关于医疗机构中药制剂纳入医保支付的思考

目的：分析医疗机构中药制剂纳入医保基金支付的必要性、现状,提出对策和建议,为促进医疗机构中药制剂健康发展提供参考。方法：从工作实际出发,分析医疗机构中药制剂纳入医保基金支付的重要性,归纳医疗机构中药制剂未纳入医保的原因,并根据国家政策及行业现状提出意见和建议。结果：医疗机构中药制剂纳入医保支付十分重要,但目前缺乏明确的医保支付定价和调价机制,导致医保支付体系不健全。建议要鼓励广大医疗机构积极研发申报中药制剂,合理控制成本并进行价格论证,多部门发力促进医疗机构中药制剂纳入医保支付目录。结论：医疗机构中药制剂纳入医保支付,要运用媒体和公众平台,加强宣传培训,加强部门联动监管,畅通社会监督渠道,开展大数据监管。     

基于MCDA模型构建中药注射剂效益风险评价体系

摘 要 目的：探讨定性与定量评价相结合评价中药注射剂的有效性、安全性,为综合评估药物价值提供操作路径。方法：以双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染为例,应用多准则决策分析（MCDA）模型探讨构建中药注射剂效益风险评价体系的理论框架。结果：结合中药注射剂的特点,通过确定决策环境、建立价值树、数据收集与处理、定义指标价值、权重赋值、敏感性分析及效益风险评价,综合考量中药注射剂的效益风险,构建系统的效益风险评价体系。结论：基于MCDA模型构建中药注射剂效益风险评价体系,可以比较多种中药注射剂治疗某一疾病的综合价值,为临床合理用药及国家相关药物政策决策提供参考依据。     

中药临床药师肿瘤专业培训带教的经验体会

摘 要 目的：探讨中药临床药师培训的教学经验,为提高中药临床药师培训教学水平提供经验和参考。 方法: 总结我院1 年多中药临床药师肿瘤专业培训的带教经验,分别从医学、药学理论知识学习、药学文书书写讲授、中医诊疗方案和指南解读、药学查房、业务学习、作业完成等方面进行分析。 结果: 通过中药临床药师的知识培训,为临床开展工作做必要的知识储备。通过药学查房、指南解读、业务学习等教学手段提高中药临床药师的临床技能和思维,从而提高了中药临床药师培训的教学水平和效果。 结论: 不断积累理论教学和临床实践培训方面的经验,完善中药临床药师的培训带教模式,能够培养更多合格的中药临床药师,保障临床用药安全有效。     

11省市成年居民中药消费状况调查

目的：了解我国成年居民中药消费情况,分析影响居民消费（服用/食用）中药的影响因素。方法：采用多阶段分层随机抽样,利用问卷调查的方法对全国11个省市居民过去6个月中药消费状况进行调查。结果：调查共收集20917份有效问卷,获得成年居民过去6个月中的中药消费率为21.26%,其中女性消费率（23.61%）显著高于男性（18.38%）。农村（21.69%）略高于城市（20.89%）,但差异并未有统计学意义。广东省居民消费率最高,为43.32%。不同年龄组间中药消费率有显著差异,随着年龄的增长中药消费率呈逐渐增高的趋势（P < 0.001）。在不同职业的人群中,离退休人群的消费率最高为30.42%,人均年收入与中药消费有关,但文化程度对居民中药消费没有显著影响。多因素分析结果表明,性别、城乡、职业以及居住省份与中药消费有关。结论：在我国成年居民中,中药占有的消费率较高。     

中药制剂防潮技术研究进展

目的 综述近年来中药制剂防潮的策略,为质量控制提供依据。 方法 通过查阅近年来国内外相关文献,进行归纳、分析和总结。 结果 中药的提取技术、辅料的选用及薄膜包衣影响中药制剂的吸湿性。 结论 中药防潮技术的研究尚需进一步地深入。     

