妊娠期糖尿病胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的影响.方法 将80例GDM患者随机分为A组与B组各40例,分别予胰岛素泵持续强化治疗、胰岛素多次皮下注射进行治疗,孕妇分娩前检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,新生儿出生后检测脐带血IGF-Ⅰ水平和出生体重,并与同期40例正常孕妇对照组作比较.结果HT6K A组与对照组孕妇分娩前FBG、2hPBG、HbAlc水平无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(P<0.05).A组与对照组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重及血糖发生率无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(WTBXP<0.05).A组与对照组大于胎龄儿、巨大儿发生率无明显差异(PWTBZ>0.05),均明显低于B组(P<0.05).经Pearson相关分析,新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重存在线性关系.结论 GDM胰岛素泵持续强化治疗可有效控制孕妇血糖水平,改善新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平,减少新生儿巨大儿的发生率,对改善新生儿预后有积极影响.     

胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响

目的:探讨胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1(IGF-I)水平与出生体重的影响。方法:选择妊娠期糖尿病患者42例,其中胰岛素泵治疗组(CSII组)20例,胰岛素多次皮下注射(MSII)治疗组(MSII组)22例,妊娠期正常孕妇(对照组)24例。测定孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及其分娩的新生儿体重、脐带血胰岛素样生长因子-1水平。结果:CSII组与MSII组比较,孕妇空腹血糖、产后2 h血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义(P<0.001),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSII组与MSII组比较,新生儿出生体重及IGF-1水平分别为(3 228±343)g和(3 792±381)g;(57±21)μg/L和(82±26)μg/L,差异有统计学意义(P<0.001),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脐带血IGF-1水平与新生儿出生体重之间呈正相关(Pearson相关系数:0.715,P<0.01)且有直线关系(R2=0.511,P<0.01)。结论:胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病能更好地控制孕妇血糖,明显改善新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重,临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射。     

妊娠期糖代谢异常对新生儿血糖的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的关系。方法选择本院产科2006年1月至2007年12月妊娠期糖代谢异常孕妇所分娩的新生儿133例,其中妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)73例,妊娠期糖耐量异常(gesta-tional impaired glucose tolerance,GIGT)60例,与同期血糖正常孕妇所分娩的新生儿73例比较,测定新生儿出生后24h内6个时点血糖水平的动态变化。结果GDM孕妇组新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比,差异有统计学意义(P<0.01)。而GIGT孕妇的新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比,差异无统计学意义(P>0.05),经喂糖水后GDM和GIGT组在生后2h血糖均值恢复正常。结论GDM孕妇新生儿低血糖发病率升高,而GIGT孕妇的新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿比较无明显差异,及时喂养糖水后可纠正部分低血糖。     

妊娠期高血压疾病母亲所娩新生儿凝血功能变化及临床意义

目的:探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)与新生儿凝血功能的关系。方法:选择2014年2月至2017年10月宜宾市第一人民医院新生儿科NICU收治的HDCP母亲分娩的新生儿280例为研究对象。所有新生儿分为A、B、C三组:A组(n=80例)母亲为重度子痫前期、B 组(n=92例)母亲为轻度子痫前期、C 组(n =108 例)母亲为HDCP;根据胎龄将纳入的新生儿分为中期早产儿(n =90 例)、晚期早产儿(n =112 例)和足月儿(n =78 例)。于出生后2 h 内检测纳入新生儿的各项凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板计数 (PLT)]水平,并进行组间比较。应用Spearman 秩相关分析HDCP 孕母分娩的新生儿凝血指标水平与HDCP 严重程度的相关性。结果:A、B、C 组PLT、PT、APTT、FIB、D-D、FDP 水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同严重程度HDCP 孕母分娩的中期早产儿、晚期早产儿和足月儿PLT、PT、APTT、FIB、D-D、FDP 水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman 秩相关性分析显示,HDCP 孕母分娩的新生儿PT、APTT、D-D、FDP 水平与HDCP 的严重程度呈正相关(P<0.05);HDCP 孕母分娩的新生儿FIB、PLT 水平与HDCP 严重程度呈负相关(P<0.05)。结论:HDCP 孕母分娩的新生儿血液处于低凝和继发性纤溶亢进的状态,母亲HDCP 越严重,新生儿越易出现凝血功能障碍。     

越秀区新生儿20项行为神经测定应用研究

目的:探讨孕母患妊娠期糖代谢异常对早期新生儿20项行为神经的影响,以研究改善其预后。方法:对越秀区妇幼保健院住院分娩的正常儿(对照组),妊娠期糖尿病儿(A组),妊娠期糖耐量受损儿(B组)的病例资料进行对照研究。结果:A,B两组患儿的新生儿20项行为神经测定方法(NBNA)总分异常率明显高于对照组(P<0.05)。A,B两组的异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NBNA五大项目评分中,A,B两组的主动肌张力,一般评估与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期检查新生儿20项行为神经,对妊娠期糖代谢异常高危儿减轻脑损伤,改善其预后/促进小儿健康成长非常必要。     

