复合咪哒唑仑-曲马多在经鼻内窥镜手术中的应用

目的观察咪哒唑仑-曲马多复合局麻在经鼻内窥镜下鼻窦手术中镇静镇痛效果。方法 80例择期经鼻内窥镜下全组鼻窦开放术,随机分成局麻复合咪哒唑仑-曲马多组T组(40例)与单纯局麻组P组(40例)比较VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分及BP波动。结果术中T组VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分及BP波动明显优于P组(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论咪哒唑仑-曲马多复合局麻可以为鼻内窥镜手术提供安全有效的镇静镇痛。     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体及腺样体摘除术术后镇痛的效果观察

目的 观察氟比洛芬酯在小儿扁桃体及腺样体摘除术术后的镇痛效果.方法 将择期在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术的患儿40例随机分为观察组和对照组,每组20例.分别于手术结束前10min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg(用生理盐水稀释为10ml)或生理盐水10ml.应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察术后1、2、4、8、12、24h的静息VAS和运动(吞咽动作)VAS状态下的疼痛程度;应用Ramsay镇静评分法评价术后1、2、4、8h的镇静程度;并同时监测患儿的脉搏血氧饱和度变化及有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血、呼吸抑制等不良反应发生.结果 观察组术后1、2、4、8、12h的静息VAS和运动VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在术后1、2h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿术后脉搏血氧饱和度无变化,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 扁桃体和腺样体切除术患儿静脉注射氟比洛芬酯,其镇痛效果显著、不良反应少、安全性较高,值得临床推广应用.     

纳布啡超前镇痛用于日间腹腔镜疝修补术患儿的效果

目的 观察纳布啡超前镇痛用于日 间腹腔镜疝修补术患儿的效果.方法 行日间腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在麻醉诱导前静脉注射纳布啡0.2 mg/kg行超前镇痛,对照组静脉注射生理盐水作为对照.记录进入麻醉恢复室后即刻(T0)、5 min(T1)、15 min(T2)和30 min(T3)时MAP、HR和RR.采用儿童疼痛行为量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分评估镇痛效果.记录手术时间、丙泊酚和雷米芬太尼用量、术后苏醒时间.观察术后呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐和谵妄躁动等不良反应的发生情况.结果 T0～T3时两组患儿MAP、HR和RR差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患儿在T0～T3时的FLACC评分降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分升高(P＜0.05).观察组苏醒时间短于对照组(P＜0.05),雷米芬太尼用量少于对照组(P＜0.05).观察组患儿术后谵妄躁动的发生率较对照组下降(P＜0.05).结论 纳布啡超前镇痛可以缩短日间腹腔镜疝修补术患儿的苏醒时间,增强术后镇痛、镇静效果,减少患儿谵妄躁动的发生率.     

瑞芬太尼联合曲马多在儿童扁桃体腺样体手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼联合曲马多用于儿童扁桃体腺样体手术麻醉的可行性和临床效果.方法:扁桃体腺样体手术患儿40例,随机分为芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(B组)各20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及麻醉维持,B组在手术结束前静脉注射曲马多,观测两组患儿血流动力学变化及术后恢复情况.结果:B组在插管后即刻、腺样体切出时HR、MAP低于A组(P＜0.05);A组MAP、HR在插管后即刻、腺样体切出时均高于麻醉诱导前(P＜0.05),B组各时点变化差异无统计学意义(P＞0.05),B组拔管时间比A组短(P＜0.05),且苏醒更平稳.结论:瑞芬太尼联合曲马多用于儿童扁桃体腺样体手术可行且临床效果满意.     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用

目的观察舒芬太尼复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体或联合腺样体切除术的麻醉效果和对术后躁动的影响。方法择期行扁桃体或联合腺样体切除术的患儿40例,随机分为两组,每组20例。两组均以七氟烷、阿曲库铵麻醉诱导,试验组加用舒芬太尼0.2μg·kg-1静脉注射,对照组给予氯化钠注射液。诱导插管后,术中均吸入七氟烷维持麻醉,术毕待患儿清醒后拔除气管导管。记录诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术中剥离扁桃体或联合腺样体时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录手术时间、清醒拔管时间,拔管后5 min Ramsay镇静评分,及术后不良反应及躁动发生情况。结果试验组T3时MAP、HR水平高于T0时(P<0.05),其余各时点与T0时无显著差异(P>0.05)。对照组T1~T4时MAP、HR水平均高于T0时,且高于试验组,差异均有显著意义(P<0.05)。T4时试验组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),两组清醒拔管时间比较无显著差异(P>0.05),均无严重不良反应发生,试验组躁动发生率低于对照组(5%vs.40%,P<0.05)。结论舒芬太尼复合七氟烷麻醉可使扁桃体或联合腺样体切除术患儿围术期血流动力学更平稳,并可有效预防术后躁动的发生,且不影响苏醒时间。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于儿童扁桃体和腺样体切除术后麻醉恢复质量的比较

