某儿童医院应用替加环素治疗8 岁以下儿童重症感染50 例分析

目的:探讨替加环素治疗儿童重症感染的疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法,收集上海市儿童医院2015 年12 月至2018 年7 月根据细菌培养结果或临床经验给予替加环素治疗的8 岁以下儿童50 例,通过对不同基础疾病、感染部位和病原体的分析,评价临床疗效及安全性。结果:50 例患儿中,治愈34 例(68.0%),无效16 例(32.0%);10 例(20.0%) 出现不良反应,主要表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素升高,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长。结论:替加环素是8 岁以下儿童危重症感染尤其是多重耐药菌感染治疗药物的一个选择,但其有效性和安全性需要大规模、多中心的临床试验进一步证实。     

大剂量替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和安全性

目的对使用大剂量替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和安全性进行分析。方法回顾性分析我院2016—2017年中使用大剂量替加环素治疗CRKP的患者的有效性和不良反应发生情况。结果大剂量替加环素治疗CRKP的有效率为38.6%,其不良反应发生率为36.4%。结论大剂量替加环素在治疗CRKP方面具有一定的临床疗效,但其不良反应发生率高于常规剂量的替加环素,大剂量替加环素治疗CRKP的疗效和安全性还需要大量本的临床试验证实。     

替加环素治疗ICU广泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床分析

摘 要 目的:回顾性分析替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的微生物学清除率及临床治疗效果。方法：选择我院重症医学科2013～2014年29例确诊为XDRAB感染并单用或联合使用替加环素治疗的患者的病历资料。替加环素首剂100 mg,随后每12 h 50 mg ivd,疗程≥3 d,收集其临床及微生物学相关资料。结果：29例XDRAB感染患者应用替加环素治疗后,11例(37.9%)临床治疗有效,8例(27.6%)微生物清除。10例(34.5%)因临床和细菌学反应差而在2周内死亡。替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦的临床有效率75%,优于其他方案。结论：替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗XDRAB感染效果较好。     

替加环素在儿科中的应用及研究进展

过去几十年,耐药菌株快速而持续地出现,使得对新型抗菌药物的需求变得更加迫切。替加环素是第一个上市的甘氨酸环素,对革兰阳性或革兰阴性需氧菌、非典型致病菌以及厌氧性细菌均具有非常高的抗菌活性,是迄今为止抗菌谱最广、日推荐应用剂量最小的抗生素。它的出现给抗感染治疗带来了新的希望,特别是针对某些多药耐药细菌发挥出其他抗感染药物不可替代的作用。但目前替加环素已获批准的适应证有限,国外临床试验数据表明超过70%的替加环素是超说明书用药。儿童处于生长发育的重要阶段,在解剖、生理、病理方面有明显的特点,许多脏器及神经系统发育还不完全,药物在体内的药物效应动力学与药物代谢动力学与成人不同,也更容易发生不良反应。2005年美国FDA批准替加环素用于治疗成人复杂皮肤及其软组织感染和成人复杂的腹腔内感染,包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深部软组织感染及溃疡感染。2010年美国FDA 提出警示:在治疗皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎腹腔内感染替加环素与其他治疗相比虽显非劣效,但却增加了全因病死率,由于这一原因,替加环素在儿童体内的有效性及安全性试验未能开展,缺乏替加环素儿童用药的全面安全性及有效性的数据限制了其在儿科的使用。但有报道将替加环素应用于儿童感染的治疗,现将其应用情况综述如下。     

