高血压新知(三)

本节的分题包括高血压的诊治步骤、高血压的防治原则、高血压的治疗要规范化和个体化、降压治疗的血压目标值。1高血压的诊治步骤取得准确的血压数值以确定高血压的诊断,排除继发性高血压,按高血压数值进行分级,再根据罗列患者的危险因素、靶器官受损状况及并存的相关疾病,进行危险分层。对患者的状     

高血压3级患者联合降压血压控制的多因素分析

目的分析影响高血压病3级患者联合降压血压控制的危险因素,为高血压患者制定护理干预措施提供科学依据。方法选取2017年6月~2019年3月住院治疗的260例高血压病3级患者进行血压控制危险因素调查。应用多因素Logistic回归分析,评估影响联合降压高血压3级患者血压控制不良的危险因素。结果260例高血压3级患者中,男性142例,女性118例;平均年龄(53.5±11.8)岁。血压控制不达标患者175例,占67.31%;血压控制达标患者85例,占32.69%。多因素Logistic回归分析显示,年龄大是高血压3级患者血压控制不良的独立危险因素(P<0.05);疾病认知程度高、定期测量血压、规律服药、使用固定复方降压药是高血压3级患者血压控制良好的保护因素(P<0.05)。结论口服联合降压药的高血压病3级患者血压控制的影响因素较多。重视老年高血压患者,加强健康教育,提高其疾病认知程度,定期测量血压、规律服药,可以更好地控制血压,改善患者预后。     

对不同降压药物联合方案的选择与意义

已知50%以上心脑血管疾病的发生和死亡与高血压有关,高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡的最重要的危险因素。2010年公布的中国高血压控制现状调查(CHINASTATUS)显示,即使是在三甲医院接受降压治疗的门诊患者中,其血压平均达标率仅为30.6%。如何更加有效地控制血压,实现降压达标,已经成为当前防治心脑血管疾病的首要任务。现有数据表明,至少75%的高血压患者需要联合药物治疗才能使血压达标。因此,联合药物治疗是提高血压达标率的重要手段。联合用药的原则是,药物的作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵消。目前临床应用的降压药物联合多达十多种方案,但不同联合用药方案的降压效果、靶器官保护作     

氯沙坦钾联合吲达帕胺治疗原发性高血压240例

高血压是一种常见病,也是心血管疾病事件发生的一个重要危险因素。目前治疗高血压的药物主要有六大类,单一应用降压药物,降压效果不够理想,采用联合用药,可以减少降压药物的剂量、增加降压效果、减少药物副作用。     

糖尿病合并冠心病的降压药物选择

糖尿病和高血压相互促进、相互影响．且两者均是冠心病的独立危险因素。糖尿病合并冠心病的高血压患者降压尤为重要．虽然循证医学证明现有的四大类降压药物（RAAS阻滞剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂）均可有效降低血压并减少心血管事件的发生．但我们在选择降压药物时除了考虑药物为患者带来的最大的心血管获益外,仍需考虑长期的药物应用对血糖的可能影响。本文就糖尿病合并冠心病的高血压患者如何选择降压药物作一综述。     

降压药也有耐药性？

高血压是中风、冠心病、心衰的主要危险因素,所以将血压控制在正常水平是非常重要的。一般来说,高血压降压治疗的血压目标为收缩压〈140mmHg（毫米汞柱）、舒张压〈90mmHg;有糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑血管病的血压目标为收缩压〈130mmHg、     

高血压病伴焦虑患者降压治疗体会

<正>高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等为主要并发症,致残、致死率高,严重威胁着人们的身心健康,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件。我们对高血压伴焦虑患者进行干预治疗,取得了较好的降压效果,报告如下。1资料与方法1.1病例选择:选择2009年5月至2011年4月门诊或住院,符合2007年高血压诊治指南标准的高血压病患者,且均为未规律服用降压药物的高血压病2级以上者190例,     

中西联合 平稳降压

高血压是一种慢性终身性疾病．病因非常复杂，长期高血压可直接造成心、脑、肾、眼底等多种重要脏器的损害。中国是脑卒中高发的国家，血压升高是中国人群脑卒中发病最重要的危险因素：血压升高还是心肌梗死发病的危险因素；当控制总胆固醇和吸烟后，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，心梗发病危险增加约40％。所以。持续稳定降压是治疗高血压。减少并发症的关键。     

