食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

国产吻合器在贲门癌手术中应用

目的 探讨国产机械吻合器在贲门癌手术中的应用。方法 本院共实施贲门癌根治、胃食管吻合术275例,其中采用国产机械吻合器吻合134例。结果 术后发生吻合口瘘2例,发生率为1.49％：无死亡病例。结论 采用国产吻合器可明显减低术后吻合瘘发生率,值得临床推广。     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

吻合器在食管胃手术中的应用分析

目的 分析食管癌和贲门癌切除术应用机械吻合器的经验.方法 回顾性分析1995年3月至1999年8月食管癌及贲门癌切除术应用EEA圆形吻合器和CDH圆形吻合器296例,其中食管癌170例,贲门癌126例,及其使用方法和注意事项.结果 术后无吻合口瘘发生,吻合口狭窄7例,吻合口出血1例.结论 吻合器具有方便、快捷、创伤小及术后并发症少等优点.     

食管癌和贲门癌切除器械吻合123例临床分析

目的 总结食管、贲门癌切除术中应用管状吻合器吻合的临床经验.方法 对123例食管癌和贲门癌切除后应用管状吻合器行食管胃端侧吻合进行回顾性分析.结果 全组病人均痊愈出院,无吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血等并发症.结论 管状吻合器提高了食管胃的吻合质量,减少术后吻合口瘘等发生率,具有重要的临床实用价值.     

食管癌和贲门癌切除器械吻合1360例

目的评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果。方法笔者1998-08～2006-03应用圆型吻合器对1 360倒食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男760例,女600例。年龄16～88岁。食管癌800例,贲门癌560例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例。结果术后出现吻合口瘘7例(0．5%),发生术后吻合口狭窄22例(1．6%),术中吻合出现器械故障20例(1．5%)。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。     

国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会

目的评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44～79岁。食管癌140例,贲门癌18例。食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例。结果术后出现吻合口瘘3例（1．9％）,吻合口狭窄6例（3．8％）,吻合口出血2例（1．2％）,术中吻合出现机械故障2例（1．2％）。结论国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要。     

食管贲门癌器械吻合600例无吻合口瘘临床分析

目的：探讨消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的临床应用效果。方法：连续应用消化道吻合器对600例食管、贲门癌切除后行机械吻合。其中食管癌320例,贲门癌280例。胸顶吻合8例,弓上吻合120例,弓下吻合432例。结果：术后无吻合口瘘发生．吻合口狭窄12例（2．00％）。结论：消化道吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠,是避免和减少术后吻合口瘘的有效方法。     

回结肠代胃术后早期并发症的防治

近端胃癌根治术后,采用回结肠间置代胃的方法进行消化道重建,能解决反流性食管炎及有效胃容量减少的问题。我院于1997年7月～2000年12月共完成41例,现就其术后并发症的防治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组41例,男36例,女5例;年龄47～76岁,平均58.3岁;贲门癌9例,胃体贲门癌15例,胃体癌9例,胃底癌8例。1.2 术后并发症及防治①食管回肠吻合口并发症:本组41例,发生吻合口瘘4例,其中,使用GF-1型管状吻合器吻合30例,发生吻合口瘘1例,手工吻合11例,发生吻合口瘘3例;吻合口狭窄3例。发生吻合口     

国产吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的 总结一次性国产吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的临床经验.方法 对125例食管癌和贲门癌患者使用WH-Y系列一次性弯管形吻合器进行食管胃吻合.结果 全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄1例(0.8%),在内镜引导下行扩张数次后吞咽困难明显改善.发生吻合口出血2例(1.6%),经应用止血药物保守治疗后均痊愈出院.结论 应用吻合器吻合可减少吻合13瘘的发生率,熟练掌握国产吻合器的使用可减少并发症的发生.     

探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用

目的研究不同吻合器在贲门癌、食管癌手术治疗中的应用效果。方法50例贲门癌、食管癌患者,随机分为两组,对照组25例采用金属钉吻合器来进行治疗,治疗组25例采用镍钛记忆合金加压吻合器进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的平均手术时间、住院时间以及术中输血量明显地少于对照组,同时治疗组的治愈率84．0％高于对照组64．0％,且并发症率4．0％低于对照组36．0％,对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用镍钛记忆合金加压吻合器来进行贲门癌食管癌的治疗效果显著,且起效快、并发症少,值得临床上的大力推广。     

