16 排螺旋 CT 血管成像对肝硬化门静脉系统及侧支循环的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT血管成像（MSCTA）在显示肝硬化门静脉系统及侧支循环血管方面的应用价值。方法52例肝硬化患者及30例肝脏正常者行腹部增强扫描，然后行门静脉血管成像检查。分别测量门静脉系统短径，并对其进行统计学分析。结果MSCTA显示肝硬化组食管下段静脉曲张21例次，胃底静脉曲张18例次，胃左静脉曲张23例次，胃短、胃后静脉曲张16例次，附脐静脉开放伴腹壁浅静脉曲张7例次，胃-肾／脾-肾分流5例次，奇静脉及半奇静脉扩张7例次，腹膜后静脉曲张4例次。肝脏正常组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉直径均明显小于肝硬化组（P〈0．05）。结论16排螺旋CT肝脏血管成像在显示肝硬化门脉系统形态变化及门脉高压侧支循环方面具有重要的临床应用价值。     

脾动脉缩窄式远端脾肾静脉分流术5例手术护理配合

肝内胆管结石合并胆管狭窄导致胆汁性肝硬化门静脉高压症为继发性胆汁性肝硬化，是一种肝前性的门静脉高压。脾动脉缩窄式（splenic artery coarctation，SAC）远端脾肾静脉分流术（DSRS-SRC）是一种治疗门脉高压症可选择的较理想术式。术后能减轻患者脾动脉高动力灌注，减少血细胞破坏，减轻对网状内皮系统的刺激，限制脾增生；降低脾胃区门静脉压，减轻脾淤血，缩小脾脏，缓解脾亢；保持脾血管一定压力和血供，避免再出血或梗死；     

儿童门静脉海绵样变性脾静脉中NF-κB、VEGF的表达及意义

目的研究门静脉海绵样变性患者脾静脉NF-κB、VEGF的表达,以探讨门静脉海绵样变性巨脾的形成机制。方法取7例门静脉海绵样变性患者脾静脉石蜡切片作为实验组,8例车祸伤脾脏挫裂伤脾静脉石蜡切片作为对照组,通过免疫组化测定NF-κB、VEGF的表达,t检验检验两者差异有统计学意义。结果实验组脾静脉NF-κB、VEGF阳性颗粒明显多于对照组,半定量测定实验组的表达量高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉海绵样变性血管病变及巨脾形成可能与NF-κB、VEGF有关。     

干硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现分析

目的探讨肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的肝硬化门静脉高压临床确诊病例42例,对其临床资料和CT门静脉血管成像以及门静脉侧支血管三维重建图像进行回顾性分析。结果42例患者中,经门静脉侧支血管三维重建图像可观察到胃左静脉曲张者34例,食管下段曲张者21例,胃短／胃后静脉曲张者18例,食管旁静脉曲张者11例。结论CT门静脉血管成像能够清晰显示肝硬化门静脉高压患者的侧支血管,对于疾病的诊断及病情的评估均具有重要意义。     

多普勒超声检测肝硬化门静脉系统血流动力学变化及预测食管静脉曲张出血的临床意义

目的 用彩色多普勒超声检查门静脉系统血流动力学变化,探索它们与食管静脉曲张破裂出血的关系。方法 对63例肝硬化患者门静脉系统血流进行多普勒血流检测,测量指标包括血管内径、血流速度,计算血流量。所有患者均同时或先后行胃镜及上消化道造影检查。结果 脾静脉血流量〉门静脉血流量（Qsv＞Qpv）组的脾静脉血流量,脾静脉直径,胃左静脉血流量,脾厚均大于Qpv＞Qsv组测值,而门静脉直径及血流量均小于Qpv＞Qsv组的。两组患者胃左静脉直径均较正常人增宽。经胃镜及上消化道造影检查证实,Qsv＞Qpv组患者食管静脉曲张发生率高于Qpv＞Qsv组。结论 脾静脉、门静脉血流量的大小与食管静脉曲张及其破裂出血有密切联系,一旦多普勒超声检测出现Qsv＞Qpv,则预示肝硬化患者有食管静脉曲张破裂出血倾向。     

CT门静脉成像在门脉高压症个体化治疗中的价值

目的评价16层螺旋CT门静脉成像（CT portal venography,CTPV）在门脉高压症个体化治疗中的价值。方法回顾分析我院2005年7月至2007年7月68例确诊门静脉高压症患者的临床资料。所有患者术前均进行CTPV检查,根据CTPV所见并结合患者肝功能情况,分别进行了脾切除术、门奇静脉断流术、分流术或断分流联合术。结果CTPV可以显示整个门静脉侧支血管系统。其中以胃左、食管旁、脾静脉曲张为主要表现45例,胃短、胃后静脉曲张7例,脐静脉曲张伴腹壁静脉曲张5例,门静脉海绵样变或栓塞8例,肠系膜上静脉血管闭塞3例。结论CTPV能显示门静脉主干和侧支血管开放的部位、范围及程度,有助于选择门脉高压症的手术方式,是一种重要的检查方法。     

