外伤性胼胝体出血1例报告

病历摘要男患,68岁。于1989年2月3日被摩托车撞伤头部,当即跌倒,不省人事,头皮出血。无呕吐及口、鼻、耳流血。伤后1小时入院。无高血压及心脏病史.查体:体温36.4℃、脉搏72次/分、血压22/16kPa。神志不清,双瞳孔3mm 等大,光反射正常。心肺无异常,四肢肌力正常、病理反射未引出。右顶部见3.5×4.5cm 皮下血肿,表面可见1cm 头皮裂伤,颅骨无凹陷。X 线示:颅骨未见骨折征象。患者伤后14小时昏迷加重,双瞳孔大小同前,光反射迟钝、左侧偏瘫、左侧膝反射消失,左侧 Babi-siki 征( )。腰穿脑脊液为血性,初压2.84kPa。选择性颈内动脉造影检查:右侧大脑镰征阳性。CT检查:胼胝体偏右3×4cm 不规则高密度灶,右侧     

安定致睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸心跳停止1例

患者男性,75岁.4小时前(清晨)被人发现躺于床下不省人事,尿失禁,口吐少量白色泡沫样分泌物,右侧肢体不自主运动,无呕吐、抽搐,头面部及周身无伤痕,急送我院.既往有高血压、脑梗塞病史20年,冠心病房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞1年,无肺部疾病史.查体:BP27/16kPa,R18次/分,肥胖体型,浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,颅神经查体不合作,口唇轻度紫绀,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及散在干性罗音.     

儿童创伤性肺囊肿1例

1 病例报告 患儿女,7岁,因车祸伤9小时余入院.查体:一般情况差,P:112次/分,R:32次/分,BP:85/55mmHg,SPO2:85-87%(未吸氧),神志清楚,双瞳孔等大等圆.对光反射灵敏,颈稍抵抗,头面胸部有多处皮肤擦伤.胸廓挤压征阴性,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,双下肺呼吸音减弱,腹部饱满,左上腹有压痛.反跳痛,无肌卫,肠鸣音6次/分,左肾区叩痛,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出.     

Tolosa-Hunt综合征一例

患者男、67岁。入院前10个月曾出现右眼球痛,前额压迫感,无热。未治疗半月后自愈。一周前鼻堵、流涕、前额微胀痛。3天前右眼球针刺样疼痛,右上眼睑下垂,右眼球活动受限伴复视,四肢活动良好,精神、食欲正常。30岁时曾患肺结核高血压7～8年。查体:BP22.16/14.63kPa一般查体无异见。意识清,回答切题,双瞳孔等大约3mm对光反射均迟钝。右眼睑下垂,右眼球外展位。向上、下、内活动均受限,视物向上、下、左均有     

静脉溶栓桥接介入取栓治疗房颤并基底动脉尖综合征1例

1 临床资料 患者,男,47岁,因"突发意识丧失1小时"于2019年12月14日就诊于大连医科大学附属第一医院神经内科急诊.患者于上午5点半起床上厕所返回卧室途中突发意识丧失,倒地,无肢体抽搐,6点半左右来院.既往体健,无毒物及特殊药物服用史.查体:血压120/65 mmHg,神经科查体:昏迷,双瞳孔圆形等大,d=5.0 mm,光反射消失,刺激可见四肢活动,双侧病理征阳性.NIHSS评分31分,心电图示房颤,血常规、心肌酶、肝肾功、血糖、凝血像正常,入院后立即行头颅CT检查未见异常(图1).     

