经皮二氧化碳分压监测在儿童先天性心脏病手术中的应用

目的 探讨经皮二氧化碳分压(PTC CO2)监测与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 择期行先天性心脏病矫治术患儿40例,年龄1-10岁,体重10-45 kg.分别在麻醉后10 min(T1)、主动脉阻断前(T2)、停降温(T3)、主动脉开放后10 min(T4)和超滤后(T5)5个时间点同时记录PaCO2(血气分析)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)及PTC CO2监测值,分析PaCO2与PTCCO2和PaCO2与PETTCO2的相关性.结果 PaCO2与PTCCO2和PaCO2与PETCO2之间均有良好的相关性.PaCO2与PTCCO2的差异(-x± 2SD)为(-5.5±3.4) mmHg,PaCO2与PET CO2的差异为(4.5±17.2) mmHg(P＜0.05).结论 PTCCO2与PaCO2监测值相关性良好,可作为小儿先天性心脏病矫治术中一项可靠的二氧化碳分压监测手段.     

经皮氧和二氧化碳分压与动脉血氧和二氧化碳分压的相关性

目的 探讨经皮氧(PTCO2)和二氧化碳分压(PTCCO2)监测值与动脉血氧(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 拟行开放胰十二指肠切除手术的患者16例,年龄38-68岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.在麻醉前(T1)、麻醉诱导后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)、4 h(T5)同时记录并分析PTCO2、PTCCO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和PaO2、PaCO2值的相关性.结果 PTC CO2、PETCO2和PaCO2以及PTCO2与PaO2在T1-T5各时间点均存在良好的相关性.PTCCO2与PaCO总体线性回归关系:PTCCO2=17.70+0.42×PaCO2(r=0.644,P＜0.01).PETCO2与PaCO2总体线性回归关系:PETCO2 =23.44+0.30×PaCO2 (r=0.569,P＜0.01).PTCO与PaO2线性回归关系:PTCO2=10.07+0.99×PaO2(r=0.941,P＜0.01).结论 在长时间手术患者,PTCCO2和PTCO2可以及时准确地反映动脉血PaO2和PaCO2.     

呼末二氧化碳监测在腹腔镜麻醉中的应用分析

目的：探讨呼末二氧化碳监测在腹腔镜麻醉中的作用。方法回顾性分析本院2011年5月-2013年5月本院85例腹腔镜麻醉患者的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉二氧化碳分压差（PaCO2）临床资料。结果85例患者腹腔镜麻醉中, PETCO2变化均较为稳定,患者全麻后PaCO2呈升高趋势,全麻120 min后显著升高。患者腹腔镜麻醉前后二氧化碳分压差异具有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜麻醉手术中多点记录结果显示, PETCO2与PaCO2有较好相关性。此外,85例患者中机械通气不足者4例;插管误入食道者2例;机械通气过度者1例。对症处理后患者均好转。结论在腹腔镜麻醉中进行呼末二氧化碳监测,能达到无创的效果,该方法具有较高灵敏性,能及时监测患者全麻期间机械故障等异常及呼吸功能不全等情况,值得临床推广使用。     

无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会

慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病（COPD）]基础上，呼吸肌疲劳和痰液引流不畅，呼吸功能损害进行性加重，引起肺通气和肺换气功能严重障碍，致使气体交换异常，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mHg）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6．67kPa（50mHg），从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，病死率极高。     

2014年本刊一些常用词汇可直接用缩写（二）

活化部分凝血酶时间（APlT） 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 血管性血友病因子（vWF） 动脉血氧分压（PaO2） 乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe） 凝血酶原时间（PT） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 干扰素（IFN）     

早期监测动脉血二氧化碳分压、碱剩余对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

目的 探讨分析早期监测急性百草枯中毒患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余（BE）对其预后的预测价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月收住我院的急性百草枯中毒者98例,观测其人院时及入院48小时内动脉血PaCO2和BE水平,并分析二者对患者预后的预测作用.结果 98例患者住院期间死亡54例（55.1％）;死亡患者服毒剂量以及服毒-治疗时间均明显高于存活患者（t=3.15、6.52,P＜0.05）,且死亡患者入院时及人院48小时内PaCO2和BE水平均显著低于存活患者（P＜0.05）.结论 早期动态监测百草枯急性中毒患者动脉血PaCO2和BE水平可对其预后进行判断.     

