替比夫定抗病毒研究进展

性乙型肝炎严重影响着我国人民的健康,对于肝炎无特效治疗药物和方法 ,核苷类药物的发现为乙肝患者带来了光明。研究证实对于慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗是最根本的也是基本的治疗方法。抗病毒药物主要包括两大类：干扰素类和核苷（酸）类似物[1]。目前该类药物在国内有拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LdT）和恩替卡韦（ETV）。     

我院2008-2010年乙型肝炎抗病毒药物应用分析

目的:了解我院2008-2010年乙型肝炎抗病毒药物使用情况,分析用药趋势。方法:对我院2008-2010年乙肝抗病毒药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:核苷类似物的销售金额逐年增加,干扰素类逐年减少;三年间阿德福韦酯的销售金额、DDDs排名第一或第二位,且日用药金额(DDC)最低;恩替卡韦仅次于阿德福韦酯,DDC值是核苷类似物中最高;拉米夫定的销售金额、DDDs在三年间没有明显变化;替比夫定占抗乙肝病毒药物年销售金额构成比均低于14.3%,DDDs为4种核苷类似物中最低。结论:核苷类似物在乙肝抗病毒药物临床使用中占绝对优势;临床医师更倾向于选择阿德福韦酯用于抗乙肝病毒的治疗;对于长疗程的核苷类似物,除了要关注药物的疗效、监测乙肝病毒耐药性,还要长期随访病人、监测线粒体毒性相关的不良反应。     

我院2008-2010年乙型肝炎抗病毒药物应用分析

目的:了解我院2008-2010年乙型肝炎抗病毒药物使用情况,分析用药趋势.方法:对我院2008-2010年乙肝抗病毒药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:核苷类似物的销售金额逐年增加,干扰素类逐年减少;三年间阿德福韦酯的销售金额、DDDs排名第一或第二位,且日用药金额(DDC)最低;恩替卡韦仅次于阿德福韦酯,DDC值是核苷类似物中最高;拉米夫定的销售金额、DDDs在三年间没有明显变化;替比夫定占抗乙肝病毒药物年销售金额构成比均低于14.3%,DDDs为4种核苷类似物中最低.结论:核苷类似物在乙肝抗病毒药物临床使用中占绝对优势;临床医师更倾向于选择阿德福韦酯用于抗乙肝病毒的治疗;对于长疗程的核苷类似物,除了要关注药物的疗效、监测乙肝病毒耐药性,还要长期随访病人、监测线粒体毒性相关的不良反应.     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗药物进展

核苷类似物主要的药物有拉米夫定（Lamivudine，LAM）、阿德福韦酯（adefovir，ADV）、恩替卡韦（entecavir,ETV）、替比夫定和尚未上市的替诺福韦。其他的核苷类似物还有克拉夫定（Clevudine．LFMAU）、恩曲他滨（Emtricitabine，FTC）等。干扰素目前主要指长效干扰素（聚乙二醇化干扰素，Peg-Interferonα-2a，PEG—IFN）。现就这些药物的最新进展作一综述。     

乙型肝炎病毒的耐药和耐药管理

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)最根本的治疗方法,目前公认有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物.自1998年拉米夫定在全球上市以来,迄今已有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)共4种核苷(酸)类似物获国家食品药品监督管理局(SFDA)批准用于抗HBV治疗.相对于干扰素,口服核苷(酸)类似物治疗具有方便有效的优点,但该类药物只有长期治疗才有望实现持久应答,使得HBV产生耐药性的风险大大增加.     

我院2009—2012年核苷类抗病毒药物的利用分析

目的：分析我院2009—2012年核苷类抗病毒药物的用药情况,总结其用药特点及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法：采用限定日剂量（DDD）方法,对核苷类抗病毒药物的用药频度（DDDs）、消耗金额、日用药金额（DDC）等指标进行统计分析。结果：我院2009—2012年核苷类抗病毒药物的消耗总金额呈现逐年上升趋势。其中,恩替卡韦年平均消耗金额为2601．3万元,约占核苷类抗病毒药物的56％,远高于拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定;粒米夫定所占份额呈逐年下降趋势。四个药物的DDC均稳中有降。结论：我院核苷类抗病毒药物的总消耗量逐年增加,恩替卡韦用量增幅明显,阿德福韦酯和替比夫定相对稳定,拉米夫定有所下降。     

核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎的新进展

目前在我国正式上市的核苷类抗病毒药物共有4种,拉米夫定和替比夫定属于嘧啶类似物,阿德福韦酯和恩替卡韦属于嘌呤类似物.核苷类似物作用于HBV的逆转录过程,抑制逆转录酶和DNA聚合酶的活性,抑制HBV DNA的复制.因给药方便,依从性好,耐受性好,且疗效确切,适用于不同阶段的肝病患者,足长期治疗的合理选择.但随着治疗时间的增加,往往会出现病毒耐药株,从而导致治疗的失败.     

