzine A)等。本文主要概述了胆碱酯酶抑制药在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆和帕金森病痴呆中的临床研究进展,为临床应用此类药物提供参考。     

痴呆治疗药物的选择及进展

痴呆是全球老年人口中的主要健康问题,近年来随着痴呆患者的增加,治疗痴呆的药物也在不断增多.本文检索近5年痴呆症治疗指南、国内外文献报道,总结痴呆的分类、当前痴呆药物治疗的选择、指南的循证评价以及一些具有临床治疗前景的药物,以期为痴呆药物治疗决策提供参考.     

编读往来

以下是本刊作者、审稿专家空军总医院神经内科石进教授的来信:痴呆是目前临床治疗的热点问题,2007年在北京科技会堂国家药监局就召开了我国关于痴呆的临床药物试验的标准化研讨,当时我参加了,没有达到共同意见,2010年我们再次开会,仍然争论很大,虽然国家药监局还是出了一个临床试验的初步意见,但还是未达到共识。目前,我国关于痴呆的临床试验主要还是中药方面的,研究是针对血管性痴呆的,在研的临床试     

步长脑心通与血管性痴呆

步长脑心通已用于临床多年，其成分含有地龙、全蝎、水蛭、川芎嗪、丹参等药物，存在大量的血栓溶解因子，能够溶解血栓，消除动脉粥样硬化斑块，扩张血管、改善微循环，增加血流速度，降低血液黏度，临床及实验证明步长脑心通对缺血性心脑血管病疗效显著，并得到医患的认可。同时，步长脑心通在痴呆领域的应用也受到瞩目，慢性脑缺血导致认知功能障碍的实验室和临床以及病理生理机制方面已经有了深入的研究，证实了慢性脑缺血可以导致认知功能障碍甚至痴呆，那么步长脑心通在治疗缺血性脑血管病基础上是否能够治疗血管性痴呆。本文综述了步长脑心通治疗血管性痴呆的动物实验及临床实验，初步探讨步长脑心通治疗痴呆的相关机理及临床效果。     

高压氧联合药物治疗血管性痴呆的对照研究

目的探讨高压氧联合药物治疗血管性痴呆的临床疗效。方法本研究共收集合格病例103例,并随机分为两组研究组52例,对照组51例,研究组给予高压氧治疗及尼莫地平、石杉碱甲口服;对照组给予石杉碱甲片,两组均连续治疗12周。结果对照组与研究组在MoCA、ADL评分及ERPs测量均存在明显差异。结论采用高压氧及药物综合治疗对血管性痴呆患者的认知功能及日常生活能力具有良好的改善作用,减轻痴呆程度,疗效较单用药物治疗显著。     

神经系统药物的开发进展

精神、神经疾病治疗药包括神经阻滞药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗痴呆药、抗帕金森氏病药、催眠药、抗癫痫药和止吐药。本文就这些疾病以及治疗药物的现状及今后开发趋热作一介绍。     

老年性记忆功能障碍的药物研究进展

老年性痴呆是一类慢性进行性精神功能衰退性疾病，早老性痴呆及老年性记忆功能减退或障碍的防治为目前药物研究的重要内容。本文简单介绍了老年性记忆功能障碍的药物研究近况，国外研究以西药为主，其中胆碱能药物的研究较多，而中枢选择性的毒蕈碱受体调节剂的研究正在悄悄兴起；国内中药促智药的研究取得了一定成绩，尚有待于进一步开发。     

衄管性痴呆的治疗进展

血管性痴呆（VaD）是引起老年人痴呆的重要原因之一。VaD的治疗包括预防性治疗、药物治疗、康复治疗。其中药物治疗主要有胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、钙拮抗剂、神经生长因子、脑血循环促进剂等。     

心理干预结合药物治疗血管性痴呆伴发抑郁的临床疗效分析

目的 研究心理干预结合药物治疗血管性痴呆伴发抑郁的临床疗效。方法 62例血管性痴呆伴发抑郁患者,将其随机分为研究组和对照组,31例对照组患者接受神经内科常规治疗,31例研究组患者在对照组治疗基础上联合心理干预。结果 治疗后研究组患者抑郁量表评分与简易智能量表评分显著优于对照组,研究组患者工具性自理生活能力评分与躯体自理生活能力评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心理干预结合药物治疗血管性痴呆伴发抑郁的临床疗效显著,值得进一步研究推广。     

增强学习记忆药物的研究进展

学习记忆是脑的高级机能，由阿尔茨海默病（Alzheimerps disease,AD）导致的痴呆（presenile dementia）是发生于老年和老年前期十分常见的神经衰退性疾病，其临床的突出特点为进行性学习记忆功能减退、行为障碍、情绪异常等；其病理表现为神经元突触减少，神经纤维缠结形成。发病率和死亡率较高，仅次于心、脑血管及肿瘤等重大致死性疾病。研究开发治疗老年痴呆症的有效药物已经成为国内外医学界关注的热点，     

