颅内动脉瘤三维计算机断层扫描血管造影的临床应用

目的 探讨三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值.方法 经普通CT诊断为蛛网膜下腔出血而高度怀疑颅内动脉瘤的患者38例,均行3D-CTA和DSA检查并同时获得CT三维图像;对颅内动脉显示情况、动脉瘤检出情况、动脉瘤与载瘤动脉及颅骨解剖关系进行回顾性分析.结果 与DSA一样,CTA图像可清晰显示颅内动脉主干及其分支.动脉瘤确诊患者35例,检出动脉瘤42个;其中,DSA检出动脉瘤40个,CTA检出动脉瘤41个.CTA对25个瘤颈形态及与载瘤血管三维立体结构清晰显示,DSA仅对8个动脉瘤颈清晰显示(P＜0.05).结论 3D-CTA可以作为临床筛选诊断颅内动脉瘤的常规影像学检查方法,能够为临床治疗方案的选择提供参考依据.     

颅内微小动脉瘤256层3D-CTA与3D-DSA的对照研究

目的:探讨256层3D CT血管成像(3D-CTA)对颅内微小动脉瘤(IMA)的诊断价值。方法:回顾性研究3D-CTA及3D-DSA诊断的38例(40个)颅内微小动脉瘤,以3D-DSA为标准,比较两种检查对动脉瘤数目、位置、大小、形态、瘤颈、子瘤显示的差异。结果:3D-CTA显示38个微小动脉瘤,漏诊2例2个,2例3D-CTA显示单个动脉瘤,3D-DSA证实为2个动脉瘤。3D-CTA显示2例假阳性。颈内动脉7个,基底动脉环18个,大脑前动脉8个,大脑中动脉7个。CTA与DSA两者均能清楚显示IMA特征性征象情况。结论:256层3D-CTA对颅内微小动脉瘤显示清晰,与3D-DSA检出无明显差异。256层3D-CTA可以作为诊断颅内微小动脉瘤的首选影像学方法。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的　评估三维CT血管造影 (3D CTA)在颅内动脉瘤诊治中的应用价值。方法　对37例疑诊动脉瘤病例 ,先后行 3D CTA、DSA和手术治疗。采用遮盖容积重建 (SVR)、最大密度投影(MIP)、彩色表面阴影显示法 (SSD)和CT仿真内窥镜 (VE) 4种处理技术。结果　 3D CTA检出动脉瘤 39个 ,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管及颅骨的关系清晰、确切。DSA检出动脉瘤 35个 ,漏检 2个前交通动脉瘤和 1个大脑前动脉瘤和 1个大脑中动脉瘤。CTA的检出率为 10 0 % ,DSA的检出率为 89% ;两者检出率经 χ2 检验无显著性差异 (χ2 =1 4 5 ,P >0 0 5 )。 37例病人有 2 6例接受手术治疗 ,3D CTA诊断与术后诊断一致 ,瘤体最大直径 19 7mm ,最小直径 1 2mm ,与DSA测量结果经t检验无显著性差异 (t=1 6 7,P >0 0 5 )。结论　 3D CTA检出动脉瘤敏感性高、快速、无创 ,可以作为诊断动脉瘤首选影像学方法 ,尤其适于紧急情况下 ;CTA数据采集和图像编辑技术对提高动脉瘤检出率有重要价值。     

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法对103例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部64排螺旋CTA检查,层厚0．625mm,后处理技术包括多层面重建、表面遮盖三维重建、容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗结果,评估其诊断准确性。结果64排螺旋CTA共发现105例患者109个动脉瘤,其中94例为单发动脉瘤,6例为2个动脉瘤。1例为3个动脉瘤。64排螺旋CTA能旋转显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。手术证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为100％,数字减影血管造影（DSA）证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为96．4％。结论64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,对DSA起到重要补充作用。并且CTA能模拟手术入路,提高手术准确性和安全性。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的3D-CTA及3D-DSA影像诊断

目的 评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血的三维CT血管造影(3D-CTA)及三维数字减影血管造影(3D-DSA)的影像学诊断价值.方法 回顾性分析51例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的双源CTA和DSA影像学资料,将其动脉瘤检出的敏感性、诊断符合率以及动脉瘤特征和载瘤血管的显示进行对比分析.结果 51例患者共检出动脉瘤56个.双源CTA检出49例54个动脉瘤,灵敏度为96.1%,符合率为97.4%;DSA检出49例54个动脉瘤,灵敏度为96.1%,符合率为97.9%.直径在3.1～5mm和5.1～10mm之间的动脉瘤的检出上,3D-CTA和3D-DSA相等.结论 对动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断上,3D-CTA和3D-DSA各有优势.     