替加环素致重症感染患者低纤维蛋白原血症的回顾性分析

摘 要 目的：分析替加环素所致低纤维蛋白原血症的特点，为临床安全合理用药提供依据。方法：利用药品不良反应智能监测系统筛选2020年6月~2022年6月在本院应用替加环素治疗的重症感染患者，根据是否发生低纤维蛋白原血症将其分为降低组和正常组，统计患者性别、年龄、身高、体重、感染部位、微生物检查结果、抗感染治疗方案、用药前后纤维蛋白原、肝肾功能、不良反应发生时机及转归等，采用二元Logistic回归分析出现低纤维蛋白原血症的危险因素。结果：共纳入104例，其中降低组79例，正常组25例，低纤维蛋白原血症的发生率为75.96%。相关性分析发现，替加环素用药疗程、FIB基线值和腹腔感染是重症感染患者导致低纤维蛋白原血症的影响因素。34例（43.04%）在替加环素使用4~6天后发生低纤维蛋白原血症，FIB下降中位时间是第5天。结论：重症感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症较为常见，与用药疗程、FIB基线值和腹腔感染有关，尤其对低FIB基线值及腹腔感染的患者应积极监测纤维蛋白原指标，加强疗效评估，缩短替加环素用药疗程。     

替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察

目的回顾性分析替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的微生物学清除率及临床治疗效果。方法我院重症医学科2011年9月至2013年5月,26例确诊为MDRAB感染的患者。使用替加环素治疗,替加环素首剂100 mg,随后每12 h 50 mg静脉滴注,疗程≥5 d,收集其临床及微生物学相关资料。结果26例鲍曼不动杆菌感染患者应用替加环素治疗后17例(17/26,65.4%)临床治疗有效,22例(22/26,84.6%)微生物清除。14 d死亡率15.4%。4例(15.4%)因临床和细菌学反应差而在2周内死亡。其中血流感染9例中微生物学清除8例,临床治疗有效5例;肺部感染16例中微生物清除13例,临床治疗有效11例;1例血流感染合并肺部感染微生物和临床反应均成功。结论替加环素治疗MDRAB感染具有良好疗效。     

替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效

目的观察替加环素对重症患者经验性抗感染治疗的效果,为临床合理使用替加环素防治多重耐药菌感染及改善患者预后提供依据。方法选择2013年7月至2014年12月在我院ICU给予替加环素治疗的重症患者30例,比较替加环素治疗前后患者的体温、白细胞(WBC)及降钙素原(PCT)等临床感染指标及临床预后和并发症的发生率的变化。结果患者应用替加环素的总疗程为8.5(6~12)d,临床成功(感染症状和体征部分或完全改善)21例,临床失败(感染症状和体征无改善或恶化)9例,替加环素治疗28 d后的死亡率为20%(6/30),并发转氨酶升高2例。替加环素治疗临床成功患者用药前后APACHEⅡ和SOFA评分分别为(16.05±8.18 vs.8.61±5.50,P<0.001)和(6.76±5.18 vs.2.67±2.52,P<0.001),WBC(×109/L)和PCT(ng/m L)分别为(15.46±5.73 vs.8.81±3.44,P<0.001)和(4.88±5.73 vs.0.37±0.35,P<0.01),患者体温完全恢复正常时间为7(5~10)d。结论对可疑MDR病原菌感染的重症患者使用替加环素经验性治疗能够提高临床抗感染的成功率,进而可能改善重症患者的预后。     

注射用替加环素临床用药分析

目的：回顾性分析替加环素在胸科医院患者中的使用情况,以期为抗感染合理用药提供理论依据。方法：抽取2016年1月~2018年1月应用替加环素的52例住院患者病历,从管理指标、用药指征、用药过程和用药结果等方面分析替加环素临床合理用药及超说明书用药情况。结果：在使用替加环素的患者中,主要集中于重症监护病房（ICU）,用药原因主要是肺部感染。有会诊记录的比例达88.46%（目标值100%）;符合超说明书用药标准率为84.62%（目标值90%）,其中主要为超适应症、超剂量用药。48例（92.31%）作了病原学检查,84.62%有药敏试验结果。52例患者药物利用指数（DUI）值为1.082。结论：替加环素临床治疗总有效率为59.62%,超说明书用药现象比较普遍。     