目的 观察舒芬太尼与瑞芬太尼在儿童扁桃体和腺样体切除术中及术后镇痛镇静作用,比较两种药物对麻醉恢复质量的影响.方法 选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿80例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=40)和瑞芬太尼组(R组,n=40).S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,以0.2μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前30分钟停药.R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以6μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前5分钟停药.分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度.结果 两组在术中血流动力学指标无明显差异(P＞0.05).拔管后5分钟时S组MAP较基础值无明显差异;R组MAP较基础值明显增高(P＜0.05).S组患儿在术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低.结论 两种药物均适用于儿童扁桃体和腺样体切除术,舒芬太尼可提高术后麻醉恢复质量.     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体及腺样体摘除术术后镇痛的效果观察

目的观察氟比洛芬酯在小儿扁桃体及腺样体摘除术术后的镇痛效果。方法将择期在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术的患儿40例随机分为观察组和对照组,每组20例。分别于手术结束前10m in静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg（用生理盐水稀释为10m l）或生理盐水10m。l应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、2、4、8、12、24h的静息VAS和运动（吞咽动作）VAS状态下的疼痛程度;应用Ram say镇静评分法评价术后1、2、4、8h的镇静程度;并同时监测患儿的脉搏血氧饱和度变化及有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血、呼吸抑制等不良反应发生。结果观察组术后1、2、4、8、12h的静息VAS和运动VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后1、2h的Ram say镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患儿术后脉搏血氧饱和度无变化,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论扁桃体和腺样体切除术患儿静脉注射氟比洛芬酯,其镇痛效果显著、不良反应少、安全性较高,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合曲马多用于单纯性肾切除患者术后镇痛的疗效观察

目的探讨右美托咪定复合曲马多对全麻术后躁动、镇痛效果和不良反应的影响。方法纳入132例择期单纯性肾切除术患者,均接受全身麻醉,年龄18~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组:单纯曲马多组(对照组,66例)、曲马多联合右美托咪定组(试验组,66例)。分别记录拔除气管导管前(T0)、拔除气管导管后即刻(T_1)、术后1 h(T_2)和术后2 h(T_3)的血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化。在拔管前评估患者躁动评分。在术后2、12、24、48 h各时点评估患者的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。记录术后24 h、48 h曲马多消耗量,评估患者术后24 h、48 h的镇痛总体满意度和总体睡眠质量评分,记录不良反应发生率。结果试验组在T1时的心率及T0时的躁动评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05);拔管后及术后2 h、24 h,试验组Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。术后24 h、48 h,试验组的曲马多消耗量少于对照组(P<0.05);术后24 h,试验组的镇痛总体满意度和总体睡眠评分明显优于对照组(P<0.05),头晕、恶心、呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论曲马多和右美托咪定联合应用的循环功能较单独应用曲马多更稳定,镇痛和镇静效果更完善,并且明显降低了恢复期的不良反应发生率。     

布托啡诺与吗啡用于甲状腺手术超前镇痛的效果比较

目的 比较布托啡诺与吗啡用于甲状腺手术超前镇痛的效果.方法 60例择期行甲状腺手术患者随机分为3组,布托啡诺组、吗啡组和对照组.手术开始前15 min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺1 mg,吗啡组静脉注射吗啡5 mg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.术后1、2、4、6h记录镇痛、镇静评分和不良反应情况.结果 对照组在各时点的视觉模拟评分(VAS)评分均高于布托啡诺组和吗啡组(P＜0.05),而Ramsay评分低于其他两组(P＜0.05).布托啡诺组和吗啡组患者术后各时点的VAS及Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).布托啡诺组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组分别与吗啡组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺用于甲状腺手术能产生满意的超前镇痛作用,其镇痛效果与吗啡相似,且不良反应明显低于吗啡.     

不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛效果的影响

目的 观察不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛安全性及效果的影响.方法 选择在全身麻醉下接受择期腹腔镜手术的患儿90例,年龄5～ 14岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级.采用完全随机双盲法均分为对乙酰氨基酚栓塞肛组（A组）、布托啡诺喷鼻组（B组）和空白对照组（C组）.A组患儿全身麻醉后予对乙酰氨基酚栓40 mg/kg塞肛;B组患儿予布托啡诺20μg/kg喷鼻;C组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水2 ml.监测三组患儿术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、拔管时间和在PACU停留时间.记录患儿的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 A组和B组苏醒期躁动评分显著低于C组（P＜0.01）.B组镇静评分显著高于A组和C组（P＜0.01）,A组也高于C组（P＜0.05）.术后1、4hA组、B组VAS评分显著低于C组（P＜0.01）,术后8 h VAS评分低于C组（P＜0.05）;术后1、4、8hB组VAS评分低于A组（P＜0.05）.C组术后首次按压镇痛泵的时间早于A组和B组（P＜0.01）,且按压总次数明显多于A组和B组（P＜ 0.01）.结论 对乙酰氨基酚栓塞肛和布托啡诺喷鼻均可为儿童腹腔镜手术提供同样安全、有效的超前镇痛效果,但前者不良反应更少,较适合在基层中推广使用.     