脑内窥镜辅助下切除透明膈胶质瘤1例

患者 ,女 ,57岁。因反复发作头痛、呕吐伴意识障碍半月余入院 ,无癫痫。查体 :意识模糊 ,双瞳孔等大、等圆 ,直径 3mm,光反射灵敏 ,四肢活动自如 ,感觉正常 ,病理征 (- ) ,颈软。CT提示 :室间孔区囊性占位性病变并阻塞性脑积水。于 2 0 0 0年 9月 1日在全麻下行脑内窥镜辅助下透明膈胶质瘤切除术、脑室 -腹腔分流术 ,取右额部马蹄形行皮瓣 3cm,开骨窗 2 .5cm× 2 .5cm,先行右侧额角侧脑室外引流 ,脑压明显缓解 ,牵开右侧半球 ,脑压板向下移动至胼胝体 ,在胼胝体前 1/3部切开 ,深约 0 .5cm,即见暗灰色肿瘤包膜 ,置入 Clarus脑内窥镜 (美国 …     

糖尿病性眼肌麻痹2例

例1,女性,72岁。因右眼睑下垂、复视1月余入院。体检:神清,右眼睑下垂、右眼向上、下、内、外运动障碍,双瞳等大,光反射存在,眼底(-),余颅神经(-),四肢肌力、腱反射正常。尿糖++++,空腹血糖13.1mmol·L~(-1)。例2,女性,61岁。因右眼睑下垂、复视伴右侧头痛10d来诊。体检:神清,右眼睑下垂,右眼向上、下、内活动障碍,双瞳等大,光反射正常,眼底正常,余神经系统(-)。查尿糖++++,空腹血糖12.5mmol·L~(-1)。     

放射性迟发性脑坏死(附1例报告)

1　临床资料张某 ,女 ,5 4岁 ,因睡眠增多半年 ,行走不稳 2个月 ,昏迷 1个月于 2 0 0 0年 11月 9日入院 ,曾在当地三家医院诊为在“脑硬塞 ,脑炎 ,脑瘤复发”等病 ,曾多次头颅ＣＴ检查未见异常。入院查体 :ＢＰ2 1 3/ 14 6ｋＰａ ,心、肺未见异常 ,肝、脾不大 ,意识朦胧 ,双瞳孔等大 ,约 3ｍｍ ,光反射灵敏 ,左眼外展露白约 3ｍｍ ,余颅神经检查因不合作末查 ,四肢刺激可动 ,肌张力增高 ,双下肢Ｂａｎｓｋｉｓ征 (十 )。头颅ＣＴ示双侧颞顶叶大片低密度、分界不清。入院诊断 :分水岭脑梗塞。给于 2 0 %甘露醇、复方甘油、血栓通、脑复康等…     

未确诊糖尿病而服用消渴丸致不可逆性低血糖昏迷1例

<正> 1.临床资料 患者,男,56岁,农民。因昏迷24小时于1998年11月20日经急诊就诊。查体:T35.6C、P84次/分,R18次/分,BP14.7/9.3Kpa,神志不清,呼吸平稳,双瞳孔等大正圆,直径约3.5mm,光反射迟钝、无颈强,心肺查体无异常,下腹部膀胱区充盈,叩诊浊音,生理反射消失,病理反射未引出。急检血糖值为0mmol/L。诊断:低血糖昏迷,急性尿潴留。立即给50％葡萄糖60ml静注,注射过程中观察病人瞳孔光反射逐渐灵敏,双肱     

运动神经元病误诊为肺内感染1例分析

1 病历摘要 男患,52岁,以咳嗽逐渐加重1月,呼吸困难3天入院.1月前因受凉出现咳嗽,少量白痰,自服头孢等药物1周,病情不见好转,且发热,体温37.8,摄片:肺内感染,随后在诊所先后静点博抗,头孢他丁,病情时好时坏,3天前觉呼吸困难入呼吸科治疗,既往:健康.人院查体:T:38℃、P108次/分、R28次/分、BPl35/90mmhg、神志清,双瞳等大,3.5mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音弱,可闻及干湿哕音,心率108次/分,率齐,无杂音,四肢肌力肌张力正常,胸片:肺内感染.     