经鼻（面）罩通气应用不同呼气阀对血二氧化碳分压的影响

目的：研究不同呼气阀对动脉血二氧化碳分压的影响。方法：对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg患者60例，随机分成三组，A、E组各20例，在进行常规治疗的同时进行无创性人工通气，A组选用“鱼嘴型”呼气阀，E组选用“单向圆盘型”呼气阀；A、E组由经规范化培训1周的医护人员按无创性人工通气程序操作，每次2—3小时，每天1—2次，疗程5—7天。对照组20例，进行常规治疗。治疗前后查血气分析。结果：A、E两组与对照组相比PaCO2明显下降（P＜0．05)，症状明显减轻；A、E两组相比PaCO2下降差异无显著性，但E组患者感觉舒适，易于接受。结论：无创性人工通气时使用“鱼嘴型”及“单向圆盘型”呼气阀对动脉血二氧化碳分压无显著影响。     

皮下CO2充气对腔镜甲状腺手术循环及血气的影响

目的观察腔镜下甲状腺手术病人循环和血气监测指标在皮下CO2充气前后的变化。方法ASAⅠ～Ⅱ患者17例，均采用静脉诱导下气管插管、静脉复合麻醉，监测并记录C02充气前、充气后0．5h、充气后1h及术毕15min时的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、血液酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化。结果CO2充气后HR、BP、PetCO2、PaCO2明显升高、pH显著降低（P〈0．05），而术毕15min以上指标与充气前无显著差别（P〉0．05）。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积，但只要在术中严密监测合理处置，就能减少并发症，使异常的循环和血气指标在停止充气后较快地恢复正常．从而提高麻醉的安全性，使患者顺利渡过围术期。     

呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在机械通气中的应用价值。方法选择气管插管、机械辅助通气患者67例,在0、1、3、12、24h抽动脉血进行血气分析并记录即刻PETCO2。结果 67例患者在机械辅助通气治疗后0、1、3、12、24h,PETCO2与PaCO2分别呈正相关（r值0.794～0.916,P〈0.01）,随着病情的改善,PaCO2与PETCO2之差,即ADco2有所减少。结论 PETCO2监测是属于无创性监测方法,可连续监测,不仅能监测通气,还可以监测肺部循环功能,重复性好,在危重患者机械通气中有良好的临床应用价值。     

手术体位对PaCO2与PETCO2关系及Ppeak、MAP的影响

目的 观察体位对动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气未二氧化碳分压(PETCO2)相关性及气道峰压(Ppeak)和平均动脉压(MAP)的影响.方法 20例俯卧位脊柱手术病人,术前仰卧位(A)、俯卧位(B)和术毕俯卧位(C)、仰卧位(D)下记录PaCO2、PET CO2、Ppeak和MAP数值;计算PaCO2与PETCO2差值,分析其相关性.结果 两种手术体位下的PaCO2与PETCO2数值相关性较好,其差值在～3～11 mmHg;C体位变为D体位时,PaCO2与PETCO2值均明显升高(P<0.05);A体位变为B体位时Ppeak升高、C体位变为D体位后降低(P<0.05);而MAP的变化与Ppeak相反.结论 脊柱手术中,PETCO2能较好地反映PaCO2,体位变化时要注意Ppeak和MAP变化.     

呼气末二氧化碳分压及动脉二氧化碳值在心肺脑复苏中的作用

目的研究呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及动脉二氧化碳值在心肺脑复苏（CPR）中在临床意义。方法监测31例院内心跳骤停患者心肺脑复苏开始至30 min内的PETCO2值及CPR后10～15min动脉血二氧化碳值的变化。结果存活出院的11例和死亡的27例比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PETCO2可作为心肺复苏预后的一种监测指标,配合动脉血二氧化碳值对判断心肺脑复苏预后有更好的指导意义。     