右美托咪定与曲马多用于预防经皮肾镜取石术全麻恢复期寒战的比较

目的 观察右美托咪定和曲马多预防经皮肾镜取石术（PCNL）全麻恢复期寒战的效果.方法 在全麻下行PCNL患者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）、曲马多组（T组）、对照组（C组）,每组30例,手术结束前30 min,D组给予0.5μg/kg右美托咪定,T组给予1 mg/kg曲马多,均稀释至10 mL,C组给予10 mL生理盐水,使用静脉微量注射泵10 mL/min恒速输注,观察记录患者拔出导管后10、30、60 min的平均动脉压（MAP）、RR、SpO2、Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分,记录寒战分级、寒战发生率.结果 D组和T组VAS评分明显低于C组,但D组和T组间差异无统计学意义;D组在观察各时点Ramsay评分明显高于T组和C组,T组和C组间差异无统计学意义;D组（3.3％）和T组（6.6％）寒战发生率及发生程度明显低于C组（30％）,两组比较差异有统计学意义.结论 右美托咪定和曲马多都可有效预防经皮肾镜取石手术患者全麻后寒战的发生,减少术后疼痛.     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

地佐辛超前镇痛用于高血压患者全身麻醉诱导期30例

目的：观察地佐辛超前镇痛应用在高血压患者全身麻醉诱导期的临床效果。方法选取60例合并高血压拟行全麻择期手术的患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为地佐辛超前镇痛组（D 组）和0.9%氯化钠注射液对照组（S 组）,各30例。诱导前10 min D 组静脉滴注地佐辛0.1 mg / kg,S 组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。两组均采用相同的全麻诱导方式。记录两组患者在全麻诱导过程中呛咳、肌颤发生例数及诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min （T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果 D 组的肌颤、呛咳发生例数明显低于 S 组（ P ﹤0.05）;与 T0比较,两组T1时 SBP,DBP,HR 均降低（ P ﹤0.05）,但组间比较,差异无显著性;T2、T3时两组 SBP,DBP,HR 均升高,但 D 组上升幅度小于 S 组（ P ﹤0.05）;T4、T5时两组间 SBP,DBP,HR 比较,差异无统计学意义。结论地佐辛超前镇痛可减轻高血压患者全麻诱导期呛咳、肌颤等不良反应,提供稳定的血流动力学。     

超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床观察

目的探讨超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床效果。方法选择80例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在胆囊切除后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察组在入室开放外周静脉后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察两组拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）的MAP、HR变化和躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）,记录苏醒时间、拔管时间和拔管后10 min（T4）舒适度评分（BCS）变化。结果 T1、T2MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）;T1、T2、T3观察组RS、RSS显著低于对照组（P〈0.05）,而T4时BCS明显高于对照组（P〈0.05）。观察组苏醒时间和拔管时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治腹腔镜胆囊切除术全麻患者,其苏醒期躁动效果优于术毕前应用。     

右美托咪定联合氟比洛芬酯用于局麻下甲状腺切除术患者的临床观察

目的 观察右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）联合氟比洛芬酯（Flurbiprofen axetil,FA）用于局麻下甲状腺部分切除术患者辅助镇静镇痛的安全性和有效性.方法 选择局部浸润麻醉下甲状腺部分切除术成年患者60例,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组,每组30例.DF组患者在开通静脉通路后FA 50 mg经静脉滴注,之后DEX负荷量1μg/（kg·min） 10 min泵入,后改为0.5μg/（kg·h）泵注维持;D组患者在开通静脉通路后DEX负荷量1μug/（kg·min）10 min泵入,后改为0.5 μg/（kg·h）泵注维持.记录患者入室开通静脉通路10 min基础值（T0）、DEX负荷量泵入10 min时（T1）、术区局麻时（T2）、切皮时（T3）、甲状腺部分切除时（T4）和缝皮时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及VAS评分、Ramsay评分、OAA/S评分和术后并发症等情况.结果 术中DF组多时间点SBP、HR较D组同期值低（P＜0.05）,DBP、RR和SpO2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术中VAS、Ramsay评分DF组优于D组（P＜0.05）;而OAA/S评分与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后VAS、Ramsay评分DF组优于D组（P＜0.05）;DF组满意度优秀率高于D组（P＜0.05）.结论 DEX联合FA用于局麻下甲状腺部分切除术,患者生命体征平稳,能辅助提供良好的术中镇静、镇痛效果,FA术后仍然具有镇痛效应,未见明显不良反应,DEX联合FA用于局麻下甲状腺部分切除术患者辅助镇静镇痛安全、有效.     