放射性脊髓病一例报告

患者 ,女性 ,6 4岁。因“左颈部痛伴右侧肢体麻木 1月 ,左下肢无力 3天“入院。 4年前确诊鼻咽癌 ,经放射治疗后 (总放射量 70ＧＹ)好转。查体 :神清 ,双瞳不等大 ,右0 3ｃｍ ,左 0 2 5ｃｍ ,光反射灵敏。颅神经 (- )。左侧上下肢肌力Ⅳ -,右侧上下肢肌力Ⅴ。四肢肌张力正常 ,腱反射活跃 ,左霍夫曼征 ( ) ,左巴氏征 ( )。右Ｃ3 以下偏身感觉减退。ＭＲＩ显示脊髓Ｃ2 平面略增粗 ,Ｔ1加权呈低信号 ,强化后明显片状改变 ,Ｔ2 加权呈高信号 ,有软化和小区坏死。Ｃ1～ 6颈椎有脂肪沉着。入院诊断 :放射性脊髓病。给予地塞米松、脑组织液、Ｂ…     

利用颅脑损伤特征确定案件性质3例

1案例资料案例1,刘某,男,24岁。某日报案称25d前因交通事故纠纷被人打伤头部,伤后昏迷并入院治疗。入院时神志尚清,GCS13分,双瞳孔等大,光反射灵敏,肢体无偏瘫,病理征阴性。CT检查见：右颞部头皮血肿、左颞叶广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑内血肿,后行开颅减压及血肿清除术,术后恢复良好。     

小儿外伤性脑梗塞1例

患儿,男,9岁。头部被木棍砸伤1小时入院。伤后昏迷,呕吐数次,呕吐物为胃内容物。查体:T: 37.1℃,P:107 次/分,R:29次/分BP:13/10kPa,昏迷,面色苍白,呼吸急促。左颞部肿胀,可触及凹隐颅骨,左瞳孔较对侧大,光反射迟钝,余未见明显异常。头颅CT:左颞骨凹陷性骨折,左颞叶脑挫裂伤。入院后经吸氧,止血,降颅压,营养脑神经,抗感染药物治疗。入院第2天病人清醒,未再呕吐,四肢肌力可,第5天病人出现言语不清,右侧肢体肌力差等症状,     

基底A尖综合症1例

患者张××,男,61岁,晨起后突感头晕,站立不稳,伴恶心,呕吐一次,无头痛,后突然不省人事,急送医院,行颅脑CT检查示未见异常,以昏迷2小时原因待查于1999年5月20日收入病房,查体:T36℃P90次/分R21次/分BP170/110mmHg呈浅昏迷状态,呼吸平稳,双瞳孔右5mm＞左边3mm,左侧光反射消失,左侧光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,无抵抗感,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及,四肢有肌力,腱反射左＞右,双侧掌颌反射阳性,双巴氏征阴性,实验室检查:血、尿常规正常,脑脊液压力150mmH2O白细胞计数为3×106/L,生化:糖:2.3mmoL/L蛋白0.17g/L氯化物:121mmoL/L血脂分析:胆固醇:7.02mmoL/L甘油三脂:2.03mmoL/L高密度脂蛋白:1.07mmoL/L低密度脂蛋白:2.70mmoL/L血糖:5.10mmoL/L.患者既往有高血压病史20年.     

上矢状窦血栓形成误诊为病毒性脑炎1例

患者,女,27岁.因头痛、呕吐10天,于1997年7月24日入院.14天前患者顺产—畸形儿夭折,心情不佳,饮食睡眠减少,产后4天感头痛,双眼胀痛,并恶心呕吐、低热.按“感冒”治疗3天,症状无好转,渐出现嗜睡,语言不清,双下肢无力,因病情不断加重来院就诊.既往无高血压及头痛病史.查体:T37.2℃,BP16/11kPa,神志清,表情呆滞不语,五官端正,双瞳孔等大等圆,光反射正常,颈软,心及肺部无异常,四肢活动灵活,腱反射正常,病理反     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

