右美托咪定联合NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床应用

目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创辅助通气(NPPV)中的治疗作用。方法选取AECOPD合并呼吸衰竭患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例。两组均给予内科常规药物治疗及NPPV,观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射液用微量泵静推,以0.2~0.7μg/(kg·h)剂量维持,以镇静Rass评分0~-1分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前和治疗后6 h、24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气(pH值、PaO2、Pa CO_2)。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论右美托咪定联合NPPV应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者能更好地改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用

目的评估右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)镇静中的安全性及治疗效果。方法选取我院2017年1月～2018年4月因COPD急性加重入住ICU并行无创正压通气的患者60例,随机分为治疗组(右美托咪定+常规治疗组)30例,对照组(常规治疗组)30例。观察两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生,对比治疗前、治疗3h、治疗24h的患者血气指标包括PH值、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)以及血压、呼吸频率、心率等指标。结果两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生上均并无统计学差异(P 0.05)。治疗3h、治疗24h后,治疗组在PaCO2、血压、呼吸频率上均优于对照组(P 0.05)。结论右美托咪定安全性高,可明显改善AECOPD患者行无创正压通气的血气指标及生命体征。     

右美托咪定与布托啡诺用于ICU机械通气患者持续镇静的疗效评价

目的:评价右美托咪定与布托啡诺用于ICU机械通气患者持续镇静的疗效。方法:选取2015年2月—2016年2月间诊治的ICU机械通气患者需持续镇静的重症患者100例临床资料,按镇静治疗方案的不同将其分为对照组(40例)和观察组(60例);对照组患者均给予右美托咪定镇静治疗,观察组患者在对照组基础上加用布托啡诺镇静治疗,评价两组患者用药治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压及FPS评分值和右美托咪定的用量。结果:两组患者用药后心率、呼吸频率、平均动脉压均下降;观察组患者下降幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组患者FPS评分值低于对照组和右美托咪定的用量少于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定与布托啡诺联用于ICU机械通气患者持续镇静的效果较显著,可显著改善其症状,其疗效优于单用右美托咪定的镇静疗效。     

右美托咪定注射液对重症患者谵妄的应用评价

目的评价右美托咪定注射液在重症患者谵妄治疗中的价值。方法选取2013年2月至2015年2月我院重症监护病房(ICU)发生谵妄患者26例,随机分成2组:治疗组14例,对照组12例。观察应用右美托咪定后不同时间点ICDSC评分、Ramsay镇静评分、心率、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的变化情况。结果谵妄患者经右美托咪定治疗后,Ramsay镇静评分高于对照组,ICDSC评分低于对照组,心率慢于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05),而平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定具有中枢性抗交感、抗焦虑作用和较好的镇静作用,对呼吸无明显抑制,对谵妄有较好的治疗作用。     

右美托咪定对二氧化碳潴留并躁动的镇静效果观察

目的：探讨右美托咪定应用于ICU二氧化碳潴留并躁动患者镇静的有效性及安全性。方法：将本院2009年10月～2010年5月收入ICU的有二氧化碳潴留（PCO2〉60mmHg）并躁动的患者共32例纳入观察组,给予右美托咪定首剂1μg/kg的负荷量于10min推完,给予0.2～0.7μg/（kg·h）的维持量,镇静目标为评分Ramsay2～3分,于用药前、后查血气分析,记录呼气末二氧化碳分压及呼吸频率,对比使用前后上述指标的改变。结果：使用右美托咪定后12hPO2明显下降（P〈0.05）,SpO2、PO2和呼吸频率于用药后6、12h变化明显（P〈0.05）,pH值变化不明显。结论：右美托咪定用于二氧化碳潴留患者镇静无呼吸抑制,不加重CO2潴留,无降低氧分压,可保持随时唤醒状态,是ICU二氧化碳潴留并躁动患者安全有效的镇静剂选择。     