氟比洛芬酯与曲马多用于妇科宫腔镜手术超前镇痛的效应比较

目的比较宫腔镜术前分别应用氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛的效应。方法将60例择期行妇科宫腔镜手术的患者随机分为两组,每组30例。分别于麻醉诱导前5min静脉注射氟比洛芬酯100mg（氟比洛芬酯组）或曲马多100mg（曲马多组）进行超前镇痛。所有患者均以瑞芬太尼、丙泊酚诱导,喉罩通气,行全凭静脉麻醉。观察术后苏醒时间,术后0.5h、1h、2h、6h、12h的疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后并发症发生率。结果两组在术后0.5h的VAS评分最高,1h后逐渐下降,2h、6h、12h的VAS评分低于0.5h（P〈0.05）;各时点的VAS评分组间比较,差异均无统计学差异。两组患者术后苏醒时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;曲马多组恶心、呕吐发生率为30.0%,高于氟比洛芬酯组的10.0%（P〈0.05）;曲马多组术后咽喉疼痛的发生率为20.0%,高于氟比洛芬酯组的6.7%（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯具有与曲马多相同的超前镇痛效应,而术后恶心、呕吐及咽喉疼痛的发生率较低。     

右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的：观察右美托咪定联合曲马多用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏效果及不良反应。方法选择70例妇科择期全麻手术的患者,随机分为2组：A组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定1μg·kg -1,10min后改为0．4μg·kg -1·h-1至手术结束前30 min停药,缝皮前静注曲马多1 mg · kg -1;B组：术中泵注等量生理盐水,缝皮前静注曲马多1．5 mg · kg -1。记录所有患者的手术时间、苏醒时间、苏醒室停留时间。于拔管后即刻及术后20,40和60 min对患者进行Ramsay镇静程度评级,并于拔管后即刻、术后30,60和90 min对患者进行疼痛（VAS）评分。结果 A 组患者术后早期镇静评分明显高于B组（P＜0．05）,2组患者术后VAS评分,差异无统计学意义（P＞0．05）,A 组患者术后恶心、呕吐、寒战的发生率低于B组（P＜0．05）。结论右美托咪定联合曲马多可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,且不明显增加复苏时间,获得良好的术后镇静,两者合用可减少曲马多用量,减少术后恶心呕吐、寒战的发生。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注中的临床应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉中的应用。方法将100例实施妇科宫腔镜检手术患者随机分成A,B2组,2组的麻醉方式都为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉。A组为术前20min静脉注射帕瑞昔布钠,B组为术前20min静脉注射等量0．9％氯化钠溶液。观察患者术前和术中满足手术要求时的异丙酚和瑞芬太尼的靶控输注浓度,血压、心率、血氧饱和度,术后患者的镇痛效果VAS评分、镇静评分（Ramsay）、躁动评分（Rs）。结果A组患者的目标靶控浓度小于B组（P〈0．05）;术后患者镇痛效果评分A组优于B组（P〈0．05）,躁动发生率B组明显高于A组（P〈0．05）。2组的镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚、瑞芬太尼靶控输注保留自主呼吸静脉全身麻醉中应用,可以减少二者的目标靶控浓度,提高术中患者的安全性,同时可以明显减少患者术后的烦躁,提供良好的镇痛,且没有阿片类药物样并发症的发生。     

塞来昔布联合曲马多在膝关节表面置换术超前镇痛的疗效观察

目的：观察塞来昔布联合曲马多对膝关节表面置换术的超前镇痛疗效。方法将行膝关节表面置换术的90例随机分为A、B、C三组,术前2 d至禁食前分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后6 h分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后2 d分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg/12 h、塞来昔布胶囊200 mg q12 h、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg/12 h;三组患者均于术后麻醉消失后行硬膜外镇痛（PCEA）,观察比较三组患者术后8 h、24 h、36 h、48 h静息状态下疼痛和术后3晚睡眠的视觉模拟评分法（ VAS）评分、PCEA首次按压时间及术后48 h内按压次数、患者疼痛满意度、药物不良反应。结果 C组患者镇痛疗效、睡眠质量、疼痛满意度均显著优于A组、B组（P＜0．05）,C组显著地提升镇痛效果。三组术后不良反应未见显著差异（P＞0．05）。结论围术期联合应用塞来昔布和曲马多可有效实现膝关节表面置换术的超前镇痛。