四种治疗多发性骨髓瘤方案的疗效评价

目的评价美法仑+泼尼松(MP)、长春新碱+多柔比星+地塞米松(VAD)、沙利度胺+地塞米松(TD)和硼替佐米+地塞米松(PD)四种治疗多发性骨髓瘤方案的疗效和不良反应。方法 63例多发性骨髓瘤患者分为四组,MP组15例,其余方案组均为16例。MP:疗程第1⁴日,口服美法仑8 mg·m-2·d-1和泼尼松1 mg·kg-1·d-1。VAD:疗程第14日,口服美法仑8 mg·m-2·d-1和泼尼松1 mg·kg-1·d-1。VAD:疗程第1⁴日,静脉滴注长春新碱0.4 mg·d-1和多柔比星10 mg·d-1,疗程的第14日,静脉滴注长春新碱0.4 mg·d-1和多柔比星10 mg·d-1,疗程的第1⁴日、94日、9¹2日、1712日、17²0日口服地塞米松30 mg·d-1。TD:口服沙利度胺100 mg·d-1,地塞米松用法同VAD。PD:疗程第1、4、8、11日快速静脉注射硼替佐米1.3 mg·m-2,地塞米松用法同VAD。评价一个疗程(28 d)后的疗效和不良反应情况。结果一个疗程后,MP、VAD、TD和PD的有效率分别为73%、81%、88%和94%,各组间差异均无显著意义(P>0.05)。各方案部分及以上缓解率分别为27%、31%、38%和81%,PD的部分及以上缓解率明显高于其他方案(P<0.01)。MP引起的不良反应较轻微,3例出现轻度骨髓抑制、2例诱发感染;VAD引起的不良反应较重,9例出现明显骨髓抑制、5例诱发感染,另外患者还出现恶心呕吐、腹泻、肢体麻木等症状;TD引起的不良反应较多,常见便秘、头昏、嗜睡及神经病变等;PD主要引起血小板减少,共出现4例,其他不良反应较轻。结论与MP、VAD和TD相比,PD缓解率高、起效快、不良反应较轻且可控。     

硼替佐米联合沙利度胺治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效与安全性观察

目的:观察硼替佐米联合沙利度胺治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效与安全性.方法:收集我院2007年3月至2010年12月采用硼替佐米联合沙利度胺方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.治疗方法为硼替佐米1.3 mg/m2,于第1、4、8、11天静脉注射;沙利度胺100 mg/d,口服;21 d为1个疗程.依据欧洲血液及骨髓移植组标准判定疗效,按CTCAE Version 3.0标准评价不良反应.结果:共有66例复发、难治性多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合沙利度胺治疗,除外因个人原因未完成治疗的7例患者,共有59例患者的资料纳入分析.59例中男37例,女22例,中位年龄51(30 ～64)岁.中位疗程数为6(2～8),中位观察期5(2～10)个月,59例患者中有6例获得完全缓解,12例获得部分缓解,20例获得轻微缓解,总有效率为64.4％.最常见不良反应为胃肠道症状(42例,其中出现不同程度恶心或呕吐36例次,腹泻29例次),其他不良反应为乏力(37例)、血小板减少(23例)、肢端麻木(18例)、发热(15例)、憋气、心慌(5例)、体位性低血压(4例),有1例患者出现视觉障碍.经减少用药剂量或停药及对症治疗后均获缓解.结论:硼替佐米联合沙利度胺是治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方法,同时具有较好的安全性.     

低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的探讨低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取我院接收的12例多发性骨髓瘤患者作为本次的研究对象,所有患者均采用低剂量硼替佐米联合沙利度胺及VAD方案化疗方式进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组12例患者采用低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗后4例患者为完全缓解,6例患者为部分缓解,2例患者为疾病进展;患者在治疗期间发生的不良反应主要有周围神经症状、白细胞减少、血小板减少等几种。结论给予多发性骨髓瘤患者低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗可取得较好的治疗效果,安全性高,具有较高的临床价值,可得到推广及应用。     

硼替佐米联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:观察初发多发性骨髓瘤应用硼替佐米联合地塞米松治疗的疗效。方法:选择某院2015年1月~2016年6月收治的初发多发性骨髓瘤患者74例,随机分为A组和B组,每组37例,A组给予单一硼替佐米治疗,B组给予硼替佐米联合地塞米松治疗,观察治疗效果。结果:B组患者临床治疗总有效率高于A组,存在显著差异(P0.05);A组与B组患者不良反应发生率不存在统计学上的差异(P0.05)。结论:初发多发性骨髓瘤应用硼替佐米联合地塞米松治疗时,具有较好的治疗效果。     

硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤患者的再治疗探讨

目的:探讨小剂量沙利度胺联合MVAD方案治疗硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及毒副反应。方法:12例曾接受过硼替佐米为基础的治疗(包括PD、PT)的多发性骨髓瘤患者,复发时间在初治后的1~2年。将12例硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤患者,采用小剂量沙利度胺联合MVAD方案。按照EBMT标准评价疗效、WHO标准判断毒副反应。结果:治疗4个疗程后,治疗组总有效率66.6%(8/12);治疗组出现的不良反应有便秘、嗜睡、水肿、头晕、乏力。结论:小剂量沙利度胺联合MVAD方案治疗硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤疗效明显。     

减低剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤对预后的影响

目的探讨减低剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤是否影响患者预后。方法 41例MM患者,分成减低硼替佐米剂量组与常规剂量组,予硼替佐米联合化疗4疗程,检测近期的有效率与完全缓解率;随访3年,观察疾病早期复发率、3年无病生存率、病死率及化疗后的神经毒性反应发生率。结果 1减低剂量组有效率为81.82%,完全缓解率36.36%;常规剂量组,有效率与完全缓解率分别为84.21%与36.84%,两组相比近期疗效无显著性差异(P>0.05)。2低剂量组疾病早期复发率为18.18%,3年无病生存率为59.10%、病死率为13.64%;常规剂量组疾病早期复发率13.64%,3年无病生存率为63.16%,病死率为10.53%,二者相比远期疗效亦无显著性差异(P>0.05)。3减低剂量组周围神经损害发生率为9.09%;常规剂量组为36.84%,明显高于低硼替佐米剂量组(P<0.05)。结论适当降低硼替佐米剂量,并不影响近期疗效,3年远期疗效指标亦无显著差异,还能减轻硼替佐米剂量组周围神经损害。     

常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性差异

目的探究常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性。方法抽取来我院就医的100例多发性骨髓瘤患者作为此次实验的目标对象,对100例患者进行随机分组。甲组50例患者应用常规剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,乙组50例患者应用减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,对比两组患者的临床疗效、生存质量评分及不良反应发生率。结果乙组50例患者的总有效率为70.00%,和甲组患者无显著区别,P>0.05;但乙组患者治疗后的生存质量评分显著高于甲组,P<0.05,且甲组患者的不良反应发生率显著高于乙组,P<0.05。结论对多发性骨髓瘤患者采取减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗有助于提高患者的生存质量,减少不良反应的发生,效果确切。     

PAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的观察硼替佐米、地塞米松、阿霉素(PAD)方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床效果及不良反应。方法 9例难治复发的多发骨髓瘤(MM)患者,均采用PAD方案治疗,其中,硼替佐米2 mg/d,d1,4,8,11,快速静脉注射;阿霉素10 mg/d,d1⁴,静脉滴注;地塞米松40 mg/d,d14,静脉滴注;地塞米松40 mg/d,d1⁴,d94,d9¹2,d1712,d17²0,静脉滴注,连续治疗2个周期。观察疗效,并按WHO不良反应分级标准判断不良反应。结果 9例患者,3例患者完全缓解(CR),CR率为33.3%,4例达部分缓解(PR),PR率为44.4%,1例进步,1例无效,CR加PR率77.8%,总有效率为88.9%。不良反应主要有乏力、便秘、皮疹、胃肠道反应及末梢神经炎,均可耐受。结论硼替佐米、阿霉素、地塞米松(PAD)方案治疗难治复发多发性骨髓瘤近期疗效显著,不良反应能耐受,是一种新的治疗选择。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果研究

目的:观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。方法:16例多发性骨髓瘤(MM)患者采用硼替佐米联合地塞米松(PD)方案化疗,按照欧洲骨髓移植协作组(EMBT)标准判断疗效,并按照美国国立癌症研究院的常规毒性判定标准(NCICTCAE)3.0版判定不良反应。结果:16例多发性骨髓瘤患者,其中4例完全缓解(CR),6例部分缓解(PR),2例轻微反应(MR)。总有效率为75.0%。患者均发生一定程度的不良反应,但对症处理后基本缓解。结论:硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效理想,不良反应轻微,患者可耐受。     

硼替佐米地塞米松治疗以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤

目的探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米联合地塞米松治疗以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法观察2例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤,硼替佐米1.3mg/m2,第1、4、8、11d,同时予地塞米松针20mg,d1～4,d8～11。观察用药前后骨髓、血常规、肝、肾功能、免疫球蛋白水平等。采用Blade标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所(NCI CTCAE第3版)判断不良反应。结果2例患者经2疗程治疗后均获缓解,用药过程中均未出现肾功能损害加重,肾功能明显改善,脱离血液透析治疗。结论该药耐受性较好,并且疗效随疗程增加而提高,不良反应可逆可耐受。     