16层CTA在脑血管疾病中的临床应用研究

目的通过与DSA和手术对照,评价16层螺旋CT血管造影(CTA)在脑血管病诊断中的价值。方法应用16层螺旋CT增强扫描获得原始横断面图像,采用容积显示(volume rendering VR)及最大密度投影(maximum intensity projection MIP)技术进行扫描范围内脑血管三维成像,回顾性分析31例脑血管病患者CTA检查。结果CTA检出脑血管异常30例,CTA检出颅内动脉瘤22例(共25个),动静脉畸形6例,硬脑膜动脉静脉瘘1例,静脉血管畸形1例。对动脉瘤检出的敏感性为92.3%,对脑血管病总符合率96.8%。CTA能够清晰显示动脉瘤瘤体(形态、指向、轮廓)、瘤颈的宽度、载瘤动脉及与颅骨之间的关系,显示脑血管畸形的部位、范围、供血动脉及引流静脉的情况。结论16层螺旋CT血管成像图像质量高,能快速、安全、无创有效地诊断脑血管疾病,尤其适用于颅内动脉瘤破裂及脑血管畸形出血等急症病人的筛选。     

两种不同头颅CT血管造影图像处理方法的对比分析

目的比较常规方法和减影法头颅CT血管造影(CTA)的图像质量和颅内动脉瘤的检出率,评价其临床应用价值。方法选取72例非创伤性蛛网膜下腔出血,需行头颅CTA检查的患者,扫描后的图像A组用直接使用增强后薄层图像进行图像后处理,B组用减影法进行图像处理。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,对2种方法的诊断结果进行对比分析。结果 2组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组动脉瘤的诊断结果与DSA结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。对于颈内动脉颅内段动脉瘤的诊断,常规法漏诊3例,减影法漏诊1例,减影法检出率比常规法高13%(P<0.05)。结论与常规处理方法相比,减影技术头颅CTA能够提高颈内动脉段动脉瘤诊断准确性,但颅内动脉瘤的整体检出率和图像质量差异无统计学意义。     

CT血管造影在动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨CT血管造影（CTA）在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法对26例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者行CTA，寻找动脉瘤（包括动脉瘤的部位、大小、数目），并经数字减影血管造影（DSA）或手术证实。结果本组26例患者共检出21例22个动脉瘤（1例为2个动脉瘤），其中前交通动脉瘤8个，后交通动脉瘤2个，大脑前动脉瘤4个，大脑中动脉瘤5个，颈内动脉瘤3个，10例患者经DSA证实，15例患者经手术证实，1例患者因病情发展迅速，行DSA及手术前死亡。结论CTA无创伤、费用低、安全可靠、所需时间短、三维立体成像空间分辨率高，对于SAH患者的破裂动脉瘤检出有较高的准确性，可以作为SAH患者筛查动脉瘤的初选方法。     

64排螺旋CT造影诊断急性颅内动脉瘤破裂应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）在急性颅内动脉瘤破裂诊断中的作用。方法 20例经DSA或手术证实急性颅内动脉瘤破裂受检者,全部行CTA检查,对CTA诊断结果与手术结果及DSA进行对比,综合评价CTA的敏感性与特异性,优势和不足。使用CT机为Siemens SOMATOM Sensation Cardiac 64层,三维后处理为最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）、Siemens Inspace及NeuroDSA软件,CTA的诊断结果由两名以上放射科医生和神经外科医生确定。结果 CTA发现阳性病例20例,共21个动脉瘤;其中前交通动脉瘤7个,大脑前动脉瘤4例,后交通动脉瘤5个,大脑中动脉瘤3个,颈内动脉瘤2例。结论 64层螺旋CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性及准确性高,CTA可作为蛛网膜下腔出血早期病因诊断学的首选方法。     

CT血管造影在脑动脉瘤病患诊断中的临床分析

目的 探讨CT血管造影在脑动脉瘤中的诊断.方法 55例蛛网膜下腔出血患者,先进行无创性CTA检查,再进行数字减影血管造影(DSA)检查,在动脉瘤诊断中进行对比分析、评估.结果 55例蛛网膜下腔出血患者,经DSA、CTA及手术所见,DSA共发现26个动脉瘤,CTA发现29个动脉瘤中,CTA敏感性达95%,DSA发现26个,有一个漏诊,而且是CTA所见的动脉瘤,CTA显示动脉瘤大小、瘤颈、与载瘤动脉关系等方面优势明显.结论 DSA虽然是目前诊断动脉瘤的新标准,但CTA也是诊断动脉瘤的一种快速、敏感性、安全较高的方法.     