构建数字化导向的中药质量标准体系

目的 构建数字化导向的中药质量标准体系,为解决目前中药质量标准体系面临的问题提供可能的解决策略。方法 结合日常中药检验工作,通过查阅文献和市场调研,并与相关的专家学者及中药生产企业人员进行研讨,对我国中药质量标准体系现状及问题进行分析,并提出相应的对策。结果 目前,中药质量标准存在标准滞后、缺乏整体质量评价方法、偏离中医药理论和临床实践的支撑、工艺可控性差、质量控制指标专属性不够等问题。并且,我国中药质量标准管理和执行中亦存在分类繁多、查询困难、一品种多标准、传统性状鉴别易受主客观因素影响、实物标准物质可及性差等问题。基于此,建议建立健全统一、权威的中药质量标准信息查询平台和中药数字标本馆,并应致力于进行基于数字化的中药质量标准研究。结论 构建数字化导向的中药质量标准体系,将有助于中药质量提升和标准科学制订,解决中药质量标准管理和执行中存在的各种问题。     

中药治疗过敏性哮喘的用药规律分析

目的 探讨中药治疗过敏性哮喘的用药规律。方法 以中药和过敏性哮喘为主题词,搜索中国知网（2008年1月-2018年8月）相关期刊文献,收集文献记载的方剂,建立数据库,进行统计分析。使用Excel 2013、SPSS Clementine 12.0、SPSS Statistics 19.0统计软件对纳入的中药进行关联规则分析。结果 纳入符合标准的期刊文献48篇,共含中药98味,频数共计455次。在纳入的98味中药内,频数≥ 5的中药共30种,频数≥ 10的中药共12种;化痰止咳平喘药、补虚药、解表药在功效分类中最为常见,占比达到74.31%;药性药味中,药味以甘、苦、辛居多,药性以温、平、寒居多;归经分类中,以肺、脾、心经居多。关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合为7种。结论 过敏性哮喘的中医治疗用药多以化痰止咳平喘药为主,且多与补虚药联合应用。     

扶正祛邪解毒类中药复方联合新辅助化疗在局部进展期胃癌中调控肿瘤免疫微环境的机制研究进展

目的：总结扶正祛邪解毒类中药复方联合新辅助化疗在局部进展期胃癌中调控肿瘤免疫微环境的机制研究进展,期待为进展期胃癌的诊疗与科学研究提供参考。方法：依据中医对胃癌病机及治法认识,总结“健脾益气类、扶正祛邪类及解毒抗癌类”中药复方联合新辅助化疗在进展期胃癌中可能的免疫调控机制。结果：益气扶正解毒类中药复方联合新辅助化疗可通过双向、多靶点、多环节调控免疫细胞,即重塑肿瘤免疫微环境,使癌细胞失去赖以生存的内环境而发生自噬或凋亡,从而达到抗癌的目的。结论：扶正祛邪解毒类中药复方联合新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效确切,且安全性良好,具有一定的临床价值。     

2016—2018年咸阳市中心医院中药注射剂的使用情况分析

目的 分析咸阳市中心医院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 调取2016— 2018年咸阳市中心医院中药注射剂的用药数据,对中药注射剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及销售金额排序（B）和DDDs排序（A）的比值（B/A）进行统计、排序和分析。结果 2016— 2018年咸阳市中心医院中药注射剂的销售金额逐年递减,品种构成相对稳定,以理血剂最多,其次为抗肿瘤类,其销售金额连续3年居于前2位;具体中药注射剂销售金额前10位的多为理血剂和抗肿瘤类药物,其中注射用丹参多酚酸盐的销售金额连续3年居于首位;舒血宁注射液、注射用血栓通、醒脑静注射液的DDDs连续3年居于前3位;在DDDs排名前10位的中药注射剂中,大多数品种的DDC在100元以下;大多数中药注射剂品种的B/A接近1,用药同步性较好。结论 咸阳市中心医院中药注射剂的使用基本合理,但仍存在一些问题,须继续加强管理。     