硼替佐米联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察硼替佐米联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的初期疗效和安全性。方法:15例初治MM患者给予硼替佐米1.3mg.m-2,第1、4、8、11天静脉注射,每28天为1个疗程;每个疗程联合VAD方案化疗,每例患者至少接受2～8个疗程治疗。采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价其初步疗效,按美国国家癌症研究所不良事件常用名标准(NCI-CTCAE,version3.0)判断其毒副反应。结果:15例MM患者经过不同疗程的治疗,3例完全缓解,5例接近完全缓解,5例部分缓解,2例轻微缓解,总有效率达86.7%。最常见的毒副反应为胃肠道反应,有11例出现不同程度的胃肠道反应,其次为周围神经病变4例、乏力4例、肝功能损伤1例、带状疱疹1例,毒副反应分别经对症治疗后均获得一定程度的缓解。结论:硼替佐米联合VAD方案治疗初治MM疗效确切,患者可耐受。     

厄贝沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察厄贝沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法:将200例原发性高血压病患者随机分为治疗组和对照组,各100例。2组患者分别给予厄贝沙坦150mg·d-(1降压效果不理想者可增至300mg·d-1)与苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg·d-(1降压效果不理想者可增至5mg·d-1),均治疗8周。观察治疗前、后2组血压变化及不良反应发生情况。结果:治疗后2组收缩压和舒张压均明显下降(P<0.05),对照组收缩压下降幅度显著>治疗组(P<0.05);治疗组总有效率为87.0%,对照组总有效率为89.0%,2组比较无显著性差异(P>0.05);2组不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论:厄贝沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平均具有良好的降压作用和较高的安全性。     

XELOX方案与FOLFOX方案治疗101例晚期大肠癌的临床观察

目的:比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)与奥沙利铂联合氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX方案)治疗晚期大肠癌近期疗效和不良反应。方法:101例晚期大肠癌患者随机分成XELOX组54例和FOLFOX组47例进行化疗。XELOX方案:奥沙利铂130 mg.m-2,静脉滴注,d1;卡培他滨2 500 mg.m-2.d-1,分早晚2次口服,d1～14。FOLFOX:奥沙利铂130 mg.m-2,静脉滴注,d1;氟尿嘧啶400 mg.m-2,静脉注射,d1;氟尿嘧啶2.4～3 g.m-2,静脉持续输注46 h,d1,2;亚叶酸钙200 mg.m-2,静脉滴注,d1。每3周重复。结果:XELOX方案总有效率(CR+PR)为46.30%,中位疾病进展时间7.8个月,中位生存期13.5个月。FOLFOX方案总有效率(CR+PR)为42.6%,中位疾病进展时间6.5个月,中位生存期11.8个月。2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种方案治疗晚期大肠癌有效率近似,不良反应均可耐受,但XELOX方案的耐受性、患者依从性更好。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床观察

目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法：60例晚期结肠癌患者按住院先后顺序分为对照组和观察组各30例。对照组予奥沙利铂130 mg·m-2,ivd qd;观察组予奥沙利铂130 mg·m-2,ivd qd,替吉奥胶囊80 mg·m-2·d-1。两组均完成4个周期治疗,并于第4周期治疗完成时比较两组患者的临床疗效、药品不良反应、血清细胞因子水平变化及生存质量评分。结果：观察组有效率为90.00%,明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者后血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）等水平均较前明显上升（P〈0.05）,且观察组升高较对照组更显著（P〈0.05）。两组患者生存质量评分均有明显改善（P〈0.05）,且观察组优于对照组（P〈0.05）。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌患者,其提高临床疗效,有效改善患者免疫功能,提高患者抵抗力和生存质量,且不良反应少。     

替莫唑胺联合放疗在非小细胞肺癌脑转移中的临床研究

目的:探讨替莫唑胺联合放疗在非小细胞肺癌脑转移治疗中的疗效、安全性及对总生存期的影响。方法:42例非小细胞肺癌脑转移的患者随机分为替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组:替莫唑胺联合放疗组给予替莫唑胺(75mg·m-2·d-1)联合4周总剂量40Gy常规头部放疗(2Gy,5d/周);单纯放疗组仅予40Gy常规头部放疗。替莫唑胺联合放疗组放疗结束后继续给予6周期替莫唑胺(第1周期150mg·m-2·d-1;第2～6周期200mg·m-2·d-1),连续服用5d,28d为1周期。结果:替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组的客观有效率分别为75%、64%(P=0.017),差异有统计学意义;中性粒细胞减少发生率分别为40%、27%(P=0.019),血小板减少发生率分别为10%、5%(P=0.045),血红蛋白降低发生率分别为25%、18%(P=0.024),差异均有统计学意义;总生存期分别为9.2、7.9个月,差异无统计学意义(P=0.449)。结论:替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全、有效。     