3.0T三维时间飞越法MRA对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:评价3.0T三维时间飞越法磁共振血管摄影术(MRA,3D-TOFMRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:对27例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行3D-TOFMRA检查,随后行数控减影血管造影术(DSA)造影及可行的血管内栓塞治疗,工作站上三维重建,比较3D-TOFMRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣,及对血管内栓塞治疗的价值。结果:27例脑动脉瘤患者共20个动脉瘤,3D-TOFMRA对动脉瘤的敏感度为95%,特异度80%,准确度90%。3D-TOFMRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA,尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤,可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分叉处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论:3D-TOFMRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤,所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时,应结合DSA检查。     

脑动脉瘤破裂出血的CTA与DSA对比研究

目的比较CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在脑动脉瘤破裂诊治中的价值,进而优化检查流程。方法回顾性分析脑动脉瘤破裂108例的CTA与DSA表现,由CT诊断医师与介入医师采用双盲法分别评价2种检查方法在动脉瘤检出数目、部位、破裂口、瘤蒂、瘤内血栓以及载瘤动脉的显示情况,并根据各自检查结果提出治疗方案,比较2种技术的差异。结果动脉瘤检出：CTA共发现动脉瘤122个,其中囊袋状动脉瘤98个,梭形动脉瘤20个。位于前交通动脉32个,后交通动脉58个,大脑中动脉23个,颈内动脉虹吸段9个。除1个后交通动脉瘤DSA未显示和1个大脑中动脉瘤DSA为阴性外（DSA示小动脉分支）,其它CTA结果与DSA完全一致。CTA诊断动脉瘤的敏感性为100%。动脉瘤瘤蒂与载瘤动脉的显示：CTA通过多角度旋转,清晰显示全部98个囊状动脉瘤瘤蒂及载瘤动脉;DSA仅清晰显示其中78个。差异有统计学意义（P〈0.05）。破裂口的显示：CTA显示动脉瘤破裂口（表现为形态不规则突起）73个,DSA显示75个,差异无统计学意义（P〉0.05）。瘤内血栓的显示：CTA显示血栓8个,DSA显示2个,差异有统计学意义（P〈0.05）,CT同时显示SAH伴脑积水49例,脑梗死19例,脑出血9例。CTA提示可介入或手术治疗者102例,由于动脉瘤基底过宽或发出大分支应采取保守治疗6例,DSA有9例因无法显示瘤蒂不能提出治疗意见,其他与CTA一致。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论64排CT血管造影可准确显示脑动脉瘤及脑内病变,可取代DSA作为急性蛛网膜下腔出血的首选检查技术,而DSA主要作为介入治疗的手段。     

CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值对比

目的 比较CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑似颅内动脉瘤患者26例的临床资料,所有患者均经DSA检查以及CTA检查,以DSA检查结果为金标准,分析CTA在颅内动脉瘤诊断中的临床价值.结果 26例患者共检测出32例动脉瘤,5例患者为多发动脉瘤.CTA共检测出20个,敏感度为62.5％,漏诊12个.两种方法对平均最大肿瘤直径、平均瘤颈横径测量结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CTA作为非侵人性的检查方法,可以提供颅内动脉瘤形态学的相关信息,可以作为DSA检查的补充.     

多层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤夹闭术后评价中的应用

目的 评估16层螺旋CT血管成像(CTA)在脑动脉瘤央闭术后动脉瘤残留和载瘤动脉开放评价中的准确性和l临床应用价值.方法 44例患者的47个夹闭动脉瘤纳入本研究.患者均行16层螺旋CTA和数字减影血管造影(DSA)检查,DSA作为参考标准.两名神经放射科医师独立评价CTA和DSA的图像质量、动脉瘤残留和载瘤动脉的开放.结果 16层螺旋CTA检出3个动脉瘤有残留,靠近钛夹的全部载瘤动脉可以被准确评价.16层螺旋CTA检出动脉瘤残留的敏感性、特异性和准确性分别是100%(97.5%CI:29.2～100%)、100%(97.5%CI:92.0～100%)和100%(97.5%CI:92.5～100%).阳性和阴性预测率均为100%.结论 16层螺旋CTA在诊断脑动脉瘤夹闭术后的残留和载瘤动脉开放方面具有很高的准确性,可以作为动脉瘤央闭术后随访的首选影像检查.     