恩替卡韦联合用药治疗乙型肝炎的研究进展

乙型病毒性肝炎（CHB）是我国的高发传染病,全国约有1．2亿乙型肝炎病毒（HBV）携带者,其中25％进入慢性肝病阶段,即慢性肝炎、肝硬化及肝癌。目前,在我国临床上应用的抗病毒治疗药物主要有两类：一类是α-干扰素;另一类是核苷或核苷酸类似物。新一代抗HBV核苷酸类似物药物恩替卡韦（ETV）具有抗病毒作用强、副作用小、临床耐药发生率低的优点,被认为有很好的临床应用前景。     

核苷类前药研究进展

核苷类前药研究进展李庶心王志清（军事医学科学院放射医学研究所，北京１００８５０）胡文祥１）恽榴红（军事医学科学院毒物药物研究所，北京１００８５０）核苷类似物作为抗肿瘤和抗病毒药物，活性往往是由其５′－磷酸化产物表现的，如５－氟尿苷的活性代谢产物是５′...     

国内常用慢性乙肝核苷类抗病毒药物疗效差异性比较

目的 比较常用核苷类抗病毒药物疗效差异.方法 检索近3年核苷（酸）类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦的临床药效报道,并进行分析.结果 不同报道中使用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗52（48）周的HBV-DNA阴转率分别为43.00%～85.00%、38.50%～94.00%和74.00%～87.50% HBeAg血清转换率（或阴转率）为18.00%～35.50%、9.80%～43.60%和0～38.90% ALT复常率为69.00%～94.70%、64.10%～100.0%和87.50%～91.00%.结论 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效差异很大,需将药物与患者实际情况结合进行治疗.     

2013～2017年我院核苷类抗肝炎药物门诊使用分析

摘 要 目的：了解我院2013～2017年核苷类抗肝炎药物门诊应用情况，分析核苷类抗肝炎药物应用特点和趋势。 方法：汇总我院2013～2017年5种核苷类抗肝炎药物的门诊使用数据，对用药种类、销售金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC）等进行统计分析。结果：2013～2017年，5种核苷类抗肝炎药物的消耗量逐渐递增，其中富马酸替诺福韦二吡呋酯增幅最高，增加了21.75倍；5种核苷类抗肝炎药物中，恩替卡韦的销售金额及其构成比和DDDs均居榜首，销售金额逐年增长，增加了0.75倍，5年内富马酸替诺福韦二吡呋酯的销售金额和DDDs增幅最大，分别增加了6.29倍和21.75倍；5种核苷类药物的DDC逐渐降低，富马酸替诺福韦二吡呋酯的DDC降低幅度最大，降低了68%。〖HTH〗结论：〖HTK〗核苷类抗肝炎药物的使用正逐步规范化，该类药物仍是目前治疗病毒性肝炎的主要药物，其中替诺福韦将在临床中发挥更大的作用。     

核苷类抗乙肝药物新进展

近年来核苷类抗乙型肝炎病毒药物的研究趋热。本文总结了近年来应用于临床的核苷类抗乙型肝炎病毒药物,供同道参考。1拉米夫定(L am ivud ine)为一L型双脱氧核苷类似物。该药95年首次在美国上市,99年在我国上市,能有效抑制HBV的DNA。2阿德福韦(A defov ir)为腺嘌呤核苷类似物。     

恩替卡韦抗乙型肝炎病毒及治疗慢性乙型肝炎的研究概况

恩替卡韦（Entecavir,ETV）于2005年上市并应用于临床,是美国食品与药品管理局（FDA）继批准拉米夫定（Lamivudine,LVD）和阿德福韦（Adefovir,ADV）后第3个用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）的鸟嘌呤核苷类似物,它是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）多聚酶强抑制剂,能同时抑制病毒DNA复制的启动和延伸阶段,具有很强的抗病毒作用,且安全性好,耐药发生率低,是目前临床治疗慢性乙型肝炎（CHB）的代表药物,临床应用研究日趋深入。现就近年来ETV抗HBV及治疗CHB的研究作一综述。     

恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效分析

<正>乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是困扰全球的公共性健康问题之一。目前抗HBV药物主要有两类:干扰素和核苷类似物药物治疗,而核苷类似物药物由于口服方便、疗效显著已经被广泛应用[1],但长期接受核苷类似物治疗后,逐年增高的耐药风险和耐药现象,已经成为影响临床决策的重要因素。本研究选用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药后的慢性乙型肝炎患者,并对这两种治疗方案的疗效进行比较。1资料与方法     