门静脉高压症脾切除术后持续性发热46例分析

本研究探讨我院46例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者施行单纯脾切除术、脾切除＋贲门周围血管离断术后体温〉385℃，持续性发热2周以上的原因及防治。1对象和方法 1.1研究对象：本组158例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者行断流术＋脾切除术或单纯脾切除术，其中术后体温〉38.5℃，持续发热达2周以上者46例。其中男性32例，女性14例，     

缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压的近期疗效观察

目的:研究血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂缬沙坦对肝硬化静脉高压的治疗作用.方法:50例肝硬化门静脉高压患者随机分为缬沙坦组和普萘洛尔组,疗程3个月,治疗前后检测门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉血流速度.结果:两组治疗前后门静脉内径、脾静脉内径均降低,门静脉血流速度、脾静脉血流速度均增快(P＜0.05);两组治疗后比较门静脉动力学指标无显著性差异(P＞0.05).结论:缬沙坦具有较好的降低肝硬化门静脉高压的作用.     

门静脉高压大鼠胃黏膜血管内皮生长因子的表达

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在门静脉高压性胃病（PHG）大鼠胃黏膜的表达。方法将28只SD大鼠随机分为门脉高压胃病组（实验组）16只与对照组12只,应用八道生理记录仪测量门静脉压力（PVP）,中性红清除率方法测量胃黏膜血流量（GMBF）,应用免疫组织化学测定VEGF的表达。结果实验组PVP高于对照组（P〈0.01）;实验组GMBF增加（P〈0.05）;实验组VEGF阳性细胞明显多于对照组（P〈0.05）。结论 VEGF在PHG大鼠中表达明显增高,VEGF可能参与门脉高压大鼠胃黏膜病变。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分性脾动脉栓塞术,治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效。方法52例肝硬化患者均采用部分性脾动脉栓塞术,术中相对固定栓塞面积。术前、栓塞后应用多普勒彩色超声观察门静脉主干的静脉血流频谱;术后复查上消化道造影、血象的改变及肝功能损害的程度等对疗效进行观察。结果部分性脾动脉栓塞术的栓塞面积控制在60%～80%,随访1～6个月,血象改善明显（P（0.01）;术前、栓塞后多普勒彩色超声比较门静脉主干的静脉血流频谱差异有统计学意义（P（0.01）;栓塞后3个月门静脉主干的静脉血流频谱无明显变化（P（0.05）;食道、胃底静脉曲张有不同程度的缓解（P（0.05）;肝功能损害的程度无明显改变（P〉0.05）。结论保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,可以达到治疗脾功能亢进的目的,且保留脾脏的免疫功能,获得良好的疗效。     

肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织ET-1和NO的变化与静脉压的关系

目的:探讨肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)比值的变化及其与胃左静脉压力的相关性。方法:放射免疫法和硝酸酶还原法检测肝硬化门脉高压症患者及对照组患者胃左静脉组织中ET-1和NO含量,术中测定胃左静脉压力,比较两组ET-1/NO比值的变化,并对ET-1/NO比值与胃左静脉压力进行相关性分析。结果:门脉高压症患者胃左静脉组织中ET-1/NO比值较对照组明显升高(P<0.05)。ET-1/NO比值与胃左静脉压力呈显著正相关关系(P<0.05)。结论:肝硬化门脉高压症患者存在ET-1和NO失衡,ET-1产生相对过多,可能是门脉高压症形成和发展的重要原因之一。ET-1/NO比值与胃左静脉压力相关,可以用来间接反映门静脉压的高低,从而对预测曲张静脉破裂出血有一定的意义。     

69例门静脉高压患者在三维动态增强磁共振血管成像显示侧支循环分布的分析

目的探讨三维动态增强MR血管成像所显示门静脉高压患者侧支循环的分布情况。方法选取我院检查的69例门静脉高压患者,并进行门静脉系统的3DDCEMRA检查,对减影后的影像学资料及MIP重建图像进行分析,统计侧支循环的分布情况。结果69例门静脉高压患者中,食管和食管周围静脉曲张45例,胃底静脉曲张47例,奇／半奇静脉曲张35例;胃左静脉曲张34例,胃后静脉曲张11例,胃-肾分流13例;脾周静脉曲张14例,脾-肾分流者4例;附脐静脉曲张21例;性腺静脉曲张17例。结论3DDCEMRA不仅能发现门静脉高压患者的曲张的侧支循环,还可以明确血管起止、走行和毗邻关系。     