孕母、脐血胰岛素样生长因子Ⅰ与新生儿出生体质量的关系

目的了解孕母、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)与新生儿出生体质量的关系。方法 94例孕产妇分别为胎儿生长受限儿(FGR)孕妇21例,正常妊娠孕妇48例和巨大儿孕妇25例。新生儿出生后的体格参数由专人测量其出生体质量、出生身长、头围等数据。分娩前抽取孕妇空腹血,胎儿娩出后即抽脐血,IGF-1采用放射免疫法测定。结果 FGR组新生儿出生质量、身长和头围均明显小于正常组,巨大儿组新生儿出生质量、身长和头围均明显大于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇脐血FGR组IGF-1水平均低于血清水平,孕妇血清及脐血IGF-1水平低于正常组,巨大儿组孕妇脐血IGF-1水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1水平与正常组无明显差异(P>0.05)。孕妇脐血IGF-1水平与新生儿出生体质量呈正相关(r=0.672,P<0.05)。与新生儿身长和头围无明显相关性。孕妇血清IGF-1水平与新生儿出生体重、身长和头围无明显相关性。结论 FGR可以通过孕妇血清IGF-1降低来初步判断,巨大儿要以脐血IGF-1水平作为参考。     

母婴维生素A水平的相关性及其对分娩孕周及出生体重的影响分析

目的了解本地区正常孕妇和新生儿维生素A缺乏状况,研究孕母维生素A水平对新生儿脐带血维生素A水平、分娩孕周及出生体重的影响。方法选取我院2017年6月～2018年6月分娩的正常孕妇597名,检测静脉血及其新生儿脐带血维生素A水平,同时记录分娩孕周及出生体重等数据,随后采用SPSS软件进行统计学分析。结果本地区孕母及新生儿维生素A缺乏的比例分别为23.45%和93.80%,高龄产妇组分娩孕周早于非高龄产妇组[(38.93±1.05)周vs (39.28±1.20)周,P=0.010];维生素A正常组孕妇脐带血维生素A浓度高于维生素A缺乏组[(0.21±0.06)mg/L vs (0.19±0.04)mg/L,P=0.003],但出生体重则低于维生素A缺乏组[(3.18±0.39)kg vs (3.29±0.45)kg,P=0.014];孕母维生素A缺乏是新生儿维生素A缺乏的危险因素(OR=3.457,P=0.043)。结论本地区孕妇维生素A缺乏情况仍然比较严重严重,新生儿脐带血维生素A水平普遍较低,与孕母维生素A水平呈正相关性,并可影响新生儿出生体重,有必要制订适宜的孕期维生素A补充方案,保障母婴健康。     

妊娠期高血压疾病新生儿黄疸与围产因素的调查

目的探讨围产期各种非病理性围产因素对妊娠期高血压疾病新生儿胆红素水平的影响。方法选择妊娠期高血压疾病的新生儿50例,收集所有新生儿脐带血进行脐带血血清胆红素浓度的测定。新生儿出生5～7d内,每日应用经皮胆红素测定仪检测新生儿血清胆红素,并记录围产期可能与新生儿黄疸有关的各种因素。所有新生儿按血清胆红素水平分为高胆红素组和非高胆红素组,比较2组各种围产因素对妊娠期高血压疾病新生儿胆红素水平的影响。结果患儿母亲病情程度、疾病发生时间、孕周及新生儿出生体重对妊娠高血压疾病新生儿血清胆红素水平有显著影响（P〈0.01）。患儿母亲年龄、分娩方式、胎次2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论患儿母亲病情程度、疾病发生时间、孕周及新生儿出生体重是妊娠高血压疾病新生儿血清胆红素水平增高的重要因素。     

血清钙含量对妊娠期高血压疾病及新生儿体重的影响

目的 探讨血清钙含量对妊娠期高血压疾病及新生儿体重的影响。方法 选取2013年6月—2015年6月在郑州大学第一附属医院住院分娩的单胎妊娠妇女258例,其中正常妊娠妇女112例为A组,妊娠期高血压疾病妇女146例为B组,测定两组产妇的血清钙,并分析血清钙对妊娠期高血压疾病的影响及新生儿体重与血清钙的相关性。结果 B组血清钙含量低于A组,且新生儿出生体重低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿出生体重与孕妇血清钙呈正相关(P<0.01)。结论 血清钙含量可能与妊娠期高血压疾病的发生有关,且影响新生儿出生体重。补钙对妊娠期预防血压的升高及促进胎儿的生长发育具有重要的意义。     