替加环素治疗1例小儿耐药支原体合并多重耐药鲍曼不动杆菌感染的分析

摘要：临床药师通过查阅文献寻找证据,分析替加环素用于小儿耐药支原体合并多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染的安全性和有效性,为1例该混合病原菌感染的患儿提供治疗决策,并实施药学监护,患儿最终取得了良好的疗效,且未发生替加环素相关不良反应。临床药师可在小儿超说明书用药方面发挥重要作用,为儿童安全用药保驾护航。     

替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和影响因素分析

目的：对替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎（CRKP）的疗效和影响因素进行分析,为临床医生用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集某院2年中使用替加环素标准剂量治疗CRKP的患者,并对其临床疗效和基本临床状况进行分析。结果：替加环素合并使用其他敏感抗生素的临床疗效优于替加环素环素单药治疗,替加环素合并使用碳青霉烯的治疗方案并不优于单药治疗,且出院死亡率较高,但差距均无显著性。患者高龄、使用呼吸机辅助通气为替加环素治疗失败的独立危险因素,适当提高患者的替加环素使用疗程以及延长在ICU病区的住院监护时间有利于替加环素疗效的发挥。结论：替加环素对于CRKP具有一定治疗价值,患者高龄以及使用呼吸机辅助通气能显著影响其临床疗效。     

Clinical evaluation of flomoxef in children

Flomoxef (FMOX, 6315-S), a new parenteral oxacephem antibiotic, was evaluated for its safety, efficacy and pharmacokinetics in children. Twenty-six patients with bacterial infections were treated with FMOX. Clinical efficacy rate was 92% and bacteriological cure rate was 85%. Three cases of infections due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus were cured with FMOX therapy. No severe adverse reactions or abnormalities of laboratory test data were associated with FMOX therapy, although loose stools and diarrhea occurred frequently (23%). Serum half-lives of FMOX after a single bolus injection of 9 infants and children were 0.77 +/- 0.31 hour and excretion into urine was rapid. From these experiences, FMOX appeared to be a safe and effective antibiotic when used in children with susceptible bacterial infections.     

替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分析

目的 研究替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性.方法 采用回顾性调查的方法,对2012年2-12月广东省惠州市中心医院重症医学科泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用替加环素联合美罗培南治疗的疗效及安全性进行分析.结果 广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者共10例.其中男性8例,女性2例,呼吸机相关性肺炎7例,泌尿系感染2例,血流性感染1例.替加环素联合美罗培南治疗时间7～21 d,总有效率100％.共有4例出现不良反应,其中2例出现嗜睡,1例发生腹泻,1例出现轻度黄疸.全部患者均能耐受治疗.结论 替加环素联合美罗培南用于治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染安全有效.     

Clinical evaluation of cefteram pivoxil in the pediatric field

Cefteram pivoxil (CFTM-PI, T-2588), a new oral cephalosporin antibiotic, was evaluated for its safety and efficacy in children. Fifty-three patients with bacterial infections were treated with 8.3 to 21.8 mg/kg/day of CFTM-PI. The drug was very effective (efficacy rate 98.1%) in pharyngitis, otitis media, tracheobronchitis, pneumonia and skin infections. The antibacterial potency was very good against Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes and Streptococcus pneumoniae, and was comparable with cephalexin against Staphylococcus aureus. No severe adverse reaction was encountered with the CFTM-PI therapy. The data suggest that CFTM-PI is a safe and effective antibiotic when used in children with susceptible bacterial infections.     