持续性血液透析患者高血压分析

目的 分析持续性血液透析患者高血压的相关因素及预防治疗：方法回颐分析60例血液透析患者的性别，年龄，透析前、透析后、透析中血压变化情况，血液透析方法和降压药物对血压变化的影响。结果随着透析充分性的提高和降压药物的应用，高血压有下降的趋势，透析期间体质量增加明显的患者血压难以控制，充分彻底地加强血液透析及超滤后，血压可以控制，有部分病例经过充分超滤脱水也不能完全控制高血压，还需要合理使用一些降压药物。而老年人随着逐步超滤脱水后，血压下降较为明显。结论水钠潴留是导致高血压发生的最主要的因素之一，需要合理的调整血液透析方案，合理应用降压药物，才能有效控制高血压。正确调节老年人的透析参数，高血压可得到有效的控制，并且又能减少低血压的发生。     

谈联合降压新趋势——单片复方制剂

高血压是心脑血管疾病的重要危险因子。降压可明显减少心脑血管疾病的风险。然而在降压过程中,降压达标率低一直是我们临床医生面临的严峻问题。大多数高血压患者为控制血压,须使用两种或以上降压药。基于此,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告     

糖尿病患者并发慢性并发症相关危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者并发慢性并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析738例糖尿病患者的临床资料,对患者糖尿病诊断年龄、病程、糖化血红蛋白水平、吸烟及家族史、体重指数、高血压、高血脂等相关危险因素进行分析. 结果 糖尿病患者并发慢性并发症中,以糖尿病神经病变、糖尿病眼病及糖尿病肾病占前3位,其他依次为下肢血管病变、心血管病变及脑血管病变等;在糖尿病慢性并发症相关危险因素中,糖尿病诊断年龄、糖尿病病程、血压控制情况和糖化血红蛋白与多种慢性并发症均相关（r=1.133、1.214、0.367、1.056,均P＜0.05）,发病年龄越低、病程越长、血糖和血压控制越差,慢性并发症患病率越高（均P＜0.05）. 结论 糖尿病慢性并发症发生原因较多,积极控制血糖、血压,有助于降低其发生率.     

血尿酸水平与高血压病关系的探讨

目的 探讨高血压病患者血尿酸( Uric acid,UA)水平含量的变化与高血压病之间的内在联系.方法 分别测定150例高血压病患者(高血压病组)及150例正常体检者(对照组)UA水平含量,和高血压病不同临床分级、年龄患者高UA检出率比较.结果 两组UA含量水平和高尿酸血症检出率比较,有明显差异(P＜0.05、P＜0.01);高血压病不同临床分级患者UA水平含量比较,有明显差异(P＜0.05);高血压病不同临床分级、年龄患者高血尿酸检出率比较,有明显差异(P＜0.05).结论 血尿酸水平含量增高是高血压病的危险因素之一,高血压病患者UA水平含量升高,升高程度与高血压病临床分级呈正相关.     

海上石油平台一线员工青年高血压相关因素研究

目的 分析某石油公司海上平台一线员工青年高血压的流行病学特征及其相关危险因素.方法 对181例18～44岁的海上平台一线员工测量血压、体重,计算体质指数(BMI),分析青年高血压的发病因素.结果 海上平台作业人员高血压患者更加趋于年轻化.结论 海上平台作业人员的心理因素、饮食习惯、运动锻炼缺乏等因素是造成青年高血压问题日益严重的重要因素.     

Hypertension 2020: confronting tomorrow's problem today

1. In developed countries, the major burden of disease is due to chronic diseases, such as heart disease and stroke. In contrast, the major burden of disease among people in developing countries has been due largely to diseases caused by malnutrition, poor sanitation and infection. In recent years, with increasing economic and demographic development, there has been a shift in developing countries from diseases caused by poverty towards chronic, non-communicable, lifestyle-related diseases. The rapid emergence of these chronic diseases has not occurred with a similarly rapid decline in infectious diseases. Therefore, these developing countries are experiencing high rates of both infectious and chronic diseases. 2. The increase in chronic diseases in developing countries has been brought about by the increasing prevalence of risk factors, such as increased alcohol consumption, smoking, obesity, physical inactivity and low fruit and vegetable intake. In parallel with this, there is also increased evidence of high blood pressure and high cholesterol levels. 3. The preventive strategies required to reverse this trend for these emerging diseases include the education of public health professionals, the introduction of surveillance activities to monitor changes in risk factors, the introduction of health promotion, the development of prevention research and improved advocacy for disease prevention programmes. Experience from other countries provides evidence that prevention programmes can work. The global challenge is to ensure that implementation of such programmes in the world's developing nations does not come too late.     