不同呼气法呼气末二氧化碳动态监测的临床应用价值比较

目的探讨平静呼气法和延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)之间的相关性和一致性,以及其在动态监测的临床应用价值。方法选择132例呼吸内科住院患者,予常规内科治疗,分别应用2种呼气法测量PETCO2,与同步测定的PaCO2进行比较(差值为Pa-ETCO2),观察PETCO2与PaCO2动态相关性。结果 1延长呼气法优于平静呼气法,且相关性良好(P<0.01),治疗后结论与治疗前基本相同。2根据PaCO2分为3组:低于正常组(<35mmHg),正常组(35⁴5mmHg),高于正常组(>45mmHg)。治疗前与治疗后3个组别延长呼气法PETCO2与PaCO2的相关性、一致性均好于平静呼气法;高于正常组中2种方法测得的一致性较另2组差,但延长呼气法相对较好。3平静呼气法测得治疗前后的Pa-ETCO2差异有统计学意义(P<0.01),延长呼气法下测得Pa-ETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。低于正常组及正常组中,2种呼气方式测量Pa-ETCO2结果均<5mmHg,且治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);高于正常组中,2种呼气方式Pa-ETCO2均>5mmHg,且治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。4高于正常组中,治疗前后PETCO2与PaCO2具有较好的动态相关性,延长呼气法要好于平静呼气法(rA=0.69,rB=0.83,P<0.01)。结论在呼吸内科普通病房PETCO2监测病情中,延长呼气法较平静呼气法更优越,但对于高水平CO2的疾病来说,2种方法PETCO2都低估了动脉血PaCO2,临床中更应该以动脉血为准,但动态监测延长法测定PETCO2仍具有重要的临床意义。     

呼气末二氧化碳分压监测用于颈丛神经阻滞的可行性

目的 探讨经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在颈丛神经阻滞中应用的可行性.方法 随机选择ASA Ⅰ-Ⅱ级甲状腺腺瘤患者30例,分别于麻醉前,麻醉后10min,杜氟合剂应用后5、10、30、60、90 min检测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较各指标的变化,并对PETCO2作相关分析.结果 HR、MAP、SpO2在麻醉前后或杜氟合剂应用前后有不同程度的一过性变化,而PETCO2在杜氟合剂应用后持续升高(P＜0.01或P＜0.05),至90min才基本恢复至用药前水平(P＜0.05),且PETCO2和PaCO2呈正相关关系(r=0.74).结论 在颈丛神经阻滞中,PETCO2监测是一种安全无创、操作简便、反应迅速的连续的定量呼吸监测方法,值得推广应用.     

经皮血气监测在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者无创通气中的应用

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者无创通气时经皮二氧化碳分压(TC PaCO2)、经皮氧分压(TC PO2)与动脉血气参数的相关性和影响因素.方法 17例AECOPD无创通气患者,按年龄分为≤65岁及>65岁两组,同步测定TC PCO2、TC PO2及动脉血气参数.结果 SECOPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间存在线性相关关系,TC PCO2和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、TC PO2和动脉血氧分压(PaO2)之间的相关系数(r)分别为0.890、0.726.结论 AECOPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间有较好的相关性,经皮血气参数可作为一种无创监测手段应用于临床.     

2014年本刊一些常用词汇可直接用缩写（二）

活化部分凝血酶时间（APTT）血管性血友病因子（vWF）凝血酶原时间（PT）凝血酶时间（TT）纤溶酶原激活物抑制物（PAI）纤维蛋白降解产物（FDP）红细胞沉降率（ESR）获得性免疫缺陷综合征（AIDS）动脉血氧分压（PaO2）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）一氧化氮（NO）辅助性T淋巴细胞（Th）精制结核菌素试验（PPD）丙氨酸转氨酶（ALT）     

新生儿胸腔镜手术中呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压变化的相关性研究

目的：探讨新生儿胸腔镜手术中PETCO2和PaCO2的一致性。方法拟行胸腔镜手术的患儿140例，ASAⅡ-Ⅳ级，男89例，女51例，出生1-28d，体重1.4-3.9kg，其中先天性食道闭锁80例，先天性膈疝60例，分别行胸腔镜下食道重建术和膈疝修补术，所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻，分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后15min （T1）、气胸建立后30min（T2）、气胸建立后45min（T3）、气胸建立后60min（T4）、气胸建立后90min（T5）、气胸解除后15min（T6）行动脉血气分析测定PaCO2，并同步记录实时PETCO2。计算生理死腔/潮气量（VD/VT）比值：VD/VT比值=（PaCO2-PETCO2）/PaCO2及PaCO2与PETCO2的差值，同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PIP、PEEP、RR。结果 T1-T5时患儿PaCO2明显高于PETCO2（P<0.05）。患儿PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值T1-T5时明显高于T0和T6时，T2-T5时明显高于T1时，T3-T5时明显高于T2时，T4-T5时明显高于T3时，T5时明显高于T4时（P<0.05）。T6时PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值较T0时差异无统计学意义。结论新生儿胸腔镜手术中PETCO2不能同步准确反映PaCO2的变化，两者的差值会随人工气胸时间的延长而增大。     