2011-2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的使用情况分析

目的：调查分析2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的使用情况,为临床合理用药、药品采购提供参考。方法回顾性分析2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物使用信息,采用Microsoft Excel 2000统计分析方法,计算各类药物的销售金额、用药频度（DDDs）值及其排序、日均费用（DDC）值及其排序和药品排序比（B/A）值。结果2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物销售金额逐年增加,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦销售额最大,三者销售额之和超过总销售额的90%。但是销售额构成比和 DDDs 排序变化趋势有所不同,拉米夫定和阿德福韦酯的销售金额构成比和DDDs排序呈下降趋势,而恩替卡韦呈上升趋势。富马酸替诺福韦二吡呋酯DDC值较大（DDC＞100）,阿德福韦酯的DDC值较小（DDC＜10）,5种药物的DDC均有所下降,其中富马酸替诺福韦二吡呋酯的DDC下降最显著,阿德福韦酯的DDC下降最小。各种核苷类抗肝炎病毒药物B/A值大部分接近1。结论唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的用药金额呈增长趋势,临床使用日趋合理,但也存在个别药品日均费用较高、同步性较差的问题,需进一步加强管理。     

核苷类抗病毒药的耐药性

我国是世界上乙型肝炎病毒(HBV)携带最多的国家,庞大的乙型肝炎基础人群造成发生终末期肝病以及死于HBV相关疾病的数量居高不下,严重影响了患者的生活质量和寿命[1]。近几年,随着核苷类抗病毒药研究的不断深入,新药的研发进展迅速。拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦、替比夫定等一系列核苷类似物相继上市,为病毒性肝炎的治疗提供了强大的武器。核苷类似物以其抗病毒疗效确切、不     

恩替卡韦致肝功能恶化1例

<正>抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎(chronichepatitis B,CHB)的关键,只要有适应证,且条件允许,就应该进行规范的抗病毒治疗。新一代核苷(酸)类似物恩替卡韦(entecavir,)自2005年11月被国家食品药品监督管理局批准上市以来,为我国CHB患者的治疗提供了一个新的选择,其临床疗效评价的相关文章也相继报道,偶见不良反应的发生。本院曾诊治1例因服用恩替卡韦抗     

我院2011～2013年门诊核苷类抗HBV病毒药使用分析

统计并计算我院2011～2013年门诊核苷类抗HBV病毒药的用药金额、构成比、DDDs、DDDc等,分析临床用药情况。核苷类抗病毒药物用药金额逐年增长,以2013年增长最多,药物构成比中阿德福韦酯逐年下降,恩替卡韦逐年递增。DDDs中拉米夫定、恩替卡韦每年递增,恩替卡韦的日均费用一直是最高的。     

丁贺(阿德福韦酯片)即将隆重上市

山东鲁抗辰欣药业有限公司是国家特大型企业鲁抗集团公司的子公司，具有独立法人资格。公司具有三十多年综合性化学药品制剂生产的历史．是山东省高新技术企业及山东省抗生素工程技术研究中心。该公司的最新产品，国家一类新药丁贺（阿德福韦酯片）即将上市。阿德福韦酯是目前治疗慢性乙肝疗效最确切的抗病毒药物，它的上市将为广大乙肝患者带来福音。丁贺是最适合中国人使用的核苷类抗病毒药物，性价比高，能显著抑制病毒复制，不良反应少，不容易耐药，三年耐药率仅为3．9％，远远低于第一代核苷类抗病毒药物拉米夫定。     

基于医疗机构的治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类似物的卫生技术评估

目的：按照《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》中的量化评分细则，为当前医院决策层药物遴选、规范使用核苷（酸）类似物提供循证依据。方法：依照药品量化评分体系，参考最新版临床应用指南、国内外文献和现行药品说明书，从安全性、有效性、经济性、药学特性及其他属性5个方面分别对河北省人民医院口服核苷（酸）类似物进行医院卫生技术评估。结果：富马酸丙酚替诺福韦片、 富马酸替诺福韦二吡夫酯片、恩替卡韦分散片、恩替卡韦片、阿德福韦酯片及替比夫定片最终分值分别为80.5、86.1、90.5、82、59.8、72.7分。富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦酯、恩替卡韦为强效低耐药核苷类似物，为诊疗规范及指南首选推荐，阿德福韦不推荐应用；富马酸丙酚替诺福韦不良反应发生率最低；富马酸替诺福韦酯、替比夫定阻断母婴传播有优势，均为国家医保乙类药物；富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片、替比夫定片为原研品种；富马酸替诺福韦二吡夫酯片、恩替卡韦分散片、阿德福韦酯片均通过一致性评价；恩替卡韦分散片经济性最优。结论：卫生技术评估可指导医院合理遴选及使用核苷（酸）类似物，并提供循证依据。临床医师可根据专科特点、患者的病情及自身需求合理选择用药。