131例活血化瘀中药注射剂不良反应报告分析

摘 要 目的:探讨活血化瘀中药注射剂不良反应发生的特点,为其安全评价与合理用药提供参考。 方法：对我院2010年1月～2014年2月收集的135例活血化瘀中药注射剂ADR进行统计分析。 结果：131例ADR报告中,舒血宁注射液病例数最多（29例）;多在用药30 min内发生(107例,81.68%);患者原患疾病多为神经系统性疾病（48.85%）、循环系统疾病（28.00%）;不良反应涉及多个器官或系统,以全身性损害最多（42例,17.87%）。 结论：临床应重视对活血化瘀中药注射剂ADR的监测和报告,临床药师参与临床治疗工作,促进该类药品临床安全、合理用药。     

2010～2012年我院抗肿瘤中药注射剂使用情况分析

目的了解2010～2012年本院抗肿瘤中药注射剂的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采集本院计算机网络系统记录2010～2012年抗肿瘤中药注射剂相关信息,采用金额排序法、占全部药品使用金额比例排序、用药频度（DDDs）排序法,进行统计分析。结果本院抗肿瘤中药注射剂每年的使用数量、用药总金额都逐年上升,年增长率分别为44．48％、52．94％,占全部中药注射剂的比例也逐年上升。结论本院抗肿瘤中药注射剂临床应用总体较合理,一些具有抑制肿瘤生长,兼有增强免疫和镇痛作用的抗肿瘤中药注射剂临床应用较多,一些疗效相近的品种、价格低的更为医师和患者接受。     

长春碱类药物与中药复方联合运用治疗肺癌的进展

摘 要长春碱类药物作为第三代化疗药物被广泛应用于多种癌症的治疗,其中长春瑞滨（NVB）是治疗非小细胞肺癌的一线化疗药物,但因不良反应限制了其在临床的运用。有较多的临床研究显示,中医药与NVB及其化疗方案合用有提高抑瘤效果,改善患者生活质量,增强患者免疫力,减轻化疗引起的胃肠道反应、骨髓抑制等作用。本文就近十多年来中药联合长春碱类化疗治疗肺癌的进展进行评述。     

中药与氟尿嘧啶联用治疗消化系统肿瘤的增效减毒作用

摘 要近年来中药与氟尿嘧啶（5-FU）联用治疗肿瘤,特别是消化系统肿瘤取得了良好疗效。研究显示,中药联合5-FU可增强抑瘤率,延长患者生存期,提高患者免疫力和生活质量;同时还可以明显减轻5-FU化疗所致骨髓抑制、肝肾毒性及消化道反应等不良反应。中药与5-FU合用具有明显的增效和减毒作用。     

胶原代谢在肝纤维化中的作用及中药调控胶原代谢研究进展

摘 要肝纤维化以细胞外基质在肝脏中的异常蓄积为主要特征,而胶原则是细胞外基质的最主要成分。胶原在肝纤维化的发生发展过程中发挥着重要的调控作用。因此,寻找具有显著调控胶原代谢的中药,成为肝纤维化治疗的重要途径。本研究综述了胶原代谢在肝纤维化中的作用,以及中药调控胶原代谢发挥抗肝纤维化作用的研究进展。     

基于行动研究法的中药临床药师人才培养方法研究

目的 探索中药临床药师人才培养方法，为中药临床药师人才发展提供思路。方法 采用行动研究法，运用回顾性调查问卷研究，以河南中医药大学第一附属医院2017-2020年培养的中药临床药师为对象，主要从理论课程设置、实践模式、师资设置、考核模式4个方面探索中药临床药师人才培养模式。结果 基本确定了一套有医院特色的中药临床药师培养模式，包含6个月预科制的18个月学制，中、西药专科化结合的2名带教老师实践带教，入门考核、中期考核淘汰制联合结业考核的考核方式，保证了学员中药学临床工作的能力。结论 针对不同相关人群的调查显示河南中医药大学第一附属医院中药临床药师培训基地学员在专业性及服务方面的满意度正在逐年提高，行动研究法的研究模式可促进研究者和实践者共同参与，使中药临床药师培训模式更加适用于临床实践，值得推广。     

