我院2012年万古霉素和去甲万古霉素的用药分析

目的:了解我院万古霉素类药物的临床应用情况。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则》《万古霉素临床应用中国专家共识》及万古霉素和去甲万古霉素说明书为评价依据,采用回顾性分析方法,对2012年我院住院患者用万古霉素、去甲万古霉素的病历共216份进行用药分析。结果:216份病历中合理用药32例(14.81%),基本合理用药87例(40.28%),不合理用药97例(44.91%),没有发生严重不良反应。结论:我院万古霉素类不合理用药情况比较严重。今后应严格控制适应证,减少经验用药及采取其他措施,进一步规范万古霉素类药物的使用。     

万古霉素类药物用于新生儿败血症的回顾性分析

目的 研究万古霉素类药物在新生儿败血症的应用情况,并优化万古霉素的用药. 方法 回顾性调查分析2005年1月1日～2006年12月31日使用万古霉素类药物治疗新生儿败血症的病史记录. 就用药方案、微生物学检查、临床疗效和不良反应等信息对比2 a期间万古霉素类药物用药的变化. 结果 调研符合要求的病史51份,完成正常疗程者47例,57.4%患儿用药基本合理,38.2%患儿用药时间不符合规范. 病史记录显示共发生不良反应1例. 结论 万古霉素在新生儿败血症的持续用药时间应得到规范管理.     

万古霉素在儿科病房中的应用调查

目的了解我院儿科病房应用万古霉素的情况。方法回顾性调查2010年52例患儿的万古霉素用药情况。结果万古霉素治疗有效率86.5%,平均用药时间(9.0d±3.59),药物利用指数DUI<1。44例患者(84.6%)用药合理,1例患者(1.9%)发生不良反应。结论万古霉素在我院儿科的应用基本合理,但也还存在不足之处,应严格适应证,进一步规范万古霉素的使用,有助于提高万古霉素的治疗效果及合理用药水平。     

831例万古霉素类药物利用分析

目的:了解万古霉素类药物的合理应用情况.方法:采用回顾性调查方法,抽取北京市地方及部队13家医院791份患者病历,分析应用万古霉素类831例次的药物利用情况.结果:治疗用药30.32%,预防用药54.87%.不合理用药病例占32.93%,其消耗金额均值明显高于其它病例.预防用药的不合理比例(36.18%)明显高于治疗用药(21.65%).不良反应发生率3.01%.结论:万古霉素类药物目前的应用范围有所放宽,应限制预防性用药,实施保护性应用.     

万古霉素类药物在血培养呈阳性败血症儿童中的应用分析

目的：调研上海交通大学医学院附属新华医院2005-2006年万古霉素类药物在血培养呈阳性败血症患儿中的应用情况，发现儿科用药潜在的问题，从而优化用药。方法：回顾性调查分析本院2005—2006年使用万古霉素类药物治疗血培养呈阳性的败血症患儿的病史记录。就用药方案、微生物学检查和药品不良反应等信息判断万古霉素类药物的应用是否合理。结果：调研符合要求的病史115份中，53．0％的患儿用药基本合理，30．0％的患儿用药时间不规范。含万古霉素类药物的治疗方案以一联或两联抗菌药物为主。病史记录显示共发生6例药品不良反应。结论：万古霉素在血培养呈阳性败血症患儿的使用应得到进一步规范管理。     

938例外科住院患者万古霉素类药物临床用药合理性分析

目的:了解我院外科系统住院患者万古霉素类药物的使用情况,提高临床合理用药水平.方法:回顾性抽取2001年12月1日～2002年11月30日外科住院患者使用去甲万古霉素和万古霉素的病历,记录相关信息,进行综合统计分析.结果:外科系统住院患者使用去甲万古霉素和万古霉素合理或基本合理的情况占60.02%;去甲万古霉素的DUI值为0.89,万古霉素的DUI值为0.88;不合理用药病例以术后用药时间过长为主,375例不合理用药病例万古霉素类药物费用所占万古霉素类药物总费用的比例为52.75%.结论:我院住院患者去甲万古霉素和万古霉素的使用总体上来说基本合理,没有超量滥用的现象,但还是存在不合理用药情况,应采取特殊措施.     

115例万古霉素类药物使用情况调查

目的:了解我院万古霉素类药物的临床使用情况方法:采用回顾性调查方法,对我院2010年住院患者中使用万古霉素类药物的99份病例进行分析。结果:99份病例中,使用万古霉素类药物115例次。做病原学检查的113例次,占98.26%。全部为治疗用药。不良反应发生率为3.48%。万古霉素与去甲万古霉素的DUI值分别为0.69与0.81。结论:我院住院患者万古霉素类药物使用基本合理,没有超量滥用现象,应严格掌握适应证,延缓耐药性的产生。     

2001～2004年临床应用万古霉素类药物调查分析

目的了解万古霉素类药物的合理应用情况.方法采用回顾性调查方法,查阅2001～2004年我院住院患者应用万古霉素类药物的所有病历,并分析应用的合理性.结果共计18例患者应用了万古霉素或去甲万古霉素,均为重症病例.其中有药敏结果指导用药12例（占66.67%）,死亡4例,自动出院5例,好转9例.结论我院应用万古霉素类药物在适应症选择方面基本合理,但存在用药不及时,疗程不当等现象.     