右美托咪定用于急诊脑外伤气管插管后患者镇静效果观察和护理体会

目的观察右美托咪定用于急诊脑外科气管插管后患者镇静的效果、安全性,并总结护理体会。方法将60例急诊脑外科气管插管后需镇静的患者随机分为两组,右美托咪定组30例,咪达唑仑组30例,观察比较两组的镇静效果和不良反应发生率。结果两组镇静后血压、心率、呼吸频率均较镇静前下降,差异有统计学意义。右美托咪定组患者镇静后血氧饱和度(SPO2)较镇静前显著提高,咪达唑仑组患者镇静后SPO2在90min、120min较镇静前显著提高,差异有统计学意义。两组脑电双频指数(BIS)均较镇静前明显下降,差异有统计学意义。右美托咪定组镇静起效快于咪达唑仑组,差异有统计学意义。镇静后10min、30min咪达唑仑组较右美托咪定组呼吸频率下降明显,差异有统计学意义。右美托咪定组镇静后呼吸抑制发生率高于咪达唑仑组。结论右美托咪定和咪达唑仑均可用于脑外科患者气管插管后的镇静,但前者起效更快,更安全。     

右美托咪定用于无痛胃镜的镇静临床疗效观察

目的 探讨右美托咪定用于无痛胃镜时镇静的效果及安全性.方法 选择该院2011年3月～6月行无痛胃镜检查患者64例,随机分成观察组(右美托咪定),对照组(丙泊酚).记录两组检查前、中、后患者脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、呼吸频率生命体征,及患者入睡时间、自然清醒时间,镇静评分及术后恶心呕吐的发生率.结果 两组患者入睡时间、自然清醒时间、镇静评分存在差异,有统计学意义(P<0.05),两组生命体征检查中呼吸频率存在差异,有统计学意义(P<0.05),余没有统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于无痛胃镜与丙泊酚相比,镇静程度满意、术中配合好,达到有效的镇静,使用安全,值得临床推广运用.     

右美托咪定用于无痛胃镜检查32例的镇静效果与护理体会

目的 探讨右美托咪定用于无痛胃镜检查的镇静效果与安全性.方法 选择2011年3月至6月行无痛胃镜检查的患者64例,随机均分成两组,观察组微泵给予右美托咪定0.1 mg/kg,对照组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.记录两组患者检查前、检查中、检查后的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、呼吸频率等生命体征,以及患者入睡时间、自然清醒时间、镇静评分和术后恶心、呕吐的发生率.结果 观察患者入睡时间、自然清醒时间明显短于对照组(P<0.05),镇静评分明显高于对照组(P<0.05),检查中呼吸频率明显高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定用于无痛胃镜检查,镇静程度满意、安全可靠且不良反应少,生命体征稳定;密切的护理配合、生命体征监护对于保证检查成功非常重要.     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于ICU机械通气患者镇静的效果及护理。方法选择60例在ICU行机械通气的患者为观察对象,随机分为试验组和对照组,分别给予盐酸右美托咪定和咪达唑仑镇静,观察镇静后两组的Ramsay评分,心率、呼吸频率、血压、停药后唤醒时间,比较两组呼吸频率下降、心动过缓、低血压、谵妄发生率。结果试验组Ramsay评分在2～4分的多于对照组,停药后唤醒时间明显短于对照组,两组不良反应发生率试验组心动过缓发生率更高,但呼吸频率下降及谵妄发生率明显低于对照组,低血压发生率无统计学意义。结论右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果良好,综合护理可有效降低机械通气并发症。     

右美托咪定用于经皮肾镜钬激光碎石术的镇静效果观察

目的探讨右美托咪定用于经皮肾镜钬激光碎石术镇静的效果及安全性。方法选择该院2010年6月至2011年6月行经皮肾镜钬激光碎石术患者72例,随机分为观察组(右美托咪定),对照组(丙泊酚)。记录两组检查麻醉前(T1),手术中30min(T2)及术毕(T3)患者脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、呼吸频率生命体征,患者入睡时间,镇静评分及术后不良反应。结果两组在T2时平均动脉压、呼吸频率存在差异,有统计学意义(P<0.05),两组患者入睡时间、镇静评分存在差异,有统计学意义(P<0.05),术后不良反应发生例数无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于经皮肾镜钬激光碎石术镇静程度满意,术中配合好,不良反应少,值得临床推广运用。     