术前高压氧治疗对门脉高压症肝功能的影响

目的　观察高压氧对门脉高压症患者术前准备的效用。方法　将 46例门脉高压症患者随机分为术前高压氧治疗组 2 6例和对照组 2 0例 ,监测其治疗前后肝功能、凝血酶原时间和肝脾B超影像学的变化。结果　高压氧治疗组术前的肝功能为 :TBiL =(5 7± 5 0 ) μmol/L ,ALT =(39± 36 )U/L ;5 4%患者凝血酶原时间缩短 3秒 ;B超门静脉内径缩小的有效率为 73 .1% ;脾脏径线回缩有效率为 6 1.5 %。各指标均优于对照组。结论　高压氧治疗是门脉高压症患者术前准备的有效方法     

肝纤维化指标与肝硬化门脉高压关系探讨

目的测定肝硬化患者血清透明质酸、层粘连蛋白、IV型胶原等肝纤维化指标并研究这些指标与肝硬化门脉高压的关系。方法清晨空腹抽血采集标本采用放免法测定102例肝硬化患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C),同时对这些患者行肝、脾、门静脉、脾静脉B超及纤维胃镜和/或食道吞钡X线检查。结果食道静脉曲张组与非静脉曲张组LN、IV-C有显著性差异(P<0.05),而HA则无明显差异(P>0.05),而且LN、IV-C与食道静脉曲张的严重程度呈正相关(r分别为0.718和0.530,P分别<0.01和0.05);同时又发现HA、LN和IV-C与门静脉内径宽度之间无明显相关关系存在(r分别为0.073、-0.068和-0.062,P>0.05)。结论LN、IV-C为监测门脉高压提供了一个安全、简便、无创伤性的手段,并可用于推测肝硬化患者食道静脉曲张的有无及程度,从而预测破裂出血的发生。     

肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况关系的分析

目的 探讨肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况的关系.方法 通过彩色多普勒超声、胃镜、CT等多种检查手段对586例肝硬化病人的门静脉内径与侧支循环开放情况进行检查观察.结果 肝硬化有侧支循环开放组病人门静脉内径[（1.18±0.166） cm]比无侧支循环开放组病人[（1.31±0.160） cm]显著减小;形成的侧支循环以食管胃底静脉曲张最为常见,脐静脉或脐旁静脉开放次之,胃左静脉扩张、脾胃静脉开放接排其后,其他交通支开放较少;门静脉内径越小侧支循环开放的通路就越多且各交通支开放的比例也越高.结论 综合应用彩色多普勒超声等检查方法观察门静脉内径和侧支循环形成状况对肝硬化性门脉高压的诊治、预后评定具有重要的参考价值和指导意义.     

Gastric mucosal resistance to acute injury in experimental portal hypertension

1. The gastric mucosa of portal hypertensive rats exhibits important microvascular changes and a nitric oxide (NO)-dependent hyperemia. This study analyses whether portal hypertensive mucosa exhibits changes in its ability to withstand aggression. 2. Portal hypertension was induced by partial portal vein ligation (PPVL) or common bile duct ligation (CBDL) and gastric damage was induced by oral administration of ethanol or aspirin. Experiments were performed in conscious or anaesthetized rats and some animals were pre-treated with the NO-synthesis inhibitor L-NAME. 3. Conscious PPVL or CBDL rats showed an increased resistance to the damaging effects of ethanol. Oral administration of aspirin produced less gastric damage in PPVL conscious rats than in the control group. 4. The protective effects of portal hypertension were maintained in animals anaesthetized with ketamine and absent when pentobarbital was employed. 5. Pre-treatment with L-NAME restored the damaging effects of ethanol and aspirin in PPVL rats without modifying the level of damage in control animals. 6. Gastric bleeding induced by oral aspirin, as measured by the luminal release of (51)Cr-labelled erythrocytes, was significantly greater in PPVL rats than in control animals. 7. Semi-quantitative analysis by RT--PCR of the mRNA for endothelial NO-synthase (eNOS), neuronal NOS (nNOS) and inducible NOS (iNOS) levels showed that the expression of iNOS was slightly increased in both the gastric mucosa and smooth muscle of PPVL rats. No changes were observed in eNOS and nNOS expression. 8. Conscious portal hypertensive rats exhibit an enhanced resistance to acute gastric damage which is absent under the influence of some types of anaesthesia and seems related to an increased synthesis of nitric oxide. However, mucosal lesions in these animals show an augmented bleeding per area of injury.     

胰源性区域性门静脉高压的诊治分析

目的:探讨胰源性区域性门脉高压的临床特点和主要治疗措施。方法:收集1998～2010年收治的21例胰源性门脉高压患者临床资料,进行回顾性分析。结果:21例患者其中急性胰腺炎并发胰源性门脉高压6例,慢性胰腺炎10例,胰腺癌4例,胰腺外伤术后并发门静脉高压1例。15例行胃镜检查的患者中,11例有胃底静脉曲张(73.3%),3例合并食管静脉曲张。12例(57.1%)发生上消化道出血,13例行脾切除术。结论:胰腺炎和胰腺癌是引起胰源性门脉高压的主要原因,脾切除术是有症状胰源性门脉高压的主要治疗方法。