替加环素联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠对ICU多重耐药菌感染患者症状改善及细菌清除率的影响

目的:探讨ICU多重耐药菌感染患者采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2017年12月收治的88例ICU多重耐药菌感染患者分为两组。A组采用舒普深治疗,B组采用舒普深联合替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果:B组患者体温、肺部啰音、胸部X线平片和白细胞计数等症状体征恢复时间明显短于A组,且B组细菌清除率、治疗总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU多重耐药菌感染患者采用头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素治疗,能有效改善患者的症状体征,清除细菌,促进患者康复。     

The glycylcyclines: a comparative review with the tetracyclines

The tetracycline class of antimicrobials exhibit a broad-spectrum of activity against numerous pathogens, including Gram-positive and Gram-negative bacteria, as well as atypical organisms. These compounds are bacteriostatic, and act by binding to the bacterial 30S ribosomal subunit and inhibiting protein synthesis. The tetracyclines have been used successfully for the treatment of a variety of infectious diseases including community-acquired respiratory tract infections and sexually transmitted diseases, as well in the management of acne. The use of tetracyclines for treating bacterial infections has been limited in recent years because of the emergence of resistant organisms with efflux and ribosomal protection mechanisms of resistance. Research to find tetracycline analogues that circumvented these resistance mechanisms has lead to the development of the glycylcyclines. The most developed glycylcycline is the 9-tert-butyl-glycylamido derivative of minocycline, otherwise known as tigecycline (GAR-936). The glycylcyclines exhibit antibacterial activities typical of earlier tetracyclines, but with more potent activity against tetracycline-resistant organisms with efflux and ribosomal protection mechanisms of resistance. The glycylcyclines are active against other resistant pathogens including methicillin-resistant staphylococci, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae, and vancomycin-resistant enterococci. Tigecycline is only available in an injectable formulation for clinical use unlike currently marketed tetracyclines that are available in oral dosage forms. Tigecycline has a significantly larger volume of distribution (> 10 L/kg) than the other tetracyclines (range of 0.14 to 1.6 L/kg). Protein binding is approximately 68%. Presently no human data are available describing the tissue penetration of tigecycline, although studies in rats using radiolabelled tigecycline demonstrated good penetration into tissues. Tigecycline has a half-life of 36 hours in humans, less than 15% of tigecycline is excreted unchanged in the urine. On the basis of available data, it does not appear that the pharmacokinetics of tigecycline are markedly influenced by patient gender or age. The pharmacodynamic parameter that best correlates with bacteriological eradication is time above minimum inhibitory concentration. Several animal studies have been published describing the efficacy of tigecycline. Human phase 1 and 2 clinical trials have been completed for tigecycline. Phase 2 studies have been conducted in patients with complicated skin and skin structure infections, and in patients with complicated intra-abdominal infections have been published as abstracts. Both studies concluded that tigecycline was efficacious and well tolerated. Few human data are available regarding the adverse effects or drug interactions resulting from tigecycline therapy; however, preliminary data report that tigecycline can be safely used, is well tolerated and that the adverse effects experienced were typical of the tetracyclines (i.e. nausea, vomiting and headache). Tigecycline appears to be a promising new antibacterial based on in vitro and pharmacokinetic/pharmacodynamic activity; however more clinical data are needed to fully evaluate its potential.     

真实世界中国产与进口替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效性、安全性、经济性研究

目的 比较国产与进口替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效性、安全性和经济性,为临床药物选择提供依据.方法 回顾性分析南部战区总医院2018年7月1日至2020年6月30日确诊为泛耐药鲍曼不动杆菌感染并使用国产或进口替加环素治疗的342例患者资料,其中国产组186例,进口组156例,采用1:1最近邻匹配法进行倾向评分...     

探讨不同剂量替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎采用不同剂量替加环素治疗的效果。方法50例泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者,依据替加环素剂量不同分为常规剂量组和增加剂量组,每组25例。常规剂量组患者给予常规剂量替加环素治疗,增加剂量组患者给予增加剂量替加环素治疗。比较两组患者的细菌清除情况、不良反应发生情况。结果增加剂量组患者细菌总清除率为88.0%(22/25),高于常规剂量组的64.0%(16/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。增加剂量组患者不良反应发生率为12.0%(3/25),与常规剂量组的8.0%(2/25)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎采用增加剂量替加环素治疗的效果较常规剂量好。