我院202例新生儿败血症病例细菌耐药性及万古霉素应用情况分析

目的:为促进万古霉素在新生儿败血症治疗领域的合理应用提供参考。方法:回顾性调查我院2011年9月1日-2012年9月1日期间新生儿科收治的新生儿败血症病例,就其病原学检查结果、细菌耐药情况及万古霉素的使用情况进行分析。结果:202例病例共检出病原菌317株,其中革兰阳性菌147株(占46.4%),真菌88株(占27.7%),革兰阴性菌82株(占25.9%),其中凝固酶阴性葡萄球菌为主要致病菌。万古霉素的使用率达47.0%(95例),均根据药敏试验结果选用,以二联用药最多(68例)。未发现耐万古霉素菌株及相关严重不良反应的发生。结论:我院新生儿败血症病例中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药情况严重且为多重耐药,而万古霉素应用基本合理。但临床还应更为谨慎地使用万古霉素,以防耐万古霉素菌株的产生。     

临床药师参与重症监护室新生儿万古霉素个体化治疗实践

目的:分析临床药师参与75例重症监护室新生儿万古霉素个体化治疗实践,为新生儿特别是早产儿万古霉素安全合理应用提供参考.方法:收集我院2018年4月至2019年12月临床药师参与万古霉素治疗的75例重症监护新生患儿的临床资料,包括基本信息、疾病分布、病原学检查、万古霉素使用情况、血药浓度、治疗转归及药品不良反应等,进行统计分析.结果:75例重症监护室患儿中,64例(85.33％)为早产儿,疾病分布以败血症最多(55例,73.33％),抗菌药物使用前病原送检率100％,阳性检出率为52.00％ (39/75).首次万古霉素治疗方案医师对药师建议的采纳度为72.00％ (54/75),首次谷浓度在5～15 μg/mL的患儿占74.67％ (56/75),治疗总有效率为70.67％(53/75).临床药师开展药学监护,有1例患儿用药后出现肝功能损伤,其余患儿无不良反应发生.结论:临床药师参与新生儿万古霉素个体化治疗,监测万古霉素血药浓度,有助于提高新生患儿感染治疗有效率,确保临床用药安全.     

46例患者万古霉素临床用药合理性的分析

目的：了解南京医科大学附属苏州医院临床使用万古霉素的情况,并分析其临床用药的合理性。方法：参照万古霉素药品说明书及《万古霉素临床应用中国专家共识》（2011版）要求,采用回顾性分析方法,对46例临床使用万古霉素的住院患者的病历进行统计分析。结果：46例临床使用万古霉素的患者中,监测血药浓度者为7例,其临床治疗的有效率为71.74%,合理用药者为42例（91.30%）,不合理用药者为4例（8.70%）。结论：该院万古霉素的临床使用是基本合理的,但对特殊人群的使用,应重视万古霉素血药浓度的监测,加大病原学的检测力度,使临床使用更加安全、合理、有效。     

某院万古霉素临床应用情况调查与用药合理性评估

目的:为促进万古霉素的合理使用提供参考。方法:回顾性调查某院2011年6月-2014年5月期间使用万古霉素的全部住院病历,对药品使用及病原学检查情况进行汇总,并根据所制定的万古霉素临床应用合理性评估标准进行用药合理性评估,对不适宜问题进行分类统计分析。结果:共抽取使用万古霉素的病历328份。万古霉素药物利用指数(DUI)为0.89;微生物送检率为94.8%,按药敏试验结果选择用药率为59.5%;用药不适宜病例共45例(占全部调查病例的13.7%),其中用法用量不适宜(21例,占6.4%)和溶媒使用不适宜(15例,占4.6%)为主要问题。结论:该院万古霉素不存在过度使用现象,微生物送检情况达标,但临床使用中仍存在某些不适宜问题。开展万古霉素临床应用合理性评估有助于发现典型问题,为合理用药干预及持续改进提供参考。     

2013年我院万古霉素临床应用专项点评结果分析

目的：评价我院万古霉素的临床应用情况。方法：参照《抗菌药物临床应用指导原则》和《万古霉素临床应用中国专家共识（2011年版）》、《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》,对我院2013年1-11月出院患者使用万古霉素的110份病历共110例次的用药情况进行回顾性调查。结果：符合适应证标准96例（87.27%）;符合剂量与用法标准50例（45.45%）。结论：通过药物使用分析,严格掌握适应证,减少盲目经验用药,有助于提高万古霉素的合理用药水平。     