妊娠期糖代谢异常孕妇血糖控制对新生儿血糖的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后,新生儿早期动态血糖变化,进一步完善妊娠期糖代谢异常的系统管理方法,避免新生儿低血糖的发生。方法将120例妊娠期糖代谢异常母亲所生新生儿按照母亲血糖控制分成控制理想组（A组,75例,）与不理想组（B组,45例）,观察两组新生儿出生后1,2,4,24h测定微量血糖。结果B组低血糖发生率显著高于A组,有统计学意义（P〈0.05）。结论母亲妊娠期糖代谢血糖控制情况直接影响新生儿发生低血糖症,应加强对妊娠期糖代谢异常母亲、婴儿管理,正确评价、早期干预。     

妊娠期糖尿病孕妇血清及脐血中preptin的水平

目的探讨妊娠期糖尿病患者与正常健康孕妇血清及脐血中preptin水平变化及其在妊娠期糖尿病发病过程中的作用。方法选取妊娠期糖尿病患者(GDM组)33例,正常妊娠组(NGT组)33例,用ELISA方法测定preptin的浓度、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及记录体重、年龄、孕周、新生儿出生体重、阿氏评分。结果 GDM组血清及脐血preptin水平明显高于NGT组(P<0.01);孕妇preptin浓度与孕妇年龄、FINS、糖筛后1h血糖水平、脐血preptin呈正相关(P<0.05)。孕妇及脐血preptin与新生儿参数无相关性(P>0.05)。空腹血清preptin与胰岛素呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清preptin水平升高,可能为早期检测妊娠期糖尿病提供一种新的方法。     

妊娠期糖尿病患者新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病患者新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重的相关性。方法调查对象为2009年1月～2011年2月在我院进行治疗且被确认为妊娠期糖尿病患者的子女共30例为A组,同期为非妊娠糖尿病患者的子代共30例为B组,在此基础上再将2000g,3000～4000g,4000g分别分为SGA组,AGA组,LGA组。收集新生儿出生时体重,用电化学发光法进行胰岛素测定,同时运用酶联免疫吸附法进行脐血SHBG、IGF-1的浓度进行测定,分析新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重的相关性。结果 A组与B组新生儿脐静脉血清SHBG、IGF-1水平与体重比较差异具有统计学意义(P0.05)。A组:回归方程的线性假设检验:F=6.7268,P0.05;B组回归方程的线性假设检验:F=8.3271,P0.05,因此,可以判定新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重有相关性。结论妊娠期糖尿病患者新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重具有相关意义。     

脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-2与胎儿生长发育的关系

目的探讨脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)的水平与胎儿生长发育的关系及意义。方法单胎足月正常妊娠(无产科并发症)孕妇及其新生儿各90例,根据出生体重将新生儿分为低体重儿(SGA)组、正常体重儿(AGA)组、巨大儿(LGA)组。胎儿娩出后即抽脐静脉血5ml,标本收集后用高效液相色谱法测定脐血中胰岛素、IGF-Ⅰ及IGFBP-2的水平。结果 SGA组脐带血清胰岛素、IGF-Ⅰ水平明显低于AGA、LGA组,AGA组脐血胰岛素、IGF-Ⅰ水平低于LGA组,差异均有统计学意义(P<0.01);SGA组脐血IGFBP-2水平明显高于AGA、LGA组,AGA组脐血IGFBP-2水平高于LGA组,差异均有统计学意义(P<0.01);脐血中IGF-Ⅰ与胰岛素水平呈正相关(r=0.462,P<0.05),而与IGFBP-2呈负相关(r=-0.451,P<0.05);脐血胰岛素、IGD-Ⅰ水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.511,0.562,P<0.05),而IGFBP-2与之呈负相关(r=-0.432,P<0.05)。结论脐血胰岛素、IGF-Ⅰ、IGFBP-2参与胎儿生长发育的病理、生理过程。     

妊娠期糖代谢异常对母儿结局的影响

妊娠期糖代谢异常是指妊娠期发生的不同程度糖代谢异常,包括妊娠期糖耐量受损( GIGI)及妊娠期糖尿病(GDM).妊娠期糖代谢异常可导致母儿出现一系列妊娠期并发症及新生儿并发症[1-3].本研究回顾性分析179例孕妇的临床资料,评价妊娠期糖代谢异常对母儿结局的影响.     

妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析

目的对妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性进行分析,探讨二者关系、降低新生儿低血糖的发病率。方法于2010年2月～2011年5月选取498例产妇且按照血糖水平将其分为血糖筛查正常组（324例）、50g糖筛选异常组（72例）、妊娠期糖耐量减低组（10例）、妊娠期糖尿病组（92例）,同时对不同人群新生儿低血糖发病情况进行观察、统计,然后对其结果进行分析。结果糖筛查异常组与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率无明显差异（P〉0.05）,妊娠期糖耐量减低组和妊娠期糖尿病组分别与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期糖代谢异常是导致新生儿低血糖发生的危险因素,加强其预防和控制能有效降低新生儿发生率。     

84例妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析我院84例妊娠糖代谢异常患者的临床资料,其中妊娠糖尿组43例,妊娠糖耐量受损组41例,两组患者与同期42例糖筛查实验阴性组孕妇比较,对比三组孕妇的分娩结局以及对胎儿的影响。结果妊娠糖尿组剖宫产、胎儿巨大、妊娠期高血压综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率明显高于糖筛阴性组(P<0.01),早产、羊水过多、产后出血、感染、新生儿窒息发生率高于糖筛阴性组(P<0.05);糖耐量受损组剖宫产、早产、胎儿巨大、羊水过多、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症发生率高于糖筛阴性组(P<0.05)。结论妊娠糖代谢异常严重影响妊娠结局和胎儿的状况,临床应加强妊娠期糖代谢一场的检测和观察,做到早诊断、早治疗,从而有效改善预后和减少新生儿并发症的出现。     

分段保健护理对孕妇糖代谢异常的影响

目的观察分段保健护理对妊娠期糖代谢异常患者的血糖及症状改善的情况。方法 120例妊娠期糖代谢异常患者,按半随机分成观察组与对照组各60例,观察组在常规治疗的基础上采用分段保健护理的方法对孕早期、中期、晚期糖代谢异常的孕妇进行辅助治疗,对照组单纯采用常规治疗。利用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各时间点血糖水平检测及血糖控制的结果,判断两组治疗效果。结果 OGTT各点血糖水平检测结果显示,空腹与餐后3h观察组的治疗效果与对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后OGTT各点血糖值的改善情况观察组比对照组好(P<0.05,P<0.02,P<0.01)。结论通过对孕早期、中期、晚期的分段保健护理辅助妊娠期糖代谢异常患者的治疗,对患者血糖的控制与改善有比较好的效果。     

膳食干预对胎儿生长发育及孕妇健康的效果评价

目的探讨膳食干预对胎儿生长发育及孕妇健康的影响。方法选取我院营养门诊接受膳食干预的180例初孕妇作为观察组,选取同期在我院检查并在我院分娩而未进行膳食干预的180例初孕妇作为对照组。观察组根据妊娠的不同时期对其进行具体的膳食干预指导,对照组根据自己的喜好与饮食习惯进食。两组在妊娠期定期监测血压、血糖、体重、血红蛋白,并发症、最终分娩方式及新生儿出生体重。结果观察组孕妇妊娠期体重增加在正常范围的比例、血红蛋白量、自然分娩的比例及新生儿出生体重符合WHO推荐的最佳高智商新生儿体重(3.0~3.5 kg)的比例均高于对照组(P<0.05);观察组孕妇在妊娠期的并发症比例明显低于对照组(P<0.01)。结论对孕妇进行膳食干预有利于优生优育,改善妊娠结局,降低妊娠期并发症,有助于孕妇健康。     

妊娠期糖代谢异常与巨大儿发生的相关因素分析

目的研究妊娠期糖代谢异常与巨大儿发生发展的相关影响因素。方法选择2017年6月1日至2018年5月31日在山西省妇幼保健院妇产科产前检查,单胎足月分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇1 469例临床资料,根据娩出胎儿是否为巨大儿将其分为巨大儿组和非巨大儿组,回顾性分析2组患者的一般情况、孕期体质量,血糖水平、胰岛素治疗情况等。结果巨大儿分娩史、新生儿性别、孕前体质量过高、孕期增重过多、OGTT 1 h高值均是巨大儿发生的高危因素(P<0.05)。结论对于妊娠期糖代谢异常患者,需加强孕期体重管理及血糖管理,以降低巨大儿的发生,改善不良妊娠结局。     

妊娠期糖代谢异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响

目的 探讨妊娠期糖耐量异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响.方法 对2502例孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查试验（GCT）,对156例异常者再行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,确诊妊娠期糖尿病（GDM） 86例,妊娠糖耐量受损（GIGT） 70例,与对照组300例比较,分别比较胎儿出生体质量、新生儿并发症的发生率.结果 GIGT及GDM组的胎儿体质量大于胎龄儿及巨大儿出生率明显高于对照组、适于胎龄儿出生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P＜0.01）;小于胎龄儿出生率亦高于对照组（P＜0.05）;GIGT及GDM组孕妇所生新生儿在低血糖、高胆红素血症及产伤发病率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;并发早产、窒息的发病率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床中非常有必要对所有孕妇进行系统、正规的糖代谢异常检测及确诊后应规范治疗、监测;对所有糖代谢异常孕妇分娩的新生儿及时监测血糖、关注并发症的的发生,及时给予干预.