右美托咪定与丙泊酚对ICU术后老年患者血流动力学的影响

目的:观察分析右美托咪定与丙泊酚对ICU术后老年患者血流动力学的影响.方法:本次研究对象为2015年6月~2016年6月入住我院ICU的术后躁动的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(n=30例)、丙泊酚组(n=30例),两组均静脉泵入芬太尼0.5μg/kg/h,并分别缓慢推注负荷剂量为0.5μg/kg的右美托咪定及1mg/kg的丙泊酚后,分别泵注右美托咪定0.2~0.7μg/kg/h、丙泊酚0.5~4mg/kg/h,记录患者镇静前、镇静10min后、镇静60min后及镇静120min后的心率、平均动脉压变化,并采用超声心动图检测心排量及射血分数.结果:镇静后,两组心率、平均动脉压及心排量均较镇静前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组的射血分数较前差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组的射血分数较前降低,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较发现,镇静后,右美托咪定组平均动脉压、心排量及射血分数较丙泊酚组高,差异具有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组心率较丙泊酚组慢,差异具有统计学意义(P<0.05).各个时间点,两组镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量右美托咪定与丙泊酚均可使ICU术后躁动的老年患者达到较满意的镇静.但是,两种药物均对ICU老年患者均可产生血流动力学影响,右美托咪定对心率影响较大,丙泊酚可影响心脏收缩功能,对血压影响较大,需注意其影响.     

右美托咪啶对重症治疗室患者镇静效果研究

目的观察盐酸右美托咪啶对重症治疗室患者的镇静效果及安全性。方法将50例重症创伤而需要机械通气的ICU患者随机分为两组;A咪达唑仑组（n=25）和B盐酸右美托咪啶组（n=25）。记录镇静前的APACHEⅡ评分、Ramsay评分。分别观察镇静中4、8、12h的心率,平均动脉血压,呼吸频率,氧饱和度等基本生命体征及用药后两药起效时间,恢复时间,镇静满意度,Ramsay评分和谵妄发生率等。结果B组血压、心率有明显下降但停药后马上恢复,而对呼吸氧饱和度影响均小于A组,安全性良好;且比较单纯咪达唑仑用量、调整泵速至镇静满意时间、镇静满意程度、恢复时间等,B组均明显少于A组（P〈0．05）。结论右美托咪啶用于重症治疗室患者镇静安全性好,能够提供良好的镇静。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于整形手术的效果观察

目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼在整形外科手术患者清醒镇静中的应用效果。方法:选择2014年8月—2016年6月接受整形外科手术的患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。分别接受右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静和舒芬太尼单用清醒镇静,比较两组患者手术前和手术过程中的血压、心率和呼吸频率变化,并观察两组患者麻醉镇静并发症发生情况。结果:两组患者手术之前呼吸、心率、血压等理化指标比较,差异无统计学意义,手术开始后30 min,观察组患者呼吸、心率以及血压水平均高于对照组;观察组患者出现低氧血症0例,术中哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干0例;对照组患者低氧血症4例,哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干2例。观察组麻醉镇静并发症例数少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整形外科手术患者右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静效果理想。     

丙泊酚和右美托咪啶对于重症监护病房患者镇静效果的比较

目的:研究并比较丙泊酚和右美托咪啶对于重症监护病房机械通气患者的镇静效果。方法:2012年1月至2013年12月在我院院重症监护病房(ICU)收治的COPD行机械通气的患者120例,随机分为丙泊酚镇静组(实验组)、右美托咪啶镇静组(对照组)。观察两组患者达到镇静满意的时间、停药后唤醒时间、机械通气时间、心动过缓、谵妄等不良反应发生率等指标。结果:丙泊酚组患者达到镇静满意的时间和停药后唤醒时间少于右美托咪啶组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者机械通气时间与右美托咪啶组患者机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组心动过缓的发生率更高,丙泊酚组呼吸抑制、注射部位疼痛的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性加重并呼吸衰竭,使用丙泊酚和右美托咪定均能达到满意的镇静效果,丙泊酚镇静起效快,作用时间短,但是可能会发生呼吸抑制现象,右美托咪啶不影响血流动力学和呼吸抑制,但可能发生心动过缓。     

