内镜下支架置入术治疗食管狭窄及瘘的疗效观察

目的观察内镜下食管支架置入术对食管良恶性狭窄、食管瘘的疗效。方法46例患者根据具体情况应用普通胃镜或小儿胃镜,或辅以x线行支架置入治疗并随访6个月。结果所有病例均一次成功置人支架,术中没有发生严重并发症。除一例因放疗后吞咽功能受损进食呛咳症状没有改善外,其余患者吞咽困难或呛咳症状均立即得到不同程度改善。随访6个月,1例术后1个月出现食管气管瘘,予取出后重新放置支架成功封堵瘘口;2例癌性狭窄因为无后续治疗分别于术后2个月及4个月出现再狭窄,予叠加支架解除狭窄;2例分别于术后3个月及6个月发生支架移位,其中1例叠加支架后症状改善;死亡病例中主要死于晚期肿瘤进展。结论内镜下食管支架置入术能方便、有效地治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,从而较好地改善患者生活质量。同时应当通过对患者、支架及方法的选择减少并发症的发生。     

内镜下放置支架治疗食管贲门狭窄及气管瘘疗效探讨

目的：探讨国产记忆合金网状及覆膜支架（支架）治疗食管贲门狭窄及气管瘘的疗效。方法：对317例无法手术治疗的食管贲门狭窄及食管癌并发气管瘘的患，采用在内镜直视下放置支架。结果：一次性置入成功率91％（290例），二次调整支架位置，置入成功率9％（27例），术后1h解除狭窄及封闭瘘口率100％，随访317例，平均生存时间17．5个月。结论：此疗法不需X线监视定位，完全在内镜直视下操作，简便、安全、成功率高，可显提高患生活质量，延长寿命，为内镜下介入治疗狭窄，开辟了新途径。     

食管支架的临床应用

目的:探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用.方法:透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架.结果:食管内支架置入技术全部成功,本组病例经过1～36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡,术后生存时间3～30个月,食管瘘封堵完全,狭窄解除.结论:食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法.     

带膜食管支架治疗食管瘘

２０００－０５～２００２－０３，我们用带膜食管支架治疗食管瘘１８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例患者中男１１例，女７例。年龄４５～６８岁，平均５２．３岁。食管癌致食管气管瘘１０例，外伤性食管气管瘘３例，食管破裂２例，食管癌术后胸腔吻合口瘘３例。材料为江苏常州产，内外覆以硅橡胶薄膜，长６～１０cm，内径３～５cm，两端呈喇叭口状的网状镍钛合金支架。１．２方法放置支架前，行食管造影，显示瘘口位置，并作标记。咽喉部喷雾麻醉。在X线透视下将导管置入食管，用造影剂显示瘘口相应位置，在导丝引导下将…     

带膜食管支架治疗食管癌性狭窄及合并的食管瘘

目的　探讨应用被覆食管内支架治疗晚期食管癌狭窄梗阻及合并食管气管 (支气管 )瘘及纵隔瘘的价值。方法　采用被覆镍钛记忆合金网格支架在X线电视监控下向食管内放置。结果　 31例患者放置 31根内支架均一次成功 ,内支架置入后吞咽功能明显改善 ,7例呛咳症状消失 ,7例食管气管 (支气管 )瘘及 5例食管纵隔瘘口一次封闭。随访 6～ 1 2个月未出现瘘口再瘘。 2例 3～ 5个月后分别出现病灶两端发展再梗阻。结论　带膜食管支架不但能防止再狭窄 ,还可以治疗食管瘘 ,方法简单易行 ,创伤小 ,无严重合并症 ,近期疗效明显 ,是一种有效的非手术治疗方法     

国产带膜食管支架的临床应用

探讨国产带膜食管支架的临床应用价值。方法：应用江苏滩阴西格玛公司生产的ＣＥＳ－Ｉ型食管支架对１４例食管狭窄，食管－气管瘘和自发性食管破裂患者进行治疗。结果：１４例食管支架置入均获得成功，取得了满意的治疗效果。结论：国产带膜食管支架治疗食管病变，尤其是堵闭食管－气管瘘口和食管破裂口简便，安全，有效，具有较好的临床应用前景。     