中药活性成分抗炎作用研究进展

目的：综述了近年来中药活性成分抗炎作用的研究进展.方法：检索近年来国内相关文献并进行了分析和归纳.结果：许多中药的活性成分对炎症有较好的治疗作用,而且对其抗炎机制的研究也越来越深入.结论：通过对中药活性成分的抗炎作用及其作用机制的研究,可为进一步研究与开发中药抗炎新药提供信息.     

45例老年患者药物性肝损伤临床特点分析

摘 要 目的:探讨老年患者药物性肝损伤病历特点及发病因素,为临床防治提供资料。方法：回顾性分析我院45例老年药物性肝损伤患者服药史、临床表现、基础疾病、治疗及转归等。结果：45例中女32例,男13例;基础疾病主要为心血管病（26%）、骨关节病（14%）、感染性疾病（12%）、感冒（10%）、皮肤病（6%）等;涉及药品64种,其中前5位是中药（56.2%）、解热镇痛药（9.4%）、心血管类药（9.4%）、抗感染药（7.8%）、消化系统药（6.3%）;主要临床表现为尿黄、乏力、纳差等;45例患者治愈34例,好转11例。结论：引起老年人药物性肝损伤的药物以中药为主,临床表现形式多样,但转归较好。     

简析《中医药法》的亮点与不足

目的：分析新颁布的《中医药法》的亮点与不足,为《中医药法》的完善提供建议。方法：查阅相关文献和法规,结合我国中医药行业现状,对《中医药法》进行评析。结果：《中医药法》的颁布实施将对我国中医药事业发展产生积极影响,其内容涵盖中医药服务、中医药人才培养、中医药科学研究等方面。结论：《中医药法》在中医医疗服务和中药生产经营监管方面有突破性的制度设计,但还需要在章节、名称、语言表述以及仅应用传统工艺配制中药制剂的限制等方面进一步完善。     

山东省医疗机构中药制剂技术审评常见问题及分析

目的 对我省医疗机构中药制剂技术审评中发现的问题进行汇总分析，探讨在既要鼓励中医药发展，又要保障公众用药安全的新形势下，对“医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理”工作提供参考。方法 对我省2015～2018年申报的中药制剂的审评情况进行了调研，汇总分析医疗机构制剂申报资料中存在的主要问题。结果 医疗机构制剂的申报需要在制剂名称、功能主治、说明书、工艺及质量标准研究、临床研究资料等方面进行完善。结论 建议相关医疗机构加强前期的立题科学性和必要性审查，做好相关研究工作，充分考虑医院和患者的实际需求，以促进医疗机构中药制剂的健康发展，繁荣中医药事业。     

基于CNKI期刊数据库的国内数字化标本文献分析

目的：初步分析国内数字化标本领域文献发表的进展与趋势,了解中药类标本数字化研究的现状。方法：采用文献计量学的方法,分别统计1984-2015年CNKI期刊数据库所收录主题为数字化和标本文献的发表年份、作者所在省份、期刊、发表机构及人工标引分类的数量并分析;对中药类标本数字化文献的研究内容进行分析。结果：标本数字化领域研究的主要对象是临床类相关标本,其次是自然类相关标本（包括药物类标本）。药物类标本的研究以中药类标本为主,中药标本数字化研究具有注重整体规划、突出特色优势、提出创新手段、关联相关数据、采用成熟模式等特点。结论：标本数字化的研究日益得到重视,但主要集中在发达地区和国家级研究机构;中药类标本的数字化研究可以借鉴临床人体相关标本、自然类标本的研究模式。