包头市某社区35岁以上人群高血压现况及其危险因素调查

目的了解包头市某社区35岁以上人群高血压现况及其危险因素,为开展有效的慢性病防治提供科学依据。方法采用现场体格检查和问卷调查方法对某社区35岁以上常住居民进行高血压患病状况及相关因素调查。结果共调查732人,其中男376人,女356人。高血压人选179人,患病率为24．45％,其中男性为27．79％,女性为18．82％,性别间患病率比较,差异有统计学意义（x2=17．3,P〈0．05）;每个年龄组患病率男性均高于女性（x2=21．3,P〈0．05）,高血压患病率随着年龄的增长而升高。知晓率为44．69％,男性知晓率低于女性,不同年龄组间的知晓率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经非条件Logistic回归分析显示,性别、年龄、饮酒、高盐及高脂饮食、体重指数（BMI）、运动情况及高血压家族史是高血压的危险因素。结论包头市某社区35岁以上人群高血压患病率高,知晓率低,健康教育是加强社区高血压防治的重点。     

高尿酸血症与冠心病危险因素相关性的研究

目的探讨高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱、血糖等冠心病危险因素的关系。方法收集5304例检测者分为高尿酸组及正常酸组,将各种临床资料分析。结果高尿酸血症的患病率为19．8％,其中血尿酸高于均数者,男性更多,更加肥胖,收缩压和舒张压增高,甘油二三酯升高,血糖更高。男性、体重指数、舒张压、甘油三酯、血糖是预测血尿酸升高的主要因素。结论血尿酸水平的升高与肥胖,脂代谢紊乱,血压升高,糖尿病密切相关,高尿酸血症是冠心病的危险因素之一,可能成为预测冠心病严重程度的生化指标。     

北京市宣武区中老年人非酒精性脂肪肝患病率及相关因素分析

目的探讨北京市宣武区中老年人非酒精性脂肪肝（NAFL）流行病学特征及与社区主要慢性病的关系。方法对北京市宣武区6779名中老年人进行健康体检,采用统一的健康问卷调查、体格检查、测量体质量指数、血压、空腹血糖、肝功能、血脂、腹部B超检查、计算NAFL患病率,并对其相关因素进行分析。结果NAFL患病率为38．7％,NAFL组超重、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常者明显高于对照组（均P〈0．01）。结论NAFL患病率高,且与代谢综合征关系密切,应将其置于社区主要慢性病防控范畴。     

The effects of tumor necrosis factor inhibitors on cardiovascular risk in rheumatoid arthritis

There is abundant evidence that rheumatoid arthritis (RA), a chronic inflammatory disorder, is associated with an increased risk for cardiovascular (CV) disease. While there may be several mechanisms contributing to a higher CV risk in RA patients, inflammation is considered to be the main cause explaining the excess CV burden. Inflammatory processes appear pivotal to the atherothrombotic process and are linked to endothelial dysfunction, fatty streak initiation and progression, deterioration of fatty streaks into (unstable) plaques, and plaque rupture. Moreover, systemic inflammation, through tumor necrosis factor (TNF) or related cytokines, appears to accelerate atherothrombosis either directly or via effects on conventional and novel CV risk factors, such as lipids and lipoproteins, blood pressure, haemostatic factors, and insulin resistance. New and highly specific therapeutic agents (TNF inhibitors) may significantly lower CV risk in RA. This review summarizes the evidence base supporting the notion that TNF inhibitors confer benefit CV disease risk in RA.     

青岛市某健康体检人群体重指数及其相关危险因素分析

目的了解青岛市城市常住人口健康体检人群体重指数(BMI)及其相关危险因素。方法对37 155名健康体检者测量BMI、血压、血脂、血糖、血尿酸,按BMI值分为超重/肥胖组和非超重/肥胖组,比较两组之间血压、血脂、血糖、血尿酸水平情况,分析BMI分布状况及与血压、血脂、血糖、血尿酸等的相互关系。结果青岛驻地城市健康体检人群超重/肥胖检出率41.2%,其中男性47.2%,女性41.5%。在20⁶0岁,超重/肥胖人群的血压、血脂、血糖、血尿酸水平显著高于非超重/肥胖的人群(P<0.01)。BMI与血压、血脂、血糖、血尿酸、年龄、危险因素聚集之间存在正相关关系(P<0.01)。高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症及危险因素聚集的检出率均随着BMI的增高而上升。结论青岛市健康体检者超重/肥胖人群检出率较高。超重/肥胖可引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症。应该对健康体检者进行超重/肥胖相关知识的普及,以降低慢性病的发病率。