呼气末二氧化碳监测在急诊抢救中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳（ PetCO2）监测在急诊抢救中的临床应用价值。方法选取58例急诊危重患者作为研究对象。采用随机数字表分为研究组（ PetCO2监测组）和对照组（非PetCO2监测组）各29例，对两组错误插管发生率、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生率、从不良事件发生到医护人员响应时间等指标进行比较分析。对研究组进行进一步分组，按照有无心功能不全分为A组（心功能正常组）和B组（心功能不全组）。对两组机械通气后1 h抽动脉血进行血气分析并记录即刻 PetCO2，对PetCO2与PaCO2的相关性进行比较分析。结果两组严重不良事件发生率差异无统计学意义（χ^2＝2．41，P＞0．05）。研究组错误插管、呼吸机工作障碍响应时间分别为（0．57±0．20） min、（2．13±0．43） min，显著短于对照组的（2．01±0．38）min、（4．36±1．15）min，差异均有统计学意义（t＝19．33、13．79，均P＜0．05）。机械通气1 h后，对A组和B组PetCO2与PaCO2均呈正相关，（r＝0．890、0．722，均P＜0．05）。结论 PetCO2不仅可以监测通气状况、循环功能和肺部血流情况，还可以及时发现呼吸机故障，确定气管插管位置，及早发现不良事件、及时处理，在急诊抢救中具有现实意义。     

血气分析在重症手足口病应用机械通气治疗前的意义

目的探讨血气分析在重症手足口病应用机械通气治疗前的临床意义。方法重症手足口病患儿35例，采用紧急气管插管前0～24h内监测动脉血气。结果20例动脉血气氧分压＜80mmHg，12例动脉血二氧化碳分压（PaCO2）轻度升高，5例偏低，18例正常。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿、脑干脑炎、脑脊髓炎前血气分析监测结果作为是否应用机械通气的客观指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期二氧化碳分压与D-二聚体的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）二氧化碳分压和D-二聚体的相关性,为临床治疗提供依据。方法52例AECOPD患者为实验组,分别收集患者经治疗前后的D-二聚体和PaCO2水平;再选取健康体检的志愿者52例为对照组,检测血浆D-二聚体和PaCO2水平,然后再比较两组D-二聚体、二氧化碳分压水平。结果实验组治疗前的D-二聚体和PaCO2水平分别为（401±190.8）μg/L、（65.7±10.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,对照组的D-二聚体和PaCO2水平分别为（81.1±18.6）μg/L、（35.8±3.2）mm Hg,实验组明显比对照组高,而且两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组经治疗后的D-二聚体和PaCO2水平分别为（87.4±19.8）μg/L、（37.2±4.5）mm Hg,这与对照组的D-二聚体（81.1±18.6）μg/L、PaCO2水平（35.8±3.2）mm Hg比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AECOPD患者的血浆D-二聚体和PaCO2水平比健康人群的要高,所以在AECOPD患者的治疗中要严密监测血浆D-二聚体和PaCO2水平,以此来了解患者的病情。     

核潜艇远航艇员吸入二氧化碳浓度与动脉二氧化碳分压的相关分析

目的研究核潜艇远航期间艇员动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的变化,寻找吸入二氧化碳浓度(FICO_2)和动脉血二氧化碳分压的线性相关关系。方法某型核潜艇执行远航任务期间,采用改良后的氧烛-氢氧化锂的剂量和比例,在水上航行第3天(T_1)、潜航第10天(T_2)、第20天(T_3)、第30天(T_4)4个时间点测定艇员的PaCO_2变化,并记录测定时间点的FICO_2,利用统计学软件计算两者的相关性。结果血气分析结果显示,T_3与T_4时间点的PaCO_2明显高于T_1和T_2时点,差异有统计学意义(P<0.05),且艇员FICO_2与PaCO_2具有线性相关关系。结论核潜艇远航中及时合理调整氧烛-氢氧化锂剂量和比例有助于维持艇员正常的生理状态。为维护艇员PaCO_2生理水平,需将舱室CO_2浓度维持到0.39%以下。