奥卡西平和托吡酯治疗小儿癫痫的疗效比较

目的观察奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)单药治疗小儿癫痫的临床疗效和其不良反应(ADR)的发生规律,以提高临床医师对癫痫患儿的用药水平和治疗效果。方法选取该院癫痫患儿138例,随机分为OXC组36例和TPM组102例,其中TPM组又分为低剂量亚组(TPM1组)54例和高剂量亚组(TPM2组)48例。OXC组服用OXC,从8～10mg·kg-1·d-1开始后逐增到l0～30mg·kg-1·d-1,每天2次;TPM组给予TPM,TPM1组从0.625mg·kg-1·d-1开始逐加至治疗剂量,但≤4mg·kg-1·d-1;TPM2组从1.5mg·kg-1·d-1开始加至到8mg·kg-1·d-1为止。结果 OXC、TPM及TPM2组的总有效率分别为80.6%、85.2%和77.1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPM2组ADR发生率为56.2%(27例)高于TPM1组的33.3%(18例)和OXC组的27.8%(10例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TPM和OXC单药治疗小儿癫痫疗效显著,ADR少而轻微,安全性高,依从性好。     

醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的剂量探讨

目的 探讨醋酸甲地孕酮治疗简单型及复杂型子宫内膜增生的最低有效安全剂量和方案.方法 回顾性分析2008～2009年22例采用醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的疗效.结果 22例患者中简单型子宫内膜增生15例,其中8例醋酸甲地孕酮剂量为10 mg·d-1,7例为20 mg·d-1;复杂型子宫内膜增生7例,其中3例醋酸甲地孕酮...     

香椿叶总黄酮对糖尿病小鼠血糖的影响

目的研究香椿叶总黄酮对糖尿病小鼠血糖的影响。方法采用链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病小鼠模型,造模成功小鼠随机分为模型组、香椿叶总黄酮大剂量(800 mg·kg-1·d-1)、中剂量(400 mg·kg-1·d-1)和小剂量组(100 mg·kg-1·d-1),优降糖组(60mg·kg-1·d-1),连续给药30 d后,观察血糖的变化。结果香椿总黄酮可明显降低糖尿病小鼠的血糖。结论香椿叶总黄酮有明显的降糖作用,为临床上防治糖尿病提供了理论依据。     

氨氯地平与厄贝沙坦联用对2型糖尿病合并高血压患者早期尿微量白蛋白的影响

目的:观察氨氯地平与厄贝沙坦联用或者单一药物加倍剂量对2型糖尿病合并高血压患者早期尿微量白蛋白(MAU)事件的影响。方法:采用随机、双盲、单一药物加倍剂量对照研究方法,将340例受试者随机分为氨氯地平组(10mg·d-1,n=114)、厄贝沙坦组(300mg·d-1,n=112)和联合用药组(氨氯地平5mg·d-1+厄贝沙坦150mg·d-1,n=114)。入选患者均分别于研究开始,治疗4、8周后测定MAU及血压。结果:治疗4、8周后,与氨氯地平和厄贝沙坦组比较,联合用药组的MAU降低幅度显著增加,且差异有统计学意义(P<0.05);3组间血压下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组的不良反应与2个单用药组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:氨氯地平可以协同厄贝沙坦将降低MAU的起效时间提前,并使厄贝沙坦降MAU的作用增强,减少药品不良反应。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效观察

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效和安全性。方法:选择我院2004年1月-2010年6月收治的214例Ⅲ期结直肠癌患者,随机分为初治组102例(首次接受化疗)和复治组112例(既往接受化疗但未接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗)。采用卡培他滨1500mg·m-2口服,联合奥沙利铂100mg·m-2静脉滴注的方案进行化疗,所有患者在化疗期间每周进行1次血常规检查,在每个疗程前后进行心电图、电解质、肝肾功能等检查。化疗2个疗程后,在第42天进行CT扫描评价化疗疗效。同时,记录患者的各种不良反应。结果:初治组(46.08%)与复治组(24.11%)总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。卡培他滨联合奥沙利铂的化疗方案的近期总有效率达34.58%。治疗中的主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、脱发、白细胞减少、血小板减少、贫血、感觉神经病变、肝功能损害等,所有病例未出现Ⅳ级毒性反应。结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌疗效较好,安全性较高,但初治组比复治组效果更好。