80例贲门癌外科治疗的临床分析

目的探讨贲门癌的外科手术方法及治疗原则。方法对本院2008年1月至2012年3月期间外科进行手术治疗贲门癌患者80的临床资料进行回顾性分析。其中贲门腺癌61例,贲门鳞癌12例,其他病理类型贲门部癌肿7例。结果手术成功78例,成功率97.5%。术后死亡2例,病死率2.50%,其中死于吻合口瘘1例,呼吸衰竭1例。术后出现并发症8例(8.75%)。淋巴结转移率92.4%。结论贲门癌早期发现、早期治疗能有效提高患者生存率。术中要充分切除患病食管、胃,扫清淋巴结,术后辅助化疗,以提高贲门癌患者术后生存率。     

老年食管癌围手术期处理体会

目的探讨老年食管癌围手术期处理体会。方法 2010-01-2012-01采取手术治疗食管癌、贲门癌89例,分为干预组45例,常规组44例观察比较。结果干预组发生并发症14例,发生率31.11%;常规组发生并发症30例,发生率68.18%,经统计学分析,P〈0.05差异有统计学意义。结论老年食管癌、贲门癌患者由于疾病本身对机体造成严重损伤加之老年生理功能下降,机体免疫力衰退、应激能力衰退,常伴有多个脏器病变,增加了麻醉、手术风险,增加了围手术期并发症发生率及病死率。因此应加强癌围手术期处理,术前进行全面评估、纠正原有并发症、术中减少损伤、术后加强呼吸道等管理减少术后并发症发生,改善患者生活质量,降低病死率。     

器械吻合在食管癌手术中的应用体会

目的 总结吻合器在食管癌手术中重建消化道的临床经验,探讨器械吻合在食管癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析974例食管癌患者应用吻合器行胃食管胸内吻合的资料.结果 发生吻合口瘘14例,其中10例治愈,4例死亡;吻合口狭窄27例,1例放置食管记忆合金支架、另26例行食管狭窄扩张后恢复正常饮食;吻合口出血2例,术中缝合治愈.结论 熟练的应用吻合器不但能减轻手术创伤,缩短胃食管吻合的时间,并且可明显降低吻合口瘘和狭窄等并发症的发生率.     

单纯左胸径路食管贲门癌切除术

目的介绍一种针对高龄食管贲门癌合并慢支、肺气肿患者的手术方式：单纯左胸径路食管贲门癌切除术。方法常规左侧后外侧标准切口进胸,扩大膈食管裂孔,经膈食管裂孔上提胃至胸腔行食管胃吻合术。结果24例患者手术顺利,恢复良好,顺利出院。结论单纯左胸径路食管贲门癌切除术可用于高龄食管下段癌和贲门癌合并慢支、肺气肿患者的外科治疗。     

食管贲门癌合并心律失常的手术前治疗

目的:总结食管贲门癌合并心律失常患者手术前的治疗方法。方法:对2007年1月—2009年12月收治的食管贲门癌患者289例中合并心律失常39例的临床资料和治疗方法进行总结分析。结果:患者手术前治疗时间4~8d,平均5.5 d。住院时间18~32 d,平均24 d。术后7例出现心律失常,心律失常的发生率为17.9%。结论:加强手术前的正规治疗和管理,可以减少术后心律失常的发生率。     

胃底贲门癌根治术后三种消化道重建方式的疗效比较

目的：比较三种消化道重建方式在根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中的应用效果。方法收集150例接受根治性胃切除术治疗胃底贲门癌患者,根据消化道重建方式分为A组（55例）、B组（46例）、C组（49例）,A组患者接受间置空肠吻合术,B组患者接受食管空肠Roux-en-Y吻合术,C组患者接受食管残胃后壁吻合术。术后随访12个月。结果随访期内,A组反流性食管炎发生率显著低于B组（1．82％比19.57％,χ^2=6．966,P＝0．008）,B组患者反流性食管炎发生率显著低于C组（χ^2=4.212,P＝0．042）。手术后12个月,A组患者整体健康状况、便秘、腹泻、恶心呕吐等指标评分显著低于B组与C组（均P＜0．05）。结论根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌时可以选择食管空肠Roux-en-Y吻合术;近端根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中应用间置空肠吻合术具有术后反流性食管炎发生率低、患者生存质量高等优点。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施。方法对手术切除食管癌贲门癌10860例进行回顾性分析，总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘148例，除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡，余147例经治疗痊愈，死亡率0．68％。结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一；②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因；③三管（胸管、胃管、营养管）畅通是治疗的关键所在。