肌注杜冷丁致皮质盲1例报告

病历摘要女患 ,2 1岁。因急性牙髓炎肌注杜冷丁 5 0ｍｇ后即感头晕 ,双眼视物不清 ,半小时后完全失明 ,急诊入院。查体 :血压 18/19ｋＰａ,神清语明 ,双眼视力完全丧失 ,无光感 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3 4ｍｍ ,光反射灵敏 ,眼底正常。四肢肌张力正常 ,腱反射对称存在 ,未引出病理反射 ,深浅感觉正常 ,无共济障碍。无脑膜刺激征。辅助检查 :脑电图双枕区慢波活动。脑积液无色透明 ,压力正常。入院即给扩血管药、能量合剂等治疗 ,并在床边行患牙开髓引流 ,丁香油按抚治疗。第 2天双眼 5 0ｃｍ可辨指数。第 3天双眼视力 4 0 ,眼压正常。第 5…     

大剂量静注蓉生丙种球蛋白抢救格林—巴利脑干型1例

患者 ,女 ,2 8岁。因双下肢乏力、麻木、胸闷 4天入院 ,入院前 8天曾出现全身荨麻疹。入院当晚出现呼吸困难 ,构音障碍 ,双上肢乏力、麻木。查体 :BP14/10 k Pa,神清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,眼球活动正常 ,压眶反射存在 ,右侧面部痛觉较左侧迟钝 ,咽反射消失 ,不能张口及咧齿 ,四肢肌力 0级 ,肌张力低 ,腱反射右侧消失 ,左侧弱 ,躯干、四肢痛觉消失。病理征(- )。辅助检查 :脑脊液常规 :清亮、蛋白阳性、细胞数3个 /mm3;生化 :蛋白 0 .9g/L,糖 4 .2 4 mmol/L、氯化物 132 mmol/L、电解质 Na ,134 mmol/L,K 4 0 mmol/L,Cl-10 8m…     

蝮蛇抗栓酶致剥脱性皮炎1例

<正> 1.病例介绍 患者,男,56岁,主因右侧肢体活动失灵伴语音不清2天于1995年4月24日入院。既往有高血压病史10余年,平素在家口服复方降压片,每日2片。查体:T37℃,P70次/分,R20次/分,BP20.0/12.0KPa。神志清楚,心肺听诊未见异常。不完全运动失语,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,瞳孔对光反射灵敏。右     

血友病B合并脑外伤一例报告

患者男,2岁8个月,因脑外伤于2005年9月16日入院.既往无特殊病史.患儿于2005年9月8日不慎被踢伤头部,伤后意识清楚,在当地医院行头颅CT示小量左额硬膜外血肿,收入院行保守治疗.9月16日晨起患儿出现意识障碍,头颅CT示左额脑内血肿,转来我院.查体:GCS评分为7分,嗜睡,精神较弱,查体不合作,双瞳孔等大、正圆,两瞳孔间距2.5mm,光反射( ),左额面部皮下见6cm×3cm血肿,皮肤裂伤已缝合,双眼眶周皮下瘀斑,四肢肢力、肌张力基本正常,生理反射存在,病理征(-).凝血象示活化部分凝血活酶时间(APTT)为65s,其余指标正常.头颅CT示左额脑内血肿,左额硬膜外血肿.遂行急诊开颅,清除血肿,术中止血彻底.次日晨复查,头颅CT示右额脑内血肿,APTT为105s,凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性检查,Ⅷ为179%,Ⅸ为5%.经血液科会诊,诊断为血友病B,未再行手术,持续监测凝血象,给予凝血酶原复合物浓缩制剂(PCC)300IU/kg,每日1次.3周后脑内血肿基本吸收,无继发出血.患者体温正常,一般状况好,无神经系统阳性体征,凝血功能基本正常而出院.