320排容积CTA与DSA诊断颅内小动脉瘤的对比研究

目的评价320排动态容积CTA与DSA在检出颅内小动脉瘤的临床诊断价值。方法 23例蛛网膜下腔出血病人同时行320排动态容积CTA检查和DSA检查,回顾性分析两者影像特点,分别记录小动脉瘤发生部位、数目、大小,用统计学方法分析320排动态容积CTA与DSA分别检出颅内小动脉瘤的敏感度、特异度和准确度。结果 23例患者中有20例在CTA上检出小动脉瘤,并为DSA检查证实;21例在DSA上检出小动脉瘤;2例患者未被CTA和DSA检出动脉瘤。320排动态容积CT脑血管成像检出颅内小动脉瘤敏感度、特异度和准确度分别为0.95、1.00、0.95。结论 320排动态容积CTA检出颅内小动脉瘤准确性近似DSA,基本上可以替代DSA对蛛网膜下腔出血进行检出颅内动脉瘤。     

螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤

目的探讨螺旋CT血管造影(spiral CT angiogaphy,简称SCTA)在诊断颅内动脉瘤的价值.方法11例临床疑诊为颅内动脉瘤的患者行SCTA后,分别用slab-MIP、bone-SSD、edited-SSD对原图像进行后处理.结果11例SCTA中检出8例颅内动脉瘤(前交通动脉瘤5例,右颈内动脉C2段和右大脑中动脉膝部同时伴有一个动脉瘤1例,基底动脉下端较大动脉瘤并伴有血栓1例,右后交通动脉瘤1例).SCTA很好地显示了动脉瘤的立体形态、生长方向、数目、瘤颈大小以及与颅底骨之间的解剖关系.结论SCTA适合于对颅内动脉瘤的检查,快捷、无创,检出率高,并为临床制定手术入路及治疗方案提供了直接的实际解剖影像信息.     

不同减影技术在诊断颅内动脉瘤时对比分析

目的探讨三维CT血管成像（3D-CTA）与DSA（数字减影血管造影检查）检查诊断颅内动脉瘤的对比情况。方法对40例动脉瘤患者经3D-CTA与DSA检查出的46个动脉瘤予以比较研究,评估出3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。结果40例患者的46个动脉瘤,3D-CTA准确检出42个,DSA检出45个,两者检出率差异无统计学意义（P〉0.05）,但是在小动脉瘤的诊断上3D-CTA不及DSA,而3D-CTA在载瘤动脉的显示、瘤壁钙化及瘤周解剖标志等方面,明显优于DSA（P〈0.05）。结论3D-CTA可以作为颅内动脉瘤诊断和治疗的首选。     

双源64排CT血管照影对颅脑血管的诊断作用

目的探讨双源64排CT血管成像对颅脑血管的诊断价值。方法对43例患者先行64排血管照影（computed tomography angiography,CTA）,观察颅内外主要血管情况,并与数字减影脑血管照影（digital subtraction angiography,DSA）获取图像进行比较。动脉粥样硬化所导致血管狭窄,以DSA为标准,按轻、中、重度,分别计算CTA与DSA特异性、敏感性。结果 43例患者中2例检出动脉瘤,2例烟雾病,1例上矢状窦血栓形成,38例动脉粥样硬化所导致血管狭窄,CTA与DSA比较,特异性和敏感性分别为轻度狭窄96%、96%;中度狭窄95%、97%;重度狭窄97%、96%。结论 CTA与DSA比较,无论颅内血管动脉瘤、烟雾病还是动脉粥样硬化所导致血管狭窄,均具有高度一致性,且创伤小、费用低。     

64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值

目的 评估64排螺旋CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤诊断中的作用.方法 对139例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,同期行数字减影血管造影(DSA)检查,对两种检查结果进行分析比较.结果 139例患者中,经手术确诊为动脉瘤126例.64排螺旋CTA发现121例,误诊2例,漏诊5例,灵敏度98.4％,特异度84.6％;DSA发现125例,误诊0例,漏诊1例,灵敏度99.2％,特异度100.0％;CTA与DSA的诊断效果差异无统计学意义(x2=1.51,P＞0.05),CTA与DSA诊断动脉瘤直径差异无统计学意义(t =2.79,P＞0.05).结论 64排螺旋CTA是诊断颅内动脉瘤一种简单、快速、准确的方法,具有较高的临床价值.     

支架辅助微弹簧圈栓塞颅内微小宽颈动脉瘤1例

患者,女,61岁,以"突发剧烈头痛伴意识障碍5.5h"入院。经头颅CT或腰穿证实为蛛网膜下腔出血,Hunt-HessⅡ级。入院后行CTA显示为左侧颈内动脉眼动脉段宽颈小动脉瘤,并且经DSA证实。动脉瘤形状为囊性,直径为2.8mm,瘤体:瘤颈<1.5mm。在气管插管全麻下实施手术,采用Seldinger技术穿刺左侧股动脉并置入6F导管鞘,并通过6F导