血管性痴呆的治疗进展

血管性痴呆(VaD)是引起老年人痴呆的重要原因之一。 VaD的治疗包括预防性治疗、药物治疗、康复治疗。其中药物治疗主要有胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、钙拮抗剂、神经生长因子、脑血循环促进剂等。     

神经退化性疾病行为障碍的治疗：药物的开发策略

神经退化性疾病患者经常发生神经精神症状和行为改变。神经病学、神经递质和分子遗传学的研究增长了识别介导神经退化性疾病行为变化的特异机制,提供了寻找有效介入治疗的平台。抗痴呆药临床试验的行为效果测定为评价治疗的有效性提供了重要手段,临床方法学和行为测定法的进步,促进了对此重要治疗靶标的药物开发。     

血管性痴呆的药物治疗

血管性痴呆（VD）的治疗药物繁多,按药理机制大致可分为非胆碱能药物及胆碱能药物,按治疗机制又可分为一级防治（即各种脑卒中及脑血管病变危险因素的预防和控制）、二级防治（包括脑卒中的急性与康复期治疗,预防卒中再发等）和症状治疗（对各种不同程度认知障碍的治疗及非认知性精神症状的治疗等）。研究显示,药物治疗疗效有限且差异较大,可能与各临床研究的病例数、随机性不同及目前血管性痴呆的诊断标准及评分量表不统一有关。     

痴呆患者能用抗精精神病药吗

《英国医学杂志》周刊网络版8月29日刊登的一份研究报告说，用于治疗精神疾病如精神分裂症的药物能够导致脑部疾病发作的风险，痴呆患者面临的这种风险更大。文章特别指出：“对于痴呆患者来说，服用抗精神病药物所带来的风险要大于潜在的好处，应尽可能避免给他们开这类药。”对报告中的建议，我们该如何看待？痴呆患者还能不能继续服用此类药物呢？     

奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床应用研究进展

血管性痴呆是指由于各种脑血管疾病所导致的获得性智能障碍综合症。随着人口的老龄化、饮食结构的改变,血管性痴呆的发病率呈逐年增加的趋势。奥拉西坦是一种代表性的具有吡咯烷酮结构的促智药,临床上用于治疗健忘症、老年性痴呆、血管性痴呆等。近年来有关奥拉西坦单独或联合用药治疗血管性痴呆的研究越来越多,特别是联合用药,通过不同药物的协同作用显著提高血管性痴呆的治疗效果。对奥拉西坦及其联合用药治疗血管性痴呆临床应用的研究进展进行综述,为血管性痴呆的临床用药提供参考。     

编读往来

以下是本刊作者、审稿专家空军总医院神经内科石进教授的来信:痴呆是目前临床治疗的热点问题,2007年在北京科技会堂国家药监局就召开了我国关于痴呆的临床药物试验的标准化研讨,当时我参加了,没有达到共同意见,2010年我们再次开会,仍然争论很大,虽然国家药监局还是出了一个临床试验的初     

依达拉奉治疗老年血管性痴呆76例临床研究

血管性痴呆目前在临床上极为多见，高发于老年人群，目前在全球造成老年痴呆的疾病中居第二位，第一位是阿尔茨海默病（AD），血管性痴呆的发生主要是患者因为脑血管出现血供不足，导致患者的脑组织受损，从而产生的一系列精神障和认知障碍的临床表现的一种综合性病症。周口市中医院选取2010年4月—2013年1月治疗的76例老年血管性痴呆患者，对其进行基础药物以及基础药物加上依达拉奉的治疗，2组疗效具有明显的差异，现报告如下：     

加兰他敏:治疗早老性痴呆的新选择

早老性痴呆是危害人类健康的主要疾病之一。加兰他敏,作为来自植物的第二代胆碱酯酶抑制剂,最近在治疗中、轻度早、老性痴呆的初步临床试验中显示了前景和希望,并比治疗此病的新药他克林有很多优点,有望成为治疗早老性痴呆的新选择。为此,很多国家进行此药新资源的开发与化学研究,以满足市场需求。     

促认知药的评介与临床选择

促认知药（cognitive enhancer）是指治疗痴呆患者认知功能损害症状的药物，用以改善痴呆患者认知功能或延缓认知功能的衰减。其主要作用机制为影响酶的活性及改善脑组织代谢，或改变痴呆的病理过程，或加强神经递质的合成和代谢以恢复大脑皮层功能及信息传递，