右美托咪定在硬脊膜外麻醉下肛门部手术中的效果观察

目的 观察右美托咪定在硬脊膜外麻醉下肛门部手术中的镇静效果.方法 选取我院行择期硬脊膜外麻醉下肛门部手术,ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组30例,右美托咪定组予右美托咪定0.5μg/kg,对照组予0.9%氯化钠溶液.观测两组患者术中心率、平均动脉压变化,记录两组患者镇静评分(Ramsay评分).结果 两组患者不同时间心率及平均动脉压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中右美托咪定组心率及平均动脉压t1、t2时较T0时均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).两组患者Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定用于硬脊膜外麻醉患者肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制,是很好的麻醉辅助用药.     

右美托咪定用于机械通气患者镇静的疗效观察

目的观察右美托咪定对于机械通气患者镇静的疗效。方法将2012年ICU住院机械通气患者60例按随机、对照原则分为右美托咪定组(D)和丙泊酚组(P),分别记录两组患者用药前后Ramsay镇静评分、心率情况及用药前后血压的控制情况,对数据进行统计学分析。结果两组患者不同时间段Ramsay镇静评分、心率以及用药前后血压控制的差异具有统计学意义。结论右美托咪定的镇静效果好于丙泊酚,且血流动力学稳定。     

盐酸右美托咪定在危重症患者机械通气的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定对危重症患者机械通气的临床效果。方法选择我院于2012年1月～2013年7月人住重症监护病房（ICU）的需要机械通气的120例危重症患者,将其随机地分为治疗组和对照组,治疗组60例,给予盐酸右美托咪定镇静治疗;对照组60例,给予咪达唑仑镇静治疗。记录两组患者镇静中各时点的呼吸、循环、镇静指标及机械通气总时间、入住ICU时间,进行对比分析。结果治疗组的呼吸、循环等指标均好于对照组,同时治疗组患者的Ramsay评分、机械通气总时间、入住ICU时间均明显少于对照组,且两组间的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸右美托咪定治疗相比咪达唑仑治疗的镇静效果更好,安全性高,具有重要的临床应用价值。     

ICU中气管插管患者使用咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗的可行性研究

目的：研究使用咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗帮助降低心动过缓、低血压发生率的可行性。方法：选择ICU中不耐受经口气管插管,需镇痛镇静治疗的患者53例,随机分为咪达唑仑+右美托咪定组（28例）和右美托咪定组（25例）,观察两组患者达到理想镇静状态（Ramsay评分4分、Riker评分4分）时间,10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态患者比例及心动过缓、低血压发生率。结果：咪达唑仑+右美托咪定组较右美托咪定组更快达到理想镇静状态。两组患者10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态比例、发生低血压比例差异无统计学意义。右美托咪定组较咪达唑仑+右美托咪定组更易发生心动过缓。结论：使用咪达唑仑代替右美托咪定负荷量有利于更快达到理想镇静状态及降低心动过缓发生率,但本方案不能降低低血压发生率。     

使用地佐辛联合咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗方案以降低低血压发生率的可行性研究

目的：研究使用地佐辛联合咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗方案帮助降低低血压发生率的可行性。方法：选择ICU中不耐受经口气管插管,需镇痛镇静治疗的患者47例,随机分为咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组（23例）和右美托咪定组（24例）,观察两组患者达到理想镇静状态（Ramsay评分4分、Riker评分4分）时间,10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态患者比例及心动过缓、低血压发生率。结果：咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组较右美托咪定组更快达到理想镇静状态。两组患者10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态比例差异无统计学意义。咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组心动过缓、低血压发生率较右美托咪定组降低。结论：地佐辛联合右美托咪定替代右美托咪定负荷量方案能更快达到理想镇静状态有效降低了低血压发生率,可供临床医师借鉴使用。