南京大学医学院附属鼓楼医院2007年万古霉素临床应用评价

目的：评价南京大学医学院附属鼓楼医院2007年万古霉素的临床应用情况。方法：参照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》和本院制订的《抗感染药物使用管理规范》，随机抽取2007年163份使用万古霉素的病历，进行用药情况的回顾性调查。结果：完全符合标准的有87例（53．37％），符合适应证标准的119例（73．01％），符合剂量与用法标准的有130例（79．75％），符合分级管理规定的136例（83．44％），血药浓度监测48份（占应测例数的51．06％），药物利用指数（DUI）为0．89。结论：本院2007年万古霉素的使用基本符合有关规范，没有滥用现象，但血药浓度的监测和执行适应证标准的力度有待进一步加强，以期更好地保证万古霉素的合理使用。     

154例患者664次万古霉素血药浓度监测分析

目的 通过对万古霉素血清谷浓度监测数据的分析,探讨谷浓度有效范围对临床合理用药的指导作用.方法： 回顾性调查我院2011 年1 月 – 2012 年12 月154 例接受万古霉素药物治疗的患者,对664 例次血清谷浓度分布情况进行分析.结果： 平均血药浓度谷值（14.18 ± 9.28） mg·L-1,处于有效浓度范围内的为204 例次（30.72%）,超过有效浓度上限、处于美国感染病学会（IDSA）有效目标浓度的有124 例次（18.68%）.肾功能不全患者的监测例次及调整用药比例均高于肾功能正常的患者.结论： 依据万古霉素的有效目标浓度值调整给药剂量,更适合个体化用药需求,对于复杂感染的患者必要时可突破当前有效浓度范围的上限.     

我院小儿社区获得性肺炎抗菌药治疗现状调查

目的：调研我院小儿社区获得性肺炎（CAP）住院患者抗菌药合理使用情况。方法：采用回顾性的调查方法,抽取我院2007年7月～2008年6月的1167例小儿CAP患者病历,按年龄、性别、咽拭子涂片、痰培养结果,药敏试验、使用药物、联合用药、疗效等对资料进行统计分析。结果：1167例小儿CAP患者,检出肺炎链球菌108例,大肠埃希菌36例,金黄色葡萄球菌27例,肺炎克雷伯菌20例,卡他莫拉菌18例。患者100％使用抗菌药,其中,联合使用抗菌药682例（58．4％）;单独使用485例（41．6％）。结论：我院小儿CAP住院患者,抗菌药临床使用趋于合理,联合用药方法比单用方法治疗效果好,但存在不合理用药现象。     

360例外科围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解外科围术期预防性应用抗菌药物现状及合理性。方法:采用回顾性调查方法,根据抗菌药物应用合理性判断标准进行判断。结果:360例手术病历抗菌药物预防性使用率100.00%。其中,Ⅰ类切口手术204例,合理的有2例(0.98%);Ⅱ类切口手术146例,合理9例(6.16%);Ⅲ类切口手术10例,合理1例(10.00%),总合格率为3.61%。用药时间正确16例(4.44%);选用的药物超标准的320例(88.89%),术后用药时间正确的13例(3.61%)及联合用药不合理(包括无指征)的191例(53.06%)。结论:围术期预防性应用抗菌药物的合理性不容乐观。     

某院儿科万古霉素临床应用调查

目的：了解万古霉素在某院儿科中的使用情况。方法：调查2012年某院100例使用万古霉素病例,以《抗茵药物临床应用指导原则》、万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）及《万古霉素在儿童MRSA的治疗地位》为依据,就其用药指征、用法用量及病原学检查等方面进行调查分析。结果：100例病例中,患儿平均年龄为（23．1±16．9）月,平均住院时间（26．4±16．6）d,应用万古霉素平均天数（9．6±5．2）d,按病原学检查结果用药33例,有效率71％。但该院应用万古霉素存在诸多问题,如经验性用药、适应证过宽、联合随意性大及用药时间过长或过短等。结论：针对临床应用万古霉素存在的问题,应建立特殊使用级抗菌药的限制性措施,严格控制用药指征,减少经验用药,以提高临床疗效。     

某院儿科门诊抗菌药物使用合理性分析

目的：了解某院儿科门诊抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对某院儿科门诊某月某一工作周5个工作日的处方进行统计,选择使用抗菌药物的处方进行分析。结果：共抽查处方2 336张,使用抗菌药物处方为1 018张,占43.58%,使用注射用抗菌药物处方数占总处方数的26.54%（620/2 336）,抗菌药物联合用药处方数占总处方数的3.42%（80/2 336）。儿科抗菌药物使用基本合理,但存在给药方案不当、联合用药不合理、给药时间不合理等一些问题。结论：应加强抗菌药物合理使用的培训及管理,提高儿科抗菌药物合理应用水平。