经胃镜鼻引流管支架序惯治疗异物性食管穿孔的临床疗效

目的：探索胃镜下置鼻引流管及支架、空肠管序惯治疗异物性食管穿孔的价值。方法：胃镜直视下经导丝将鼻引流管从食管瘘口放进纵隔的脓腔内,并安置带体外回收线的覆膜可回收支架,然后经导丝安置鼻空肠管进行肠内营养;在置入支架2～3个月,取出换支架后,胃镜下破口愈合或造影无渗漏,拔出支架,开始正常进食。结果：经安放鼻引流管、带膜支架、鼻空肠管等序惯疗法3例病人取得较好效果,痊愈出院。3例均随访2～3个月进食、生活恢复正常。结论：经胃镜置支架及鼻引流管、空肠管序惯治疗法,安全、方便、效果良好。     

带膜食管支架的临床应用及疗效观察

报道应用自行研制的带膜食管支架治疗各种原因引起的食管狭窄及食管疾等57例。在X线电视透视下使用自制的插送器放置支架均获成功，明显缓解了病人进食困难的症状，尤其对治疗各种食管瘘、食管溃疡有显效，并能阻止食管癌向腔内生长堵塞食管。随访观察3～12个月，病人无明显不良反应。     

带膜金属支架治疗癌性食管胸膜瘘14例体会

目的：探讨带膜金属支架结合胸腔闭式引流术治疗癌性食管胸膜瘘，提高晚期食管癌患的生活质量，延长生存时间的问题。方法：对近3年14例癌性食管胸膜瘘病例内支架结合胸腔闭式引流术，进行回顾性分析。结果：14例患中，穿刺未成功1例，支架滑脱嵌入食管气管瘘口1例，12例瘘口封住，症状消失，恢复正常进食。结论：胸腔闭式引流术结合X线透视下食管腔内置入带膜金属支架是癌性食管气管瘘病人的一种很好的姑息性治疗手段。     

胸内吻合口瘘的外科治疗

目的探讨食管支架与胸内灌洗治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的疗效。方法对6例食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经鼻腔经食管向脓腔内置入引流管、再经食管置入蘑菇状覆膜内支架，结合胸管胸内灌洗，附以抗感染对症处理。结果6例吻合口瘘患者经治疗瘘口愈合，脓腔消失。结论介入支架结合胸腔内灌洗治疗吻合口瘘操作简单安全、创伤小，值得推广。     

股骨骨折遗漏股骨颈骨折的治疗

目的:探讨在青壮年股骨骨折中遗漏股骨颈骨折的治疗方法。方法:6例遗漏未愈的股骨颈骨折行切开复位带蒂骨瓣移植并2~3枚空芯钉内固定,术后卧床伤肢穿防旋鞋,根据复查X线片结果决定患肢负重行走的时间。结果:本组6例陈旧性股骨颈骨折于术后12~32周(平均22周)骨折愈合,患髋功能良好,随访期间未出现股骨头缺血性坏死。结论:青壮年股骨骨折遗漏未愈的股骨颈骨折经切开复位骨瓣转移坚强内固定后可获得愈合。     

采用内支架治疗食管癌性狭窄的疗效观察

目的探讨采用国产覆膜金属内支架治疗食管癌性狭窄的疗效和安全性。方法47例癌性食管狭窄不愿意或不能手术的患者,均未经放射治疗。其中食管上段狭窄8例,食管中段狭窄12例,食管下段狭窄27例（其中贲门癌12例）。针对不同部位,选用不同直径、不同开口形状的国产支架,行经口腔支架置放术。随访5～16个月,平均11个月。结果47例48个支架置入技术操作全部成功。所有患者术后吞咽困难改善在Ⅰ级以上,达到0级或Ⅰ级。术后3个月发生一过性狭窄1例,是肿瘤向支架近端生长造成,经置入第2枚支架后改善。结论国产覆膜金属内支架置入治疗癌性食管狭窄是安全的,能有效缓解吞咽困难。     

逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石

目的 探讨逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石的安全性与有效性.方法 自2000年1月至2005年10月采用逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石68例,其中11例此前经过体外震波碎石未成功.男42例,女26例,年龄21～69岁,平均44岁.输尿管上段结石59例,中段7例,下段2例.结石直径2.0～4.4 cm,平均2.4cm.结果 68例输尿管结石一次彻底清除率89.7%(61例).2例结石上移至肾盂未完成手术;5例术后出现输尿管结石粉末残留,其中2例术后4周行静脉肾盂造影复查发现结石已排空,2例经过再次逆行输尿管镜下气压弹道碎石术彻底清除,1例经过输尿管切开取石清除.68例均未出现输尿管穿孔、输尿管狭窄等并发症.结论 逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、清除彻底、并发症少,可作为治疗输尿管大结石的首选.     

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。     

Oesophageal foreign bodies.

Impaction of foreign bodies in the oesophagus was analysed in 54 patients, 45 of whom were children. Of the 45 children 28 were aged 2-4 years. Coins were the most common foreign body in children (27 cases) while in adults a bolus of meat was most common (nine cases). In 41 children there was no predisposing factor, but an underlying mechanism was detected in 88% of the adults. The mechanisms were of three types: oesophageal (stricture), neuromuscular (myasthenia gravis), and extrinsic and mechanical (ankylosing spondylitis). In children most of the foreign bodies were impacted in the upper oesophagus at the cricopharyngeal junction, which is the narrowest part of the oesophagus, while in adults the foreign body was usually impacted at the site of the predisposing lesion or in the lower oesophagus. In all patients oesophagoscopy was performed under general anaesthesia to remove the impacted foreign body. Complications were more frequent in adults, mainly owing to the underlying condition.     

经尿道汽化加电切术治疗前列腺增生症的临床分析

目的探讨经尿道汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法对136例BPH患者实施前列腺汽化电切术,术后随访6～12个月。以前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿改善为依据,分析其疗效。结果136例手术时间35～90min,失血量45～140mL,术后前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿均得到明显改善,未出现尿道电切综合征及真性尿失禁的情况,平均留置导尿管时间5～6d,尿道狭窄4例,136例均手术成功。结论TUVP治疗BPH出血少、痛苦小、手术安全、恢复快、疗效确切,是治疗BPH的有效方法。     

超早期手术联合川芎嗪治疗高血压脑出血32例

目的探讨提高高血压脑出血临床疗效的救治方案。方法采用随机对照试验方法对72例高血压脑出血患者进行分组治疗研究。治疗组32例,采用中西医结合方案（包括超早期手术,常规西医、西药及中药川芎嗪注射液静脉滴注等综合救治方案）;对照组40例,采用手术、常规西医、西药治疗。连续治疗28d后进行疗效评定。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（χ2=4．15、3．26,P〈0．05）,治疗组病死率明显较对照组减低（χ2=8．04,P〈0．05）;并发症发生率治疗组低于对照组（χ2=11．37,P=0．01）。结论。超早期手术联合中药治疗高血压脑出血疗效较不用中药组为好。     

腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄24例临床疗效观察

目的:探讨腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄的方法与疗效.方法:将腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄24例的临床资料进行回顾性分析.结果:24例手术均顺利完成,19例在尿道内切开同时用电刀切除过多的瘢痕组织.术后79%的患者排尿通畅,最大尿流率均大于15 ml/s,而疗效不佳均为尿道狭窄段较长者,改用开放手术后治愈.结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效满意.     

食道癌及贲门癌切除机械吻合术86例分析

目的:总结管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中使用的临床经验。方法:食道癌、贲门癌切除后,使用管型胃肠吻合器行胃食道主动脉弓上或弓下机械吻合术。结果:一次性吻合成功85例,失败1例,改为手工吻合,出现胃瘘1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄6例,返流性食道炎12例,均为轻度,术后半年内无死亡病例。结论:食道癌、贲门癌术中使用机械吻合,各种并发症发生率降低,